Елементарне тільце прикріплюється до поверхні клітини-мішені і поглинається нею. Потім воно стає ініціальним, в ньому збільшується кількість рибосом, чітко виявляється типовий бактеріальний нуклеоїд, збільшується розмір форми збудника і з'являються ознаки парного поділу. Всі ці процеси протікають всередині клітини-господаря, де відбувається накопичення вегетативних форм. Однак ініціальні тільце може давати від 200 до 1000 «інфекційних одиниць». Початкова фаза циклу розвитку триває 18-24 год, після чого вегетативні форми утворюють численні спорові форми, які висовобождаются з пошкодженої клітини і інфікують інші клітини-мішені. Час повного циклу розвитку - 24-48 год залежно від умов паразитування. Збудник персистує в клітці-мішені весь цикл розвитку, поки не наступить її руйнування в результаті загибелі або локального пошкодження ділянки плазматичної мембрани.
На основі такого унікального циклу розвитку ці патогенні мікроорганізми виділені в самостійний порядок, що включає одне сімейство, один рід, два види: Chlamidia trachomatis і Chlamidia psittaci.
Активним антигенними компонентом мікроорганізму є группоспецифических глікопротеїновий термостабільний ефірорастворімий антиген, який міститься в клітинній стінці і цитоплазматичної мембрані всіх хламідій. У складі мікроорганізму встановлений термолабільних компонент токсичної дії типу ендотоксину.
Патогенні для людини C. trachomatis розділені на серотипи: одні є збудниками венеричною лімфогранулеми, інші - гіперендеміческой трахоми, треті - інфекцій сечостатевих органів і захворювань очей.
C. trachomatis є облігатним внутрішньоклітинним паразитом. Позаклітинний спосіб життя для цього мікроорганізму у людини і тварини неможливий, оскільки хламідії використовують АТФ і АТФазу ураженої клітини, життєвий цикл їх завершується загибеллю клітини-мішені. Участь імунної системи в патогенезі урогенітального хламідіозу неясно. Імунітет до хламідійної інфекції відносно слабкий і короткий.
Штами хламідій, що викликають ураження очей, клінічно і епідеміологічно відрізняються від урогенітальних. Захворювання очей - трахома - частіше спостерігається в країнах зі спекотним і сухим кліматом, з низьким рівнем гігієни. Урогенітальні штами передаються переважно статевим шляхом і викликають хвороби сечостатевого тракту. Вони здатні викликати інфекційні ураження очей у дорослих і дітей тільки внаслідок випадкового занесення інфекційного агента в очі, а у новонароджених - як результат інфікування під час пологів.
Урогенітальний хламідіоз налічує більше 20 клінічних синдромів і патологічних станів, у тому числі негонококовий уретрит, постгонорейний уретрит, проктит, епідидиміт, сальпінгіт, цервіцит, перигепатит, фарингеальну інфекцію, вульвовагініт, отит, пневмонію. Хламідії також відіграють важливу роль в етіології важкого системного захворювання - хвороби Рейтера.
Вважається, що хламидиям слід приділяти більшу увагу внаслідок:
• великий частоти їх виділення;
• частою асоціації з іншими патогенними мікроорганізмами, що підсилює взаємну патогенність;
• труднощі діагностики та лікування хламідійних інфекцій.
З'ясовано, що C. trachomatis може бути причиною ускладнень, нерідко закінчуються безпліддям, зокрема, після перенесеного гострого епідидиміту. Найбільшу небезпеку становлять хламідійні інфекції у жінок. Викликана ними важко протікає патологія нижнього відділу сечостатевого тракту нерідко супроводжується розвитком висхідній і дисемінований інфекції, запаленням тазових органів, розвитком безпліддя, інфікуванням новонароджених і статевих партнерів.
За частотою інфікування на першому місці стоїть шийка матки, звідки процес поширюється в уретру, матку, маткові труби, внутрішні органи. Також хламідії можуть передаватися від матері дитині при пологах, їх виділяють з очей, носоглотки, гортані, мови, піхви і фекалій новонародженого, якщо родові шляхи матері заражені хламідіями. Хламідійна інфекція у новонароджених протікає у вигляді кон'юнктивіту, афебрільних бронхопневмонії, гастроентериту.
Нерідкі випадки, коли кон'юнктивіти, що супроводжуються ураженням інших середовищ ока, закінчуються рубцюванням і навіть сліпотою.
На підвищення поширеності хламідійної інфекції сечостатевого тракту впливають широке використання контрацептивів (оральних і внутрішньоматкових), антибіотиків, стероїдних гормонів, аборти та інші оперативні втручання на статевих органах.
Досить часто зустрічаються змішані інфекції статевих шляхів. Одночасно з хламідіями виділялися мікоплазми, гонококи, вагінальні трихомонади та інші мікроорганізми. Для урогенітального хламідіозу дуже характерним є латентне, персистуючий перебіг.
Останнім часом в практику входить поняття «сімейний хламідіоз», оскільки встановлено часте ураження членів сім'ї побутовим шляхом, причому найчастіше виявляється урогенітальний хламідіоз в декількох поколіннях.
Несанірованнимі екстрагенітальні вогнища ураження у хворих урогенітальним хламідіозом є найважливішою причиною невдалого лікування. Виявлення хламідій у одного із статевих партнерів служить підставою для обов'язкового лікування другого партнера.
Симптоми. Клінічна симптоматика розвивається повільно і в окремих хворих спостерігається через багато років після інфікування. Хворі можуть тривалий час не пред'являти скарг, вважати себе здоровими і навіть відмовлятися від лікування, ставлячи під загрозу членів сім'ї: розвиток первинного безпліддя у дітей внаслідок рубцевого зміни маткових труб у дівчаток або перенесеного хламидийного орхоепідідіміта у хлопчиків. Повторне зараження жінки, тривалий курс лікування призводять до розвитку важких форм дисбактеріозу та інших негативних наслідків.
Найбільш часто застосовують такі методи діагностики: цитологічні, серологічні, метод ізоляції збудника на клітинних культурах.
Інкубаційний період при хламідіозі становить 20-30 днів. У жінок інфекція найчастіше протікає приховано і виявляється лише при ретельному обстеженні з приводу негонококкового уретриту у статевого партнера. Чим довший протікає процес, тим частіше уражаються шийка матки, уретра, протоки великих вестибулярних залоз, маткові труби, пряма кишка. Виникненню дисемінованих форм сприяють застосування гормональних протизаплідних засобів, остання третина вагітності, супутні інфекції.
Немає чітких клінічних симптомів генітального хламідіозу у жінок: турбують болі в низу живота, парестезії і виділення з піхви. У більшості ж інфікованих захворювання протікає безсимптомно. При ураженні уретри виникають скарги на періодичні дизуричні розлади, прискорене хворобливе сечовипускання, можуть виникати цисталгії. Однак запалення в уретрі рідко буває ізольованим, зазвичай йому супроводжує цервицит або ерозія шийки матки.
Сальпінгіт - важко протікає захворювання, несприятливим результатом якого є непрохідність маткових труб, що часто призводить до безпліддя і підвищує ризик виникнення позаматкової вагітності.
Обстеження на хламідіоз підлягають наступні групи жінок:
• ведуть безладне статеве життя;
• з акушерською патологією: безпліддя, недонашивание вагітності, післяпологові запальні процеси;
• із запальними процесами статевих органів: уретрит, цервіцит, ерозія шийки матки, ендометрит, аднексит та ін;
• з наявністю постгонорейних і посттріхомонадних ускладнень;
• послужили джерелом зараження негонококковим уретрит чоловіків.
Яких-небудь відмітних особливостей клінічних проявів хламидийного уретриту у чоловіків не відзначено.
Найцікавіші новини