Мимовільний викидень є найчастішим ускладненням вагітності. Причини його різноманітні: недорозвинення, запалення і пухлини статевих органів вагітної, порушення функції яєчників, інфекційні та паразитарні захворювання (грип, токсоплазмоз та ін.), Несумісність крові вагітної і плоду, важкі токсикози вагітних, вплив на організм жінки шкідливих факторів навколишнього середовища (іонізуюче випромінювання й ін.), попередні штучні аборти та ін.
При мимовільному викидні плодове яйце (розвивається організм, оточений навколоплідними водами і плодовими оболонками) відшаровується від стінки матки і під впливом скорочень її мускулатури виганяється з порожнини матки. У початковій стадії викидня (загрозливий викидень) спостерігаються ниючі, іноді переймоподібні, болі в низу живота і в області попереку. При втраті зв'язку плодового яйця зі стінкою матки з'являються кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Кількість цих виділень збільшується в міру прогресування відшарування плодового яйця, нерідко виникає рясне маткова кровотеча, що приводить до різкого недокрів'я (анемії). Разом з кров'ю з статевих шляхів виходить плодове яйце, після чого матка скорочується і кровотеча припиняється. У більшості випадків в матці залишаються частини плодових оболонок і плаценти. При цьому матка не скорочується і з її зяючих судин триває кровотеча, яка іноді буває дуже рясним, загрозливим життя. Крім того, залишається відкритим канал шийки матки, що з'єднує порожнину матки і піхву, що створює сприятливі умови для проникнення з піхви в матку мікроорганізмів і може призвести до розвитку запальних захворювань матки та її придатків. Іноді затрималися в матці елементи плодового яйця дуже малі і кровотеча може припинитися, але в подальшому з цих елементів формується поліповідное освіту, що перешкоджає загоєнню поверхні рани матки і призводить до тривалих кров'янисті виділення зі статевих шляхів.
Після 14-го тижня вагітності мимовільний В. відбувається зазвичай за типом пологів: виникають переймоподібні болі в низу живота внаслідок скорочення мускулатури матки, згладжується і розкривається шийка матки, розриваються плодові оболонки, виливаються навколоплідні води, народжується плід, а потім послід - плацента і плодові оболонки. Маткова кровотеча в ці терміни вагітності при відсутності ускладнень, як правило, необільное - крововтрата не перевищує 200-250 мл. Так само, як і при В. в ранні терміни вагітності, нерідко в матці залишаються частини посліду.
Виникнення під час вагітності незначних болів в низу живота повинно послужити приводом для негайного звернення до акушера-гінеколога. При виявленні загрозливого викидень в перші 3 міс. вагітності лікування за дозволом лікаря може проводитися на дому. Призначають постільний режим, заспокійливі засоби (наприклад, настоянка валеріани) і препарати, що розслаблюють мускулатуру матки: но-шпу або папаверин по 1 таблетці (0,04 г) 2-3 рази на день. Забороняються різкі рухи, статеве життя, прикладання до живота теплою грілки, міхура з льодом або холодною водою. Ці рекомендації застосовні і в тих випадках, коли немає можливості в найближчі 1-2 дні звернутися до лікаря. Зникнення болю в животі є доброю ознакою, що вказує на припинення скорочень мускулатури матки. Якщо ж болі в животі не вщухають, лікування, спрямоване на збереження вагітності має бути продовжене в умовах стаціонару. При загрозливому В. вдруге і останньої третини вагітності лікування проводиться тільки в стаціонарі.
У разі появи під час вагітності виражених болів в низу живота або болів у животі (навіть незначних) у поєднанні з кров'яними виділеннями різної інтенсивності з статевих шляхів слід викликати швидку допомогу і госпіталізувати жінку. Доставка вагітної в стаціонар при ранніх стадіях викидня (коли плодове яйце ще пов'язане зі стінкою матки) дозволяє провести необхідні лікувальні заходи і зберегти вагітність. У пізніх стадіях викидня, а також при затримці в матці частин плодового яйця лікування оперативне. У ранні терміни вагітності (зазвичай до 14 тижнів.) Матку спорожнюють і вишкрібають її стінки за допомогою спеціальних інструментів. У більш пізні терміни, коли викидень перебігає по типу пологів, і зберегти вагітність неможливо, для прискорення вигнання плоду вводять засоби, що посилюють скорочення мускулатури матки, або витягають плід через розріз стінки матки.
Термінова госпіталізація показана і при совершившемся викидень. Якщо в цьому випадку мається рясна кровотеча, під час транспортування вагітної в стаціонар до її живота можна прикласти міхур з льодом або холодною водою з метою прискорення скорочення матки і зменшення крововтрати. У разі самостійно припинилася кровотечі госпіталізація також обов'язкове. У стаціонарі проводять ультразвукове дослідження матки для об'єктивної оцінки ступеня її спорожнення, затрималися в матці частини плодового яйця видаляють.
Мимовільний викидень може виникати повторно (звичний викидень). Якщо у жінки відбулося два і більше викидня, необхідне ретельне її обстеження для встановлення причини невиношування вагітності. У період обстеження і лікування слід ретельно оберігатися від вагітності. У разі настання вагітності перші 3 міс. утримуються від статевого життя. Необхідно (особливо в перші тижні вагітності) виключити спілкування з інфекційними хворими, по можливості не відвідувати місця великого скупчення людей, уникати хвилювань, перевтоми, більше бувати на повітрі, забезпечити правильне і повноцінне харчування.
Профілактика самовільного викидня полягає у своєчасному (при появі перших ознак вагітності) зверненні в жіночу консультацію. Обстеження допоможе виявити і почати лікування захворювань, які можуть стати причиною самовільного переривання вагітності.
Найцікавіші новини