Трофічні виразки внаслідок артеріосклерозу
Запалення склеротично змінених артерій (облітеруючий ендартеріїт) нижніх кінцівок у чоловіків різко порушує артеріальний кровопостачання кінцівок. Мають місце спазм судин і закупорка.
Найбільш ранні ознаки захворювання - швидка стомлюваність ніг, відчуття тяжкості і болю, особливо в стопах, зміна нігтів. Поступово почуття стомлюваності наростає, і болі призводять до переміжної кульгавості. Особливо сильно виражені болі в литкових м'язах. Пізніше болі в кінцівках відчуваються навіть у покое- ночами в литкових м'язах бувають судоми. Парестезії носять характер оніміння типу повзання мурашок.
Нога при дослідженні холодна, бліда, чутливість шкіри знижена. Пульсація магістральних артеріальних судин (обумовлена пальпаторно) на певному рівні може бути відсутнім. Ренорадіографія це підтверджує. Потім з'являються грізні симптоми - трофічні розлади, що призводять в остаточному підсумку до трофічної виразці (яка майже ніколи не заживає) і гангрени. Перебіг захворювання хронічне із загостреннями, але неухильно прогресує.
Подібно облітеруючого ендартеріїту (осіб більш молодого віку) протікає склероз судин нижніх кінцівок у людей літнього віку, що приводить до старечої гангрени. Така ж перспектива чекає хворих на цукровий діабет, у яких судини нижніх кінцівок уражаються атеросклерозом, і у тих чоловіків, які з різних причин приймають чоловічі статеві гормони. Куріння - фактор ризику розвитку атеросклерозу у чоловіків.
Клінічний прогноз облітеруючого ендартеріїту несприятливий.
Захворювання лікують в основному хірурги. Використовуються судинорозширювальні і протизапальні засоби, а також антикоагулянти. При утворенні трофічної виразки застосовуються різноманітні місцеві процедури, які рідко приводять до успіху.
Як остання міра, проводиться видалення некротизованих ділянок тканин. Є, правда, невивчений феномен, що полягає в тому, що хірургічне видалення некротізірованнних тканин іноді сприяє стрімкому поширенню гангрени. Ампутація кінцівки нерідко має місце.
Гомеопатичне лікування
Артеріосклероз судин і пов'язані з цим спастичні явища підлягають лікуванню гомеопатичними засобами. Поки трофічна виразка не утворилася, її появу можна запобігти. Якщо виразка утворилася, то часто боротьба йде вже за кінцівку.
При лікуванні трофічних виразок, як завжди в гомеопатії, вирішальне значення для вибору гомеопатичних ліків має вигляд виразки, характер больових відчуттів, модальності.
Провідним показанням для застосування Secale cornutum є спастическое скорочення артеріальних судин. Кінцівка на дотик холодна, майже крижана, але хворий не виносить зігрівання кінцівки, настільки його стан погіршується від тепла. Пекучі болі дуже сильні і полегшуються від холоду. Крім болів мають місце оніміння, парестезії і свербіж. Шкіра зморщена і суха. Потім пальці чорніють, розвивається гангрена, яка завжди залишається сухою, і на це спеціально варто звернути увагу (зволожуючі пов'язки вельми часто погіршують перебіг хвороби і наближають несприятливий результат).
Лікування сухої гангрени можна підсилити за допомогою Plumbum metallicum або Jodatum, але це стосується хворих на гіпертонічну хворобу. У цьому випадку теж переважає спазм судин.
Acidum phosphoricum показаний при сухій гангрені у хворих на цукровий діабет.
Корисний при гангрени і трофічних виразках Arsenicum album, який має чітке відміну від випадків Secale cornutum - пекучі болі, як від вугілля, полегшуються від гарячих компресів і посилюються від холоду. Трофічні виразки неглибокі, поверхневі. Гангрена не суха - утворюються бульбашки, які лопаються, і з них витікає смердюча рідина майже з трупним запахом.
У тому випадку, якщо зараза не поверхнева, а більш глибока, якщо її краї тверді, чіткі і начебто вирізані різцем, якщо виразка покрита білими фібринозними виділеннями, то корисний Kalium bichromicum. Ці виразки схожі на виразки сифілітичного походження (шанкерние).
Якщо трофічна виразка поширюється вглиб, але має неправильні контури, то перевага віддається Acidum nitricum, але тільки в тому випадку, якщо дно і краї виразки покриті грануляціями, які легко кровоточать і видають неприємний запах, а хворий відчуває або пекучі болі або колючі, як від занози, що посилюються від застосування холодної води.
Lachesis показаний тоді, коли шкіра чутлива до дотику до такої міри, що при доторканні з'являється печіння. Виразки гангренозні, але неглибокі і поширюються по поверхні.
Якщо склероз судин кінцівок і утворення трофічних виразок чітко пов'язані зі зловживанням курінням, то підходящим засобом є Caladium.
Препаратами вибору при трофічних виразках є Cuprum metallicum (ведучий симптом - нічні судоми в литкових м'язах), Silicea (погане загоєння виразок), Acidum muriaticum (кровотеча з виразок).
Трофічні виразки внаслідок венозної недостатності
Трофічні виразки на грунті венозної недостатності і тромбофлебіту розвиваються головним чином на нижніх кінцівках в типовому місці на внутрішній поверхні гомілки (спочатку в області щиколотки), які схильні до млявого перебігу і рецидиву. Захворювання поєднується з деформацією венозної судинної стінки (варикозними вузлами).
Наукова фармакологія постійно працює над розробкою засобів, що сприяють загоєнню трофічних виразок. Якщо своєчасно не лікувати венозний застій, запалення вен і порушення гемостазу, то шкіра на внутрішній поверхні гомілки стає пигментированной, ущільнюється і знаходиться під загрозою некрозу. У літніх жінок з надмірною вагою і вираженим венозним застоєм розширені варикозні вузли схильні із'язвляться. Венозна недостатність в області нижніх кінцівок часто поєднується зі схильністю до бешихи в цьому районі.
Гомеопатичне лікування
Hamamelis - головний засіб при означеної проблеми. Ведучий симптом - хворобливість (відчуття розбитості) ураженої частини. Hamamelis залишається провідним ліками для лікування венозних розладів навіть в тій стадії, коли утворилася трофічна виразка. В області виразки - те ж хворобливе відчуття типу розбитості.
Carbo vegetabilis допомагає при варикозних виразках, якщо вони відокремлюють недоброякісний гній, що видає трупний запах (є й інші ознаки схильності до процесів гниття, наприклад, зловонность кишкових газів). Трофічні виразки млявого характеру іноді болючі, але іноді печіння дуже сильне і ночами мучить хворого, позбавляючи його сну. Вони плоскі, але з твердими краями. Ці виразки не так чутливі до дотику, як у випадку Lachesis.
Graphites підходить при аналогічних проблемах у літніх пацієнтів з надмірною. Під час гомеопатичного лікування з трофічної виразки нерідко посилюється відділення рідини (сукровиці). Набряк ноги при цьому зменшується, як і небезпека супутнього бешихи, зменшуються болі в м'яких тканинах ноги. Це іноді входить в протівореченіе з думкою хірургів, які воліють сушити поверхню мокнучій виразки.
Саме це треба враховувати при лікуванні випадків Lachesis, для яких характерне те, що, якщо трофічна виразка утворилася, то вона не суха, а виділяє убоге кількість рідини, а якщо відділення припиняється, то болю поширюються по всій нозі, яка набрякає, а по ходу вени з'являється синювата смужка, яка свідчить про поширення запального процесу (флебіту). Вражений район дуже чутливий до дотику. Шкіра, навколишнє виразку, робиться плямистої, пурпурової чи навіть синьо-фіолетової, виразка оточена темним ділянкою шкіри, іноді кровоточить. Якщо не враховувати цієї особливості і сушити рану, то цим можна завдати шкоди (у разі Secale cornutum шкідливі зволожуючі пов'язки).
Якщо виразки ще немає, а варикозні вузли набряклі, синьо-багряні, різко болючі, не виносять дотику (починається печіння), то своєчасне лікування за допомогою Lachesis запобіжить утворенню виразок на гомілці. Найбільш часта локалізація виразок - область лівої гомілки.
Синюваті виразки Lycopodium розташовані частіше на гомілки правої ноги. Ночами турбують болі рве і пекучого характеру. Стан погіршується від тепла і пов'язок. Silicea теж корисні ліки при виразковому процесі, коли виразки повільно утворюються і настільки ж повільно гояться, але не поширюються глибоко, а плоскі.
Препаратами вибору є Mercurius (з виразки виділяється неприємно пахне гній або серозна рідина), Phosphorus (виразки легко кровоточать), Aesculus hippocastanum і Sulfuris (повинні бути присутніми печіння і свербіж). Якщо трофічна виразка утворилася на місці травми, то показана Arnica.
Маленькі сині скупчення вен на невеликій ділянці шкіри - показання для Acidum fluoricum. Судинна стінка, як і інші тканини у цього пацієнта, в'яла і нетривка. Цей же препарат обирають при поверхнево розташованих розширеннях вен не тільки в області гомілок, але також в області стегон і навіть на грудній клітці. Якщо утворилися варикозні вузли, то вони сверблять, а свербіж зменшується від холоду і посилюється від тепла.
Найцікавіші новини