Етіологія
Захворювання викликають спірохети, що належать до роду борелії. Переносниками є кліщі оленів і мишей. Спірохети циркулюють в крові, виявляються в шкірних ураженнях і спинномозкової рідини хворих.
Патогенез і патологічна анатомія
Патогенез і патологічна анатомія ще недостатньо добре відомі.
Клінічна картина
Хвороба розвивається зазвичай з повільно розповсюджується червоності шкіри, яка починається на місці укусу кліща. Еритема просувається циркулярно. Розміри ураження можуть бути до декількох сантиметрів у діаметрі. Спочатку хвороба нагадує грипозну інфекцію: спостерігається невисока лихоманка, втома, м'язові болі, скутість у суглобах, головний біль, лімфаденопатія. На другій стадії, що наступає через кілька тижнів-місяців після укусу кліща, розвиваються артрит, неврологічні або серцеві порушення. Зазвичай запальні зміни вражають один або кілька суглобів. Неврологічні ураження призводять до слабкості або паралічу м'язів обличчя або кінцівок. Зміни з боку серця клінічно проявляються прискореним серцебиттям, задишкою, непритомністю. Ще через кілька місяців розвивається третя стадія, під час якої реєструються хронічні ураження суглобів, шкіри, нервової системи. Деструктивний артрит вражає невелике число суглобів. Шкірне ураження призводить до обезображивающих деформації. У частини хворих може бути хронічний неврит як прояв ураження нервової системи.
Протягом
Перебіг хронічне. Хвороба розвивається стадийно, як і інші спірохетози. Три стадії хвороби не завжди чітко розмежовані і зустрічаються не у всіх хворих.
Діагноз
Діагноз грунтується на клінічній симптоматиці.
Диференціальний діагноз
Диференціальний діагноз утруднений через різної симптоматики на різних стадіях хвороби. На ранній стадії слід проводити диференційну діагностику з артритом вірусної етіології. На другій стадії хвороби необхідно виключати ювенільний ревматоїдний артрит, реактивний артрит, ревматизм або неповний синдром Рейтера. На пізній стадії Лаймовская хвороба нагадує хронічний реактивний артрит або серонегативний ревматоїдний артрит. Лікування слід починати якомога раніше, тоді терапія буде набагато успішніше. Слід вводити антимікробні препарати: тетрациклін, доксициклін, пеніцилін, амоксицилін протягом 10-31 дня. У вагітних жінок пеніцилін рекомендується вводити внутрішньовенно в досить високій концентрації, оскільки збудник проникає через плаценту. Пізно розпочате лікування (у другій і третій стадіях) може виявитися неефективним. У цих випадках використовують внутрішньовенне введення високих доз пеніциліну або цефалоспоринів. Хронічні артрит, менінгіт та кардиопатия лікуванню часто не піддаються.
Профілактика
Профілактика зводиться до носіння захисної, просоченої інсектицидами одягу, щоб уникнути укусу кліщів. Люди, що живуть на територіях, де є інфіковані кліщі, повинні бути знайомі з симптомами хвороби і розуміти необхідність ранньої діагностики та лікування.
Найцікавіші новини