У розвитку первинної подагри, як уже зазначалося, важливе значення має спадковий фактор. За даними різних дослідників, наявність сімейної схильності до захворювання коливається від 12 до 81% випадків. Присутність гіперуремії (часом безсимптомною) було відзначено в середньому у 25% родичів осіб, хворих на подагру. Роль спадковості в етіології подагри підтверджується фактами поширеності цього захворювання в межах народностей і цілих рас. Так, в літературі згадувалося, що кількість випадків виявлення подагри на Філіппінах в 20 разів перевершує показники сусідніх держав. Однак найчастіше роль спадковості не настільки фатальна, і, мабуть, необхідні багато інших чинників, що впливають на виникнення цієї хвороби.
Багато дослідників вказують на вплив «аліментарного» фактора, мотивуючи збільшення випадків подагри в останні десятиліття у народів з підвищеним матеріальним достатком, рясним харчуванням, малорухливим способом життя, частим вживанням алкоголю (вважається, що жирна їжа і алкоголь блокують екскрецію нирками сечової кислоти). Відомо, що після другої світової війни в країнах з високим добробутом населення різко збільшилася кількість хворих на подагру. У той же час в тих країнах, де раціон харчування убогий і переважає їжа, в основному містить вуглеводи (Індія, Африка), подагра зустрічається досить рідко. Незважаючи на ці факти, на даний час роль аліментарного фактора не вважається достовірним доказом залежності розвитку подагри від характеру харчування.
Такі фактори, як стать і вік, досить добре вивчені при даної хвороби. Про переважній поразці подагрою чоловіків вказується в роботах всіх дослідників (як правило, жінки уражаються даною хворобою з настанням клімаксу).
Вельми рідко виникає подагра в дитячому або юнацькому возрасте- найчастіше захворювання починається у віці 35-50 років.
Факторами ризику розвитку подагри вважаються також артеріальна гіпертонія, ожиріння, гіперліпідемія, хронічна алкогольна інтоксикація.
В основі патогенезу, передбачається, лежить підвищення рівня сечової кислоти в крові. Але цей симптом не є синонімом захворювання, так як гіперурикемія реєструється і при інших захворюваннях (хвороби крові, пухлини, захворювання нирок і т. Д.), А також при надмірних фізичних перевантаженнях і споживанні жирної їжі.
Таким чином, одна гіперурикемія не говорить про розвиток подагри. Необхідні як мінімум три основні елементи патогенезу подагри, це:
• накопичення сечокислих сполук в організмі;
• відкладення їх в органах і тканинах;
• розвиток гострих нападів запалення в даних місцях ураження.
У виникненні гіперурикемії, а потім і подагри беруть участь в основному такі механізми: підвищене утворення сечової кислоти (або зменшене її руйнування в організмі), знижена екскреція сечової кислоти нирками, підвищене зв'язування сечової кислоти тканинами.
Розрізняють гостру і хронічну стадію подагри.
Найцікавіші новини