Перінео або епізіотомію проводять під час пологів з метою запобігання травми м'яких тканин жінки (розриву промежини, прямої кишки та ін.), Забезпечення більш дбайливих пологів для плода, прискорення пологів (наприклад, при гострій гіпоксії плода, важкому стані породіллі).
Метод розсічення промежини під час пологів вибирають з урахуванням топографічних особливостей і патологічних змін промежини, акушерської ситуації, розмірів плода. Перинеотомія проводять при нормальному механізмі пологів у разі загрози розриву «високої» промежини (збільшене в порівнянні з нормою відстань між задньою спайкою великих статевих губ і заднім проходом), а також при передчасних пологах. Показаннями до серединно-латеральній епізіотомії є загроза розриву «низької» промежини, гострий подлобковий кут, тазові передлежання плоду, рубцеві зміни промежини, акушерські операції (накладення акушерських щипців, вакуум-екстрактора). Латеральну епізіотомію здійснюють тільки при патологічних змінах промежині, що не дозволяють застосувати інший метод її розтину (наприклад, при пухлинах).
Перінеотомію і епізіотомію проводять у II періоді пологів, коли передлежачої частина плоду опустилася на тазове дно і з'явилася напруга промежини, до виникнення ознак загрози її розриву. Операцію виконує лікар, в екстрених випадках при його відсутності - акушерка. Знеболювання місцеве: інфільтраційна або пудендальная анестезія 0,25-0,5% розчином новокаїну. Шкіру промежини обробляють розчином йодоната. Оперуючий, стоячи зліва від породіллі, правою рукою поза потуги під контролем пальців лівої руки вводить браншу тупокінцеву ножиць між передлежачої частиною плода (головкою, сідницями) і задньою стінкою піхви і на висоті потуги розрізає промежину по одному з перерахованих методів- довжина розрізу - 3 4 см. Після пологів розітнуту промежину зашивають, на шкіру зазвичай накладають шовкові шви. При цьому використовують місцеве (інфільтраційна анестезія 0,25-0,5% розчином новокаїну, пудендальная новокаиновая анестезія) або загальні (внутрішньовенне введення сомбревін, кеталар, інгаляція суміші закису азоту і кисню) знеболення. Метод знеболювання вибирають з урахуванням стану породіллі, наявних у неї екстрагенітальних захворювань, а також тяжкості пізнього токсикозу вагітних.
В області швів можуть виникати біль, набряк, ранова інфекція, гематоми, абсцеси. Найбільше число ускладнень спостерігається при латеральній епізіотомії. У післяпологовому періоді необхідно стежити за функцією сечового міхура і кишечника, важливе значення для запобігання закрепів має дотримання дієти. При відсутності протипоказань ходити жінці дозволяють до кінця першої доби після пологів, сидіти - через 2-3 дні після зняття швів. При болях в області швів призначають аналгезуючі засоби в перші 3 добу після пологів, при набряку рекомендується застосування міхура з льодом. Шви обробляють 1% розчином перманганату калію 3 рази на день. Шкірні шви знімають на 5-6-у добу післяпологового періоду.
Розтин промежини (зазвичай латеральну епізіотомію) виконують також при деяких гінекологічних операціях з вагінальним доступом для полегшення підходу до оперованого органу.
Найцікавіші новини