Збудниками хламідоз сечостатевої системи є хламідії - грамнегативні бактерії, що є облігатними внутрішньоклітинними паразитами з унікальним циклом розвитку, які 2 різні за морфологією і біологічними властивостями форми існування мікроорганізмів, що позначаються як елементарні і ініціальні (ретикулярні) тільця. Якщо стадія елементарного тільця або інфекційна стадія адаптована до позаклітинного існування, то ініціальні тільце є формою внутрішньоклітинного існування паразита - саме ця стадія забезпечує репродукцію мікроорганізмів. Хламідіозом сечостатевих органів хворіє виключно людина Відомі лабораторні тварини (миші, морські свинки, хом'яки, кролики) не сприйнятливі до цієї інфекції при зараженні їх різними способами. Лише у деяких мавп (бабуїнів, макак, зелених африканських мавп) вдається викликати короткочасний уретрит при внесенні в сечівник хламідії, виділених від хворих людей. Інкубаційний період триває від 5-7 до 20-30 днів. У чоловіків первинно уражається сечівник (див. Рис.), А за відсутності лікування та інші органи сечостатевої сфери (передміхурова, куперова, парауретральних залози, насінні бульбашки, придатки яєчок, яєчка). У інфікованих жінок частіше вражається канал шийки матки, рідше - первинно сечівник, у багатьох хворих розвивається висхідна інфекція, при цьому уражається матка, маткові труби, яєчники, може запалюватися і очеревина. З сечівника хламідії можуть проникати і в сечовий міхур, викликаючи цистоуретрит. У жінок і у гомосексуалістів іноді діагностується хламідійний проктит, часто протікає малосимптомний або безсимптомно.
Клінічні прояви сечостатевого хламідіозу відрізняються великою різноманітністю. Розрізняють гострий, підгострий, хронічне і приховане його перебіг. При гострій формі у хворих виявляються гіперемія слизових оболонок сечівника, шийки матки, іноді почастішання позивів до сечовипускання, слизисто гнійне виділення з сечівника, піхви. При підгострому і хронічному перебігу хвороби ці симптоми у чоловіків і жінок виражені слабше, гнійно-слизові виділення спостерігаються лише вранці. При прихованій формі хворі зазвичай не пред'являють скарг, а у виділеннях з сечостатевих органів виявляються хламідії. У чоловіків хламідійний уретрит може ускладнюватися орхоепідімітом (у 56% хворих), простатитом (у 46%), везикулітом (у 17%), рідше парауретрітом або куперіта. Клінічна картина цих ускладнень нагадує гонорейний інфекцію. У жінок хламідійної ураження уретри, бартолінієвих залоз, піхви протікає малосимптомно, як і запалення матки. Лише у частини хворих є скарги на тяжкість внизу живота і біль в області попереку, особливо в період менструації. Поразка верхніх відділів статевої системи жінок клінічно протікає так само, як і аналогічні поразки іншої етіології. У окремих хворих хламідіоз протікає у важкій формі, при цьому поряд з ураженням сечостатевих шляхів спостерігаються специфічні зміни суглобів, кон'юнктиви очей, іноді шкіри і слизових оболонок порожнини рота. Зустрічаються важкі поразки хламідіями внутрішніх органів: міокардити, вогнищеві гломерулонефрити, пієлонефрити, неврити периферичних нервів та ін. Нерідко хламідіоз є причиною безпліддя як у чоловіків, так і у жінок. У жінок хвороба негативно позначається на перебігу вагітності і може передаватися новонародженим.
Лікування проводиться за призначенням і під контролем лікаря і триває 3 тижні і більше. Загальним обов'язковою умовою успішного лікування є одночасність лікування для обох подружжя або статевих партнерів, навіть в тих випадках, коли хламідії у одного з них не виявлені. У період лікування і подальшого контролю статеве життя забороняється. Для лікування застосовують антибіотики в поєднанні з неспецифічними засобами і фізіотерапевтичними процедурами. Лікування завжди індивідуально з урахуванням стадії запального процесу та топічного діагнозу, тобто залежно від того, який орган і в якій мірі вражений. Хворий хламідіозом вважається вилікуваним, якщо після закінчення лікування протягом 1-2 місяців при лабораторних дослідженнях у нього не виявляються хламідії. Прогноз при сучасному і адекватному лікуванні сприятливий. Профілактика полягає головним чином у виключенні випадкових статевих зв'язків, дотриманні правил особистої гігієни, своєчасному виявленні та лікуванні хворих хламідіозом і хламідоносітелей.
Найцікавіші новини