Етіологія і патогенез
Перифлебіт виникає в результаті переходу запального процесу на вену з навколишніх тканин при абсцесі, опікової рани, панариції, флегмони, туберкульозі та ін. При неспецифічному запаленні зовнішня стінка вени набрякла і інфільтрована. Потім набряк та інфільтрація поширюються на середню частину стінки вени, руйнуючи м'язовий шар, і на ендотелій. Утворюється пристінковий тромб і розвивається тромбофлебіт. Якщо процес закінчується благополучно, то формується флебосклероз. При туберкульозному ураженні периваскулярного шару вени запальний процес глибше не проникає, обмежуючись її зовнішньою оболонкою.
Ендофлебіт утворюється у зв'язку з травмою вени при тривалому перебуванні в ній голки або катетера, при введенні у вену гіпертонічних і склерозирующих розчинів, варикозному розширенні вен. Пошкодження ендотелію вени завжди веде до утворення пристінкового тромбу. При туберкульозному ендофлебіт у внутрішній оболонці вени з'являються міліарні горбки, злиття яких може призвести до утворення венозного поліпа (до 20 см) з казеозним (сирнистим) некрозом в центрі.
Панфлебіт часто розвивається в грудо-надчеревній венах (хвороба Мондора) в результаті травми грудної клітини та живота, інфекційних хвороб і без видимої причини. Процес закінчується склерозированием цих вен і їх облітерацією.
Клінічна картина І ДІАГНОСТИКА
При ураженні поверхневих вен нижніх кінцівок хворі пред'являють скарги на гострі локальні болі по ходу вен, лучевідние смуги почервонілої шкіри, хворобливі ущільнення вен у вигляді шнура. З моменту утворення тромбу розвивається клінічна картина тромбофлебіту.
Хвороба Мондора характеризується наявністю на передньо поверхні грудної клітки хворобливого шнуровіднимі тяжа або безлічі тяжів, по ходу яких відчуваються біль і відчуття жженія- ці ознаки зникають не раніше ніж через 3-4 тижні.
Флебіт може ускладнитися кровотечею, септичній емболією, абсцесом та ін. При інфекційному флебіті може розвинутися абсцес в Паравенозне (навколовенний) клітковині.
Діагноз флебита ставлять на підставі клінічної симптоматики та лабораторних даних, що вказують на гиперкоагуляцию (підвищену згортання) крові. Хвороба Мондора диференціюють з лімфангітом, що спостерігається при злоякісних пухлинах молочної залози.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Лікування переважно консервативне. Застосовується протизапальна терапія: ацетилсаліцилова кислота, бутадіон, реопирин, венорутон, глівенол, анавенол, еськузан. Для профілактики тромбоутворення призначають трентал і курантил. При інфекційному флебіті показана антибактеріальна терапія. Місцеве застосовують мазі з гепарином, венорутон, зігріваючі фізіопроцедури.
Профілактика полягає у внутрішньовенних ін'єкціях і катетеризації основних вен- необхідно своєчасне лікування гнійно-запальних процесів.
Найцікавіші новини