Симптоми
- парестезії в пальцях (зона серединного нерва), частіше вночі, іноді при тривалому утримуванні предмета
-- зниження чутливості в області I-IV пальців
- легка слаботью відведення та протиставлення I пальця
- пізніше - атрофія тенара (іноді-єдиний прояв)
- у частини хворих - вегетативні порушення (локальний гіпергідроз, синдром Рейно)
Діагностика
- симптом Фалена (поява парестезій в I-IV пальцях при форсірованнном згинанні кисті)
- симптом Тіннеля (те ж - при постукуванні в області каналу
- ЕНМГ дослідження
Лікування
- іммобілізація в положенні легкого розгинання (на 2-4 тижні)
- НПЗЗ (ібупрофен, напроксен)
- діуретики
-т рентал - аплікації з димексидом на область каналу
- зменшення навантаження на кисть
- при інтенсивному больовому синдромі - кортикостероїди (1мг депо-Медрол після 2-3 мл 2% новокаїну або 1% лідокаїну) під ладонную зв'язку (ефект протягом 2 тижнів і зберігається декілька місяців) або всередину преднізолон 30мг / добу (нетривало)
- операція (при неефективності консерватівног лікування)
Невропатія ліктьового нерва
- оніміння V пальця і медіальної поверхні кисті
- слабкість і атрофія міжкісткових м'язів, гіпотенара і приводить великий палець
Причини:
- часті розгинання і згинання в ліктьовому суглобі
- артроз ліктьового суглоба
- перелом медіального надвиростка плеча (іноді - через роки)
- при плегии
- при наркозі
- при комі
- внаслідок звички ставити лікті на стіл
поразку ліктьовий згинач кисті і глибокий згинач IV-V пальців
При обстеженні:
- погіршення симптомів при згинанні в лікті
- потовщена малорухливий нервовий стовбур при пальпації в кубитального каналі
- болючість при перкусії (с.Тіннеля)
- при стисненні нерва в області кисті немає випадання чутливості на тилу кисті
Диференціальна діагностика
- ураження нижньої частини плечового сплетення
- радикулопатия C8
Невропатія променевого нерва
здавлення нерва в н / 3 плеча (глибокий сон, "параліч суботньої ночі", алкогольне сп'яніння)
- висить кисть
- слабкість супинации
- слабкість плечелучевой м'язи (згинання при легкій пронації)
- порушення чутливості в області анатомічної табакерки
відновлення в 2 міс. (спонтанно або з використанням вітамінів В-групи, фізіотерапії, вазоактівнивх засобів)
шинирование кисті (предпрежденіе згинальних контрактури)
після 2 міс. безуспішного лікування - операція (після переломів плеча - через 5-6мес.)
Невропатія стегнового нерва (НБН)
Причини:
- абсцес, пухлина заочеревинної області
- крововилив у клубову м'яз (передозування антикоагулянтів, гемофілія, розрив аневризми)
Клініка:
- слабкість згинання стегна
- слабкість розгинання гомілки
- зниження колінного рефлексу
- зниження чутливості по передній поверхні стегна і медіальної - гомілки
- часто - виражені болі нижче пахової складки, що посилюється при розгинанні стегна
Невропатія зовнішнього шкірного нерва стегна
Основна причина - здавлення нерва на рівні пахової складки (при вагітності, ожирінні, носінні корсета, тугого пояса, при незручній позі), при цукровому діабеті
- поколювання, біль, оніміння по передньо-бічної поверхні стегна
- іноді - посилення при ходьбі
- легке зниження чутливості
Лікування:
місцево - анестетики, кортикостероїди (досередини і нижче передньої клубової осі), іноді - операція
Невропатія малогомілкової нерва
Причини:
- зовнішнє здавлення при глибокому сні, анестезії, комі, тісного гіпсовій пов'язці
- тривале сидіння на корточках, нога на ногу
- при ішемії, цукровому діабеті, ганглії або кісті в області колінного суглоба
- пухлина малогомілкової кістки, ліпома
Клініка
- слабкість розгиначів стопи і пальців ("висить стопа")
- слабкість ротації досередини
- порушення чутливості по зовнішньому краю стопи, тилу її або тільки в I-міжпальцевих проміжку
Лікування
фіксація для попередження контрактури
ЛФК, іноді - хірургічна декомпресія
Найцікавіші новини