Етіологія
Основні причини залізодефіцитних анемій:
• хронічні крововтрати (разом з еритроцитами втрачається залізо);
• порушення всмоктування заліза при видаленні шлунка і кишечника, відсутність секреції соляної кислоти, захворювання кишечника;
• підвищений витрачання запасів заліза (вагітність, лактація, період росту дітей);
• порушення включення заліза при синтезі гемоглобіну (спадковий дефект ферментів, отруєння свинцем).
Патогенез і патологічна анатомія
При дефіциті заліза порушується синтез гемоглобіну, що призводить до затримки дозрівання клітин червоної крові та виходу їх в кровоносне русло.
При розтині осіб, які загинули від залізодефіцитної анемії, відзначається блідість шкірних покривів і органів, перетворення жовтого кісткового мозку в червоний, множинні осередки внекостномозгового кровотворення. Має місце жирова дистрофія серця, печінки, нирок, дистрофічні зміни клітин головного мозку. Реєструються множинні точкові крововиливи в серозних і слизових оболонках, у внутрішніх органах.
Клінічна картина
Хворих турбують слабкість, іноді дуже різка, часті запаморочення, нерідко головний біль, відчуття "мушок" перед очима.
У ряді випадків виникають непритомність і задишка при невеликому фізичному навантаженні. У хворих січеться і випадає волосся. Характерна підвищена ламкість нігтів. У найбільш важких випадках спостерігається викривлення нігтів, їх виражена поперечна смугастість. Іноді нігті увігнуті до ложкоподібний.
У багатьох хворих відзначено збочення смаку: тяга до крейди, ластик. Іноді хворі їдять глину, землю, сире м'ясо, тісто, лід. Їх приваблюють запахи вогкості, вапна, гасу, ацетону, гуталіну. Нерідкі скарги на утруднення утримання сечі, можливий нічний енурез. Зовнішній вигляд хворих: бледножелтушная забарвлення долонь і підошов. Субфебрильна температура, невелике зміщення меж серця вліво. Нерідко спостерігається атрофія слизової оболонки язика. Велика схильність до карієсу зубів.
Картина крові
Залізодефіцитна анемія зазвичай гіпохромна, з колірним показником нижче одиниці (0,8-0,4).
Протягом
Хронічне.
Діагноз
Діагноз представляє труднощі в тих випадках, коли джерело хронічної кровотечі не з'ясований. При залізодефіцитної анемії у підлітків захворювання легко розпізнати по картині крові при наявності характерних клінічних симптомів хвороби.
Диференціальний діагноз
Диференціальний діагноз слід проводити з таласемією, яка характеризується підвищеним гемолізом, з сидероахрестической анеміями, пов'язаними з порушенням синтезу порфіринів і гема, при яких в плазмі крові високий вміст заліза.
Лікування
Дієта з включенням значної кількості смаженого і вареного м'яса та печінки. Переливання крові повинні застосовуватися за життєвими показаннями. З медикаментозних засобів використовують препарати заліза всередину: лактат заліза, сульфат заліза, карбонат заліза, феррокаль, ферроплекс, конферон, Ферроградумет, феоспан, орферон, гемостимулин. Препарати заліза слід застосовувати з невеликими дозами аскорбінової кислоти. Прийом препаратів заліза треба проводити протягом двох-трьох місяців. При порушенні кишкового всмоктування препарати заліза застосовують в ін'єкціях (внутрішньовенно або внутрішньом'язово): фербітол, феррум лек. При цьому можливий розвиток алергічних реакцій, інфільтратів у місці введення.
Профілактика
Повноцінна дієта. У дівчат-підлітків - періодично двох-тритижневі курси лікування препаратами заліза під час рецидивів восени і навесні, прийом заліза в дні менструацій. Велике значення має фізкультура і спорт, перебування на свіжому повітрі далеко від великих автомагістралей, в лісистій і гірській місцевостях. При відсутності соляної кислоти в шлунку необхідний постійний прийом розведеної соляної кислоти. При наявності хронічних крововтрат необхідно їх ліквідувати.
Найцікавіші новини