Междолевие щілини проектуються праворуч і ліворуч однаково. За околопозвоночной лінії їх проекція відповідає рівню остистоговідростка III грудного хребця. Потім междолевая кордон проходить косо вниз і вперед і перетинає VI ребро у місця переходу його кісткової частини в хрящову. Горизонтальна междолевая щілину правої легені відповідає проекції IV ребра від середньої пахвовій лінії до прикріплення хряща IV ребра до грудини.
У кожному легкому розрізняють верхівку і три поверхні: реберну, діафрагмальну і медіастінальну, яка прилягає до утворень середостіння. На внутрішній поверхні легкого розташовані ворота легень, в області яких знаходяться головний бронх, легенева артерія, легеневі вени, бронхіальні і лімфатичні судини, нервові сплетення, лімфатичні вузли. Проекція воріт легенів на грудну стінку чаші всього відповідає V-VIII грудних хребців (Tv_vm) ззаду і II-IV ребер спереду. Елементи коренів правого і лівого легких розташовані асиметрично. У корені правої легені зверху вниз розташовані головний бронх, легенева артерія, легеневі вени (рис. 5.4). Від правого головного бронха ще до вступу в ворота легень відходить верхнедолевой бронх, який ділиться на три сегментарних бронха (I, II, III). Розташований нижче ділянку правого бронха до відходження від нього среднедолевого бронха називається проміжним бронхів. Среднедолевого бронх ділиться на два сегментарних бронха (IV і V). Після відходження среднедолевого бронха проміжний бронх переходить в нижнедолевой, який дає початок п'яти сегментарним бронхах (VI, VII, VIII, IX, X). Права легенева артерія розділяється на пайові і сегментарні гілки, рівні поділу яких не завжди відповідають рівням поділу бронхів. Легеневі вени (верхня і нижня) формуються з межсегментарних і центральних вен.
У корені лівої легені зверху вниз розташовані легенева артерія, лівий головний бронх, легеневі вени. Лівий головний бронх в межах воріт легкого ділиться на верхнедолевой і нижнедолевой бронхи. Верхнедолевой бронх в свою чергу ділиться на дві гілки, з яких верхня утворює загальний стовбур I-II сегментарних бронхів і III сегментарний бронх, а нижня, або язичкова, ділиться на IV і V сегментарні бронхи. Від ніжнедолевая бронха відходить VI сегментарний бронх до верхнього сегменту нижньої частки, після чого нижнедолевой бронх триває в базальний бронх, який ділиться на VIII, IX і X сегментарні бронхи (VII сегментарний бронх зліва зазвичай відсутня) .Сегментарние бронхи діляться на субсегментарние (до бронхів 4 -5-го порядку), а субсегментарние - на ще більш дрібні бронхи. Потім слідують бронхіоли, термінальні бронхіоли, респіраторні бронхіоли і альвеолярні ходи. Останні закінчуються в альвеолярних мішечках. Анатомічну одиницю легкого, вентилируемую термінальної бронхіоли, називають легеневої часточкою, а вентилируемую респіраторними бронхіолами - ацинус. Альвеолярні мішечки сусідніх сегментів часто з'єднуються між собою так званими порами Кона.
По стінах бронхів проходять і розгалужуються бронхіальні артерії - гілки грудної аорти та супроводжуючі їх вени, що впадають в непарну і полунепарную вени. Уздовж бронхів і судин розташовані лімфатичні судини, вузли та гілки поверхневого і глибокого серцево-легеневих нервових сплетінь, утворених симпатичними, блукаючими і діафрагмальними нервами.
Бронхолегеневі сегменти вентилюються бронхами третього порядку (сегментарні бронхи) і відокремлені від сусідніх сегментів прошарками сполучної тканини. За формою сегменти схожі на піраміду, звернену вершиною до воріт, а підставою - до поверхні легені. У кореня сегмента знаходиться ніжка, що складається з сегментарного бронха, сегментарной артерії і центральної вени. Через центральну вену відтікає лише невелика частина крові з сегмента. Основним судинним колектором, що збирає кров з сегментів, є межсегментарних вени, розташовані в сполучної тканини на кордоні двох сусідніх сегментів. На рентгенограмах сегменти, як правило, не диференціюються.
Кожне легке складається з 10 сегментів, але VII сегмент лівої легені зазвичай не виражений. Загальне число сегментів правого і лівого легких також може варіювати.
Сегменти правої легені:
Верхня частка
I - верхівковий сегмент
II - задній сегмент
III - передній сегмент
Середня частка
IV- бічний (зовнішній) сегмент
V- внутрішній сегмент
Нижня частка
VI - верхній сегмент
VII - базальний внутрішній сегмент
VIII - базальний передній сегмент
IX- базальний бічний (зовнішній) сегмент X - базальний задній сегмент
Сегменти лівої легені: Верхня частка
I і II- верхівкової-задній сегмент
III - передній сегмент
IV- верхній язичковий сегмент
V - нижній язичковий сегмент
Нижня частка
VI - верхній сегмент
VIII - базальний передній сегмент
IX- базальний бічний (зовнішній) сегмент
X - базальний задній сегмент
В акті вдиху для збільшення обсягу грудної клітини беруть участь діафрагма і зовнішні міжреберні м'язи. Спокійне і не дуже глибоке дихання може здійснюватися тільки за рахунок скорочень діафрагми - майже без участі зовнішніх міжреберних м'язів. При напруженому, посиленому вдиху в розширенні грудної клітки беруть участь також численні допоміжні м'язи шиї, передньої грудної стінки, спини і плечового пояса. Видих відбувається в основному пасивно. Однак і при нормальному видиху в ньому беруть участь внутрішні міжреберні м'язи і м'язи живота. У посиленому видиху беруть участь всі м'язи живота і спини.
Дихальна функція легенів залежить від особливостей їх вентиляції, дифузії газів через легеневу мембрану і капілярного кровотоку в малому колі кровообігу. Вентиляція і кровотік в легенях, як правило, нерівномірні. В області верхніх відділів вентиляція і особливо кровотік по системі легеневої артерії гірше. Переважання вентиляції над кровотоком обумовлює кращу артеріалізація крові, відтікає від верхніх відділів легень, і навпаки. Для стабілізації стану альвеол важливе фізіологічне значення має стан системи сурфактанта. При його недоліку падає розтяжність легенів і різко порушується газообмін.
Найцікавіші новини