Виворіт матки в послідовно і ранньому післяпологовому періодах зазвичай протікає гостро і супроводжується різким болем у животі, шоком, кровотечею з судин матки. Якщо він стався при плаценті, вивернута матка з прикріпленою до неї плацентою виступає з статевої щілини. При вивороті матки, що наступив після виділення посліду, вивернута матка частіше лежить в піхву. Якщо матка довгий час знаходиться в стані вивороту, відбувається її утиск внаслідок застою крові і набряку тканин, на слизовій оболонці утворюються виразки, зазвичай покриті гнійним нальотом.
Діагноз підтверджують результати огляду вивернутою матки за допомогою піхвових дзеркал і виявлення воронкоподібного поглиблення на місці звичайного розташування матки при дворучному (піхвової-брюшностеночного) дослідженні.
При вивороті матки в послідовно і ранньому післяпологовому періодах необхідно термінове вправлення матки на тлі протишокової терапії. Виправлено проводять з дотриманням правил асептики і антисептики, під наркозом, в положенні хворої на гінекологічному кріслі. Перед маніпуляцією підшкірно вводять 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату. Якщо до вивернутою матці прикріплена плацента, її відділяють. Матку обмивають антисептичним розчином (наприклад, розчином фурациліну 1: 5000) і змащують стерильним вазеліновим маслом. Однією рукою натискають на дно матки і обережно повільно вправляють її, просуваючи руку в піхву і розтягуючи матковий зев- іншою рукою підтримують краю воронки вивороту через передню черевну стінку. Після вправлення вводять 1 мл 0,02% розчину метілергометріна або 1 мл (5 ОД) окситоцину, призначають антибактеріальну терапію, холод на низ живота. Ніжний кінець ліжка слід підняти.
Якщо вправити матку ручними прийомами не вдається, проводять задню кольпогістеротомію (операцію Кюстнера - Пікколі - Дюре): розтинають задню частину склепіння піхви і задню стінку матки, вправляють вивернула матку і відновлюють цілісність матки і піхви. Прогноз при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні сприятливий. Профілактика полягає в дбайливому і раціональному веденні последового та раннього післяпологового періодів.
Онкогенетичні виворіт матки розвивається повільно протягом декількох днів, в клінічній картині переважають симптоми основного захворювання. Пухлина, пов'язана з дном матки, може випадати з піхви або визначається всередині нього при дослідженні за допомогою вагінальних дзеркал. Лікування, як правило, оператівное- обсяг операції і прогноз визначаються основним захворюванням.
Найцікавіші новини