Карієс

Терміном «карієс» позначають процес, що протікає із запаленням і розпадом твердих тканин зуба - освітою каріозної порожнини. У літературі наводиться величезна кількість причин карієсу зубів, проте повністю достовірно пояснити причину його виникнення жодна теорія не може.

Молочні зуби невеликі, вони швидше піддаються карієсу.

Карієс слід розглядати як складний патологічний процес, виникнення і розвиток якого залежить від комплексу взаємопов'язаних зовнішніх і внутрішніх чинників, причому жоден з них ізольовано не може вважатися причиною карієсу. Зовнішні фактори - харчування, вода, ультрафіолетові промені, умови життя і праці, гігієнічний режим опосередковуються в організмі і зумовлюють перебіг обмінних процесів у ньому (отже, і в тканинах зуба).

На стан обміну речовин у тканинах зуба впливають і фактори внутрішнього середовища. Несприятливі умови зовнішнього і внутрішнього середовища призводять до порушення обмінних процесів в зубах.

Розрізняють простий і ускладнений карієс. При простому карієсі патологічний процес вражає тільки тверді тканини зуба.

За топографическому ознакою карієс ділиться залежно від глибини поразки на чотири клінічні стадії:

• карієс у стадії плями;

• поверхневий карієс;

• середній карієс;

• глибокий карієс.

При карієсі в стадії плями патологічний процес вражає тільки периферичну частину емалі зуба, в результаті чого утворюється каріозна пляма.

При поверхневому карієсі поразки захоплює емаль, що не поширюючись за межі її кордонів.

При середньому карієсі уражається емаль і значна маса дентину, але є ще досить товстий шар здорового дентину.

При глибокому карієсі каріозна порожнина поширюється майже на весь шар дентину.

За клінічним перебігом розрізняють три форми простого карієсу:

• найгостріший, або квітучий;

• гострий;

• хронічний.

Найгостріший карієс характеризується ураженням великої кількості зубів і швидким поширенням.

Гострий (вологий) карієс відрізняється трохи більше повільним процесом руйнування зуба.

Хронічний карієс (сухий) відрізняється повільним розвитком процесу. Каріозний дентин досить твердий, темно-коричневого або майже чорного кольору, погано видаляється. Для хронічного карієсу характерне утворення «замісного» дентину, який може обмежити патологічний процес і запобігти подальший його розвиток і інфікування пульпи.

Характерними симптомами простого карієсу є: зміна кольору зуба, втрата блиску емалі на ураженій ділянці, зміна твердості емалі та дентину, освіта дефекту зуба у вигляді порожнини, відсутність болів, якщо в порожнина не потрапляє їжа.

Карієс молочних зубів розвивається швидше, ніж карієс постійних зубів. Це обумовлено тонким шаром і своєрідною будовою емалі молочних зубів.

Найгостріший (квітучий) карієс розвивається зазвичай у дітей після перенесених захворювань, особливо інфекційних, і носить множинний характер. Відразу уражаються 6-10. і більше зубів. Такий карієс розвивається найчастіше у виснажених, ослаблених дітей.

При гостро протікає карієсі в короткі терміни руйнуються зуби, в щелепи залишаються лише коріння. До 3-4 років життя більшість зубів виявляється зруйнованими.

Хронічний глибокий карієс розвивається протягом багатьох місяців.

Як лікують карієс?

Лікування карієсу в дитячому віці певною мірою вирішує долю жувального апарату на подальше життя. Воно повинно бути комплексним, включаючи не тільки лікування самого зуба, але і всього організму. Дієта дитини повинна містити достатню кількість білків, вітамінів, мінеральних солей. У добовому раціоні не повинно бути надлишку жирів і білків. Надлишок цукру в раціоні веде до зниження вживання білка, так як швидко насичує організм.

Для поліпшення мінералізації зубів необхідні вітаміни С, A, D, групи В, солі кальцію, фосфору, опромінення шкіри сонячними променями (засмага), але без її опіків. Слід, однак, враховувати загальний стан дитини, так як при деяких порушеннях вживання певних вітамінів може бути обмежено або навіть протипоказано.

Якщо дитина боїться лікаря-стоматолога, необхідно:

• підготувати дитину до візиту до стоматолога шляхом гри «у лікаря-стоматолога», оглядаючи його рот за допомогою дзеркальця і т.д .;

• взяти дитину з собою, коли самі будете лікувати зуби;

• вибрати лікаря, який терпляче і доступно поговорить з дитиною і зможе знайти до нього підхід.

Не можна говорити дитині, що не буде боляче, так як обман тільки ускладнить роботу лікаря.

Які профілактичні заходи потрібно використовувати щоб запобігти карієс?

Основою профілактики є раціональне харчування дитини в період росту, розвитку і мінералізації зубів. Недостатнє харчування вагітної також може

привести до неповноцінної закладці зубів у плода. Повноцінне харчування маленької дитини забезпечує хорошу мінералізацію зубів, а активне жування сприяє розвитку зубів і щелеп. Висока сприйнятливість дітей до карієсу пов'язана з великим вмістом білого борошна і цукру в раціоні, а також застосуванням вівсяних пластівців в сумішах. Особливе значення надається якості хліба - чим він натуральніше, чим більше в ньому оболонок зерна, тим більше його роль в профілактиці карієсу.

Питна вода з достатнім вмістом фтору - надійне масове профілактичний засіб проти карієсу. Оптимальна концентрація фтору становить 0,8-1,2 мг / л. Більш високий його вміст викликає появу плямистої (крапчастий) емалі зубів. При неповноцінному харчуванні, загальних захворюваннях організму фтор безсилий забезпечити стійкість зубів до карієсу. Дослідженнями доведено, що у дітей з аномаліями зубощелепної системи ураженість зубів карієсом вища, ніж у дітей з нормальним прикусом. Своєчасне усунення цих аномалій знижує ризик ураження карієсом.

Не можна забувати і про гігієну порожнини рота. Чистити зуби, необхідно 2 рази на день (вранці та ввечері) по 3-5 хвилин, ретельно очищаючи всі поверхні зубів і міжзубні проміжки. Після кожного прийому їжі необхідно ретельно полоскати рот теплою кип'яченою водою. До 4 років зубки дитині чистять батьки.

Щітку і зубну пасту слід вибирати після консультації стоматолога з урахуванням особливостей дитини.

Зубні щітки краще купувати зі штучної «щетини», із закругленими кінцями. Розмір щітки - не більше 2-3 діаметрів величини коронки зуба. Міняти щітку необхідно через кожні 2-2,5 місяця. Зберігають її вимитого, в чистому склянці, щетиною вгору.