У розвитку проктит мають значення різні фактори, з урахуванням яких виділяють аліментарний проктит, що виникає в результаті надмірного споживання гострих страв, прянощів, великих доз алкоголя- гонорейний проктіт- застійний проктит, що спостерігається в осіб, які страждають запорами, на тлі венозного застою в стінці прямої кишки і травматизації її слизової оболочки- променевої проктит, що є наслідком променевої терапії злоякісних пухлин тазових органів-паразитарний проктит, викликаний дизентерійними амебами, трихомонадами, балантидиями.
Розвитку проктиту можуть сприяти переохолодження, захворювання прямої кишки і сусідніх органів - геморой, анальна тріщина, парапроктит, абсцес дугласова простору, простатит, цистит, вульвовагініт та ін.
Розрізняють гострий і хронічний проктит. Гострий проктит може проявлятися в різних морфологічних формах. Катарально-геморагічна форма характеризується гіперемією слизової оболонки кишки і точковими розсіяними крововиливами. При катарально-гнійного формі спостерігається гіперемія слизової оболонки з наявністю гною на її поверхні. Катарально-слизова форма проявляється гіперемією слизової оболонки прямої кишки з наявністю на її поверхні слизу. При полипозной формі на слизовій оболонці кишки виявляються поліповідние освіти. Ерозивний проктит характеризується наявністю ерозій на слизовій оболонці кишки, виразковий проктіт- освітою виразкових дефектів. Хронічний проктит може протікати в гіпертрофічною, нормотрофіческой і атрофической формах. При гіпертрофічному проктиті складки слизової оболонки потовщені, пухкі, при нормотрофіческом мають звичайний вигляд, при атрофічному - згладжені, слизова оболонка стоншена. Визначається різна ступінь гіперемії і набряку слизової оболонки, іноді контактна її вразливість.
Гострий проктит проявляється постійними болями в прямій кишці з характерними виділеннями із заднього проходу (серозними, слизовими, гнійними, геморагічними). Іноді відзначається підйом температури тіла до 37,5-38 °. Спостерігаються слабкість або спастичний стан сфінктера заднього проходу, що виявляють при ректальному дослідженні.
Хронічний проктит протікає з періодично виникаючими болями в лівій клубової області, прямій кишці (проктосигмоїдит) або в задньому проході (Сфінктерних проктит, крипти, папіліт). У періоди загострення можлива зміна тонусу сфінктера заднього проходу (слабкість або спазм). При пальцевому дослідженні може визначатися болючість в зоні запального процесу. Іноді хронічний проктит протікає без неприємних відчуттів у хворого. Єдиною ознакою захворювання в таких випадках є лише наявність слизу в калових масах. Одним з ускладнень може бути звуження прямої кишки, яке нерідко формується при гонорейном проктиті.
Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, даних огляду, ректального дослідження та ректоскопии. Для визначення ступеня та характеру запальних змін проводять цитологічне дослідження кишкового вмісту, посів калу з метою визначення складу кишкової мікрофлори, біопсію слизової оболонки.
При важких формах гострого проктиту (катарально-гнійного, ерозивно, полипозной, виразковій) лікування проводять в стаціонарі. Показані постільний режим, дієта з обмеженою кількістю клітковини, виключенням гострих, смажених страв, прянощів і алкоголю. Протизапальну терапію (антибіотики, сульфаніламіди) призначають з урахуванням результатів посіву калу і чутливості мікрофлори до лікарських препаратів. Місцеве застосовують мікроклізми з коларголом, настоєм ромашки. При стиханні явищ гострого запалення призначають масляні мікроклізми, сидячі ванни з 0,01% перманганату калію, промежинний теплий душ. При важких формах неспецифічних виразкових проктитів сприятливий ефект дає застосування кортикостероїдів.
Лікування хронічного проктиту можна проводити амбулаторно, використовуючи ті ж засоби, що і для лікування гострого проктиту. Доцільно курортне лікування. Призначають субаквальні ванни, грязелікування, кишкові промивання теплою лужною водою типу Боржомі, Єсентуки, які сприяють відторгненню слизу і активізують рухову функцію товстої кишки. Використовують комплекс лікувальних заходів, спрямованих на боротьбу з запорами (масаж, гімнастику черевного преса для вироблення закріплення рефлексу на дефекацію). Лікування ускладнень хвороби (виражених рубцевих звужень) оперативне. Прогноз при своєчасному і правильному лікуванні, як правило сприятливий.
Найцікавіші новини