Бульозна кератопатії, яка зустрічається найчастіше, виникає, як правило, при пошкодженні заднього епітелію (ендотелію) рогівки у осіб, які перенесли внутріочні порожнинні операції, травму ока, а також у хворих з рецидивуючими кератитами і увеитами. Розвиток бульозної кератопатії пов'язане з порушенням бар'єрної і насосної функції заднього епітелію рогівки. Оскільки задній епітелій рогівки людини практично не володіє регенераторной здатністю і загиблі клітини не заміщаються новими, загоєння відбувається за рахунок збільшення в розмірі, міграції та реорганізації клітин, що оточують зону ушкодження. У тих випадках, коли непошкоджених клітин занадто мало і вони не можуть повністю покрити задню поверхню рогівки, задній епітелій втрачає свою дегидратирующие функцію, що призводить до розвитку хронічного набряку рогівки. Остання потовщується за рахунок утворення в передньому епітелії бульбашок з серозним содержімим- частина їх мимоволі розкривається, і поверхня рогівки стає нерівною.
Захворювання проявляється неприємними відчуттями в оці різної інтенсивності (від почуття стороннього тіла до сильних ріжучих болів) і помутнінням рогівки, яке при прогресуванні процесу призводить до утворення більма. У разі приєднання вторинної інфекції захворювання може ускладнитися розвитком виразки рогівки, гнійного іридоцикліту, ендофтальміту. При постановці діагнозу на ранніх стадіях захворювання найбільш інформативний метод дзеркальної мікроскопії, при прогресуванні процесу - метод біомікроскопії ока.
Медикаментозне лікування бульозної кератопатії мало ефективно. Застосовують симптоматичні засоби: для зменшення набряку в кон'юнктивальний мішок закапують 20% розчин глюкози- з метою стимуляції трофічних процесів проводять опромінення гелій-неоновим лазером- для усунення болю та підвищення гостроти зору використовують м'які контактні гідрогелеві лінзи. Радикальний метод лікування - пересадка рогівки. Прогноз, як правило, несприятливий - процес завершується утворенням більма.
Стрічкоподібними кератопатія зустрічається при місцевих патологічних процесах - хронічному увеіте, субатрофіі очного яблука, абсолютної глаукомі, глибокому кератиті, травмах ока, а також при ряді загальних захворювань - ювенільному ревматоїдному артриті, червоний вовчак, гиперпаратиреозе та ін. Проявляється помутнінням рогівки у вигляді горизонтально проходить стрічки шириною 3-6 мм. Інтенсивність помутніння більш виражена по периферії рогівки. При биомикроскопического дослідженні в тканини рогівки видно білясті вкраплення солей кальцію. Ефективним методом лікування є соскабливание ураженої ділянки рогівки з подальшими інсталяціями препаратів ЕДТА. У важких випадках вдаються до кератопластики. Прогноз визначається основним захворюванням.
Кліматична крапельна кератопатія (лабрадорская кератопатія, кератопатія рибалок, еластоідная дегенерація, гіалінова дегенерація) - захворювання невідомої етіології, частіше зустрічається в північних районах земної кулі. Розвитку захворювання сприяють сонячна радіація, мікротравма частинками піску або льоду, водяними бризками, низька вологість. Певне значення надається спадкової схильності. Уражаються зазвичай обидва ока. Відзначається деяке зниження зору, відчуття в очах стороннього тіла. При огляді методом бічного освітлення біомікроскопії ока в поверхневих шарах рогівки на тлі її дифузного помутніння визначаються опалесцентні вузлики. Лікування симптоматичне (місцеве застосування вітамінів А і групи В, захисні окуляри). Рекомендується зміна місця проживання (переїзд в південні райони), що в ряді випадків призводить до одужання. У випадках значного помутніння рогівки в центральній зоні, що приводить до вираженого зниження зору, показана кератопластика.
Найцікавіші новини