Chlamidia trachomatis викликає множинні ураження організму людини. Окремі серотипи є збудниками венеричною лімфогранулеми, епідемічної трахоми, хвороби Рейтера, а також урогенітального хламідіозу, уражень очей, суглобів і внутрішніх органів. Хламідії можуть обумовлювати безпліддя, невиношування вагітності, хвороби новонароджених та дітей раннього віку.
Хламідії мають оболонку, ядро без відмежовує мембрани, рибосоми, ДНК, РНК, нуклеоїд. Інкубаційний період зазвичай 5-7 днів, рідше до 30. Поширеність інфекції вельми висока.
У жінок найчастіше уражаються ендоцервікса, матка, труби і яєчники, нерідко процес переходить на тазову очеревину. При цьому домінують малосимптомні і безсимптомні форми.
Хламідіозламідіоз - підступна інфекція, її прояви (навіть якщо вони є) неспецифічні, тоді як наслідки для жіночого організму вкрай несприятливі.
Хламідіоз є причиною безпліддя набагато частіше, ніж гонорея. Хламідії, що мешкають в статевих органах, можуть викликати пневмонію, перитоніт, Офтальмохламідіоз, перинатальне інфікування плода та новонародженого, мертвонародження.
Хламідійна інфекція переважно поширюється серед молодих жінок, що пов'язано з відомими змінами в сексуальній поведінці останніх. За даними статистики, жінки, які мають декількох статевих партнерів, страждають хламідіозом в 26 разів частіше, ніж ті, хто уникає випадкових статевих контактів.
Клініка хламідіозу
Клініка хламидийного поразки сечостатевих органів нагадує інші неспецифічні запальні захворювання жіночої статевої сфери. Хворі з гострими проявами хламідіозу (яких меншість) скаржаться на слизово-гнійні білі, при огляді у них відзначається гіперемія і набряклість стінок піхви і ендоцервікса. Нерідкі дизуричні розлади.
У хворих з млявим перебігом і хронічними формами хламідіозу суб'єктивні відчуття стерті або відсутні, проте незначні слизисто-гнійні виділення присутні досить часто. Необхідно відзначити, що ізольовані ххламідійние вагінітиламідійние вагініти виникають тільки на зміненому гормональному фоні. У більшої частини пацієнток скарг не буває, до лікаря вони не звертаються, вважаючи себе здоровими. Однак це тимчасове рівновагу між макро- і мікроорганізмами, оскільки обмежене лише розмноження хламідій, тоді як елімінації збудника не відбувається. При будь-якому несприятливому для макроорганізму зовнішньому впливі процес може перейти в активну стадію.
Хламідійний уретрітламідійний уретрит може супроводжуватися помірними скаргами на свербіж і печіння в сечівнику, біль на початку сечовипускання, іноді прискорені позиви на сечовипускання. При огляді можна виявити помірну гіперемію губок уретри, виділень немає. Ці явища зазвичай короткочасні. Іноді в процес втягуються парауретральних залози, тоді визначається гіперемія їх гирл, з них вдається отримати слизисто-гнійний ексудат. Вульва може бути також залучена в патологічний процес, і суб'єктивні відчуття при цьому також згладжені. Найчастіше хворі скаржаться на помірний свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів.
Бартолініт хламідійної етіології протікає з нечіткими запальними явищами. При огляді визначається гиперемированное пляма розміром з горошину з центральною темно-червоною крапкою, відповідної гирла бартолінієвої залози. Якщо протока відкритий, при пальпації можна видавити краплю каламутній слизу, якщо він закривається, утворюється кіста з серозним вмістом.
Вторинний хламідійний вагінітторічний хламідійний вагініт розвивається при ураженні цервікального каналу. Розвиток ендоцервіциту супроводжується виділеннями з ендоцервіксу слизисто-гнійного характеру. На вагінальної частини шийки утворюються ерозії (псевдоерозії) внаслідок десквамації епітелію.
Хламідійний ендометрит по клініці не відрізняється від ендометритів іншої етіології. Він супроводжується порушеннями загального стану, гіпертермією, болями в низу живота і в крижової області, порушеннями менструального циклу. З каналу шийки матки можуть виділятися слиз і гній. Типова схильність до хронізації процесу.
Хламідійний сальпінгітламідійний сальпінгіт і сальпінгоофорит протікають, як правило, без вираженої клініки. Найчастіше процес двосторонній. Відзначаються ниючі болі в низу живота і в області крижів, що посилюються перед менструацією. Іноді може бути тривалий субфебрилітет. Безпліддя при сальпингоофорите може бути викликане як спайковимпроцесом, так і поразкою тканини самого яєчника.
Хламідіоз у дівчаток може виникати внутрішньоутробним шляхом, при проходженні плода по родовому каналу хворий хламідіозом матері, а також при статевих контактах підлітків з хворими хламідіозом.
Діагностика хламідіозу
Враховуючи неспецифічні прояви хламідіозу, а також переважання стертих і малосимптомних форм, в діагностиці хламідіозу на першому місці знаходяться лабораторні дослідження. Високочутливим методом виявлення інфекції є серологічний: метод флуоресцентних антитіл, імуноферментний метод, иммунофлюоресцентная реакція непрямої гемаглютинації.
Лікування хламідіозу
Лікування хламідіозу має бути комплексним і послідовним і включати в себе етіотропну, патогенетичну і симптоматичну терапію. В даний час препаратами вибору при хламідіозі є протимікробні засоби групи фторхінолонів - ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, таревіт, абактал та ін.). Ефективністю щодо хламідій володіють також макроліди (сумамед) і тетрациклін.
У комплексі з ними використовують ті кошти, які необхідні даної хворої в зв'язку з особливостями клінічних проявів інфекції. У хронічній стадії необхідно підвищувати неспецифічні захисні сили і імунітет всіма доступними засобами. Критеріями вилікування вважають зникнення клінічних симптомів, нормалізацію серологічних реакцій і повну елімінацію збудника з організму, яка повинна бути встановлена лабораторними методами. Спостереження за пацієнтками повинно тривати не менше 3 місяців з щомісячними клініко-лабораторними обстеженнями.
Найцікавіші новини