У сформованому організмі ротовий отвір і порожнину рота входять в поняття «рот». Ротовий отвір - ротова щілина - знаходиться між верхньою і нижньою губою, при зімкнутих губах довжина його варіює, в середньому становлячи 6-8 см. Губи, в області яких відбувається перехід від шкіри до слизової оболонки, включають три відділи - шкірний (починається від основи носа на верхній губі і від губоподбородочной борозни на нижньої), перехідний, або червону облямівку, і слизовий.
Ротову порожнину поділяють на два відділи: передній, або переддень рота, і задній, або власне порожнину рота. При відкритому ротовом отворі ці відділи широко повідомляються між собою, при зімкнутих щелепах переддень повідомляється з власне порожниною рота через міжзубні проміжки і позаду останніх молярів. Переддень рота має підковоподібна форму і розташовується між губами і щоками зовні і губно-щічними поверхнями Губов і альвеолярних частин щелеп зсередини. Слизова оболонка губ, переходячи на альвеолярні частини обох щелеп, утворює по середній лінії вертикальні складки, звані вуздечкою губ. Слизова оболонка, що покриває альвеолярні частини щелеп в області зубних альвеол, називається яснами Частина ясна, розташована в проміжках між сусідніми зубами, утворює ясенні (міжзубні) сосочки.
Власне порожнину рота при зімкнутих щелепах має вигляд вузької горизонтальної щілини. При відкритому ротовом отворі її обсяг різко збільшується, змінюється форма. Спереду і з боків власне порожнину рота обмежена зубними рядами, альвеолярним відростком верхньої щелепи і нижньою щелепою: зверху - твердим і частково м'яким небом- вкінці вона відкривається отвором зіва. Кісткова частина твердого неба представлена піднебінними відростками верхньої щелепи і горизонтальною пластинкою піднебінної кістки. Посередині, в місці з'єднань піднебінних відростків, утворюється шов твердого піднебіння. У передній частині твердого піднебіння з боків від шва йдуть поперечні складки слизової оболонки, особливо добре виражені у дітей. У переднього кінця піднебінного шва поблизу центральних різців є так званий різцевий сосочок, відповідний отвору резцового каналу містить судини і нерви.
М'яке небо складається з фіброзної пластинки - піднебінного апоневрозу з прикріпленими до нього м'язами неба і зіву та слизової оболонки, що покриває його нижню (ротову) і верхню (носову) поверхню. У спокійному стані м'яке піднебіння вертикально звисає. Задній край її посередині має виступ - піднебінний язичок, з боків від якого слизова оболонка м'якого піднебіння утворює по парі складок - піднебінні дужки. Між дужками розташовуються піднебінні мигдалини.
Нижня стінка, або дно, порожнини рота, утворена м'якими тканинами, розташованими між мовою і шкірою підщелепної області. Основою дна порожнини рота є діафрагма рота, що складається з парної щелепно-під'язикової м'язи і лежать над нею підборіддя-під'язикової м'язи і м'язів мови - підборіддя-язичної і під'язикової-язичної. Слизова оболонка дна порожнини рота, переходячи на нижню поверхню язика, утворює по середній лінії складку - вуздечку язика. По боках від неї розташовуються сосочки, на яких відкриваються вивідні протоки піднижньощелепної і під'язикової залоз.
Слизова оболонка, що вистилає порожнину рота, володіє високими регенераторні властивостями і стійкістю до дії механічних, хімічних та термічних факторів. На щоках, губах, дні порожнини рота слизова оболонка легко збирається в складки, в області неба і альвеолярного відростка верхньої щелепи вона міцно фіксована до кістки. Слизова оболонка перехідного відділу губ, для якого характерно зникнення волосся і потових залоз, але де зберігаються сальні залози, покрита багатошаровим епітелієм з явищами ороговіння. З боку підлягає сполучної тканини в епітелій вдадуться високі сосочки, містять широкі капілярні петлі, що просвічують через поверхневі шари епітелію. Вони надають цьому відділу губ характерний червоний колір, який може змінюватися в залежності від кровонаповнення судин і ступеня насиченості крові киснем (при деяких вадах серця губи набувають блакитний відтінок, при крововтраті або різкому спазмі судин червона облямівка губ біліє). Слизова оболонка слизового відділу губ і значної частини порожнини рота вистелена багатошаровим неороговевающим епітелієм (виняток становлять ясна, тверде небо, ниткоподібні сосочки мови, покриті ороговевающим епітелієм). Власна пластинка слизової оболонки порожнини рота, розташована під епітелієм, представлена досить пухкою сполучною тканиною, багатою клітинними елементами. Сполучнотканинна пластинка без різкої межі переходить в підслизову основу, що складається з пухкої сполучної тканини. Характерна для слизової оболонки травного тракту м'язова пластинка, яка відділяє слизову оболонку від підслизової основи порожнини рота відсутній. У деяких ділянках, а саме на яснах, в області піднебінного шва, мовою, відсутня і підслизова основа.
Ротова порожнина, що має потужну чутливу іннервацію, володіє рецепторно-регуляторної функцією. Рецепторний апарат представлений смаковими, тактільньнимі, термо-, хемо- і осморецепторами. Імпульси, що надходять з рецепторів, зумовлюють функціональну активність ретикулярної формації і вегетативних центрів головного мозку і регулюють діяльність органів травлення, дихальної та інших систем організму. Зокрема, осморецептори, пов'язані з центром спраги, беруть участь у регуляції водного обміну. При зневодненні організму відбувається подразнення осморецепторов, активація центру спраги, включення механізму затримки води в організмі. При гіпергідратації включається протилежний механізм, що збільшує виведення рідини з організму.
Слизова оболонка ротової порожнини і слина виконують найважливішу функцію організму - бар'єрну. Бар'єрні властивості слизової оболонки забезпечують її епітелій, що володіє селективної проникністю і всмоктувальної (резорбтивной) здатністю, особливо вираженої в під'язикової області, а також численні фактори неспецифічного і специфічного імунітету. Завдяки збільшенню секреції слини відбувається розведення токсичних патогенних агентів, а її буферним властивостям - нейтралізація кислот і лугів. Такі ферменти слини, як ДНК-аза, РНК-аза, пероксидаза, каталаза, розщеплюють багато речовин, в т.ч. патогенні. Неспецифічну клітинну захист тканин ротової порожнини виконують лейкоцити, що здійснюють фагоцитоз і виділяють неспецифічні гуморальні фактори імунологічного захисту. Неспецифічну гуморальну захист забезпечують лізоцим, інтерферон, комплемент, лізосомальніферменти, лізосомальної-катіонні білки та ін. Ротова порожнина має потужну систему специфічного гуморального імунітету. Основна роль належить секреторне імуноглобулінів А., що володіє широким спектром захисної дії (антимікробну, антивірусну, антитоксичним), і меншою мірою іммуноглобулніам G. Специфічну клітинну захист здійснює система Т-лімфоцитів підслизової основи.
У слині містяться гормоноподобниє речовини, що утворюються переважно в тубулярна апараті слинних залоз і надають специфічну дію на функції організму. Найбільш потужним гормоноподібних речовиною є паротин, що бере участь у регуляції кальцієвого і фосфорного обміну (викликає зниження вмісту кальцію в крові, сприяє мінералізації звапніння тканин, активує процеси росту і метаболізму в кістках і зубах). У слині також містяться чинники зростання нервів, фактори епідермального росту, еритропоетин, глюкагоноподобний, інсуліноподібний чинники та інші фізіологічно активні речовини.
Одна з основних функцій ротової порожнини - участь у подрібненні їжі. Крім того, в ній починається хімічна обробка їжі за рахунок ферментів слини, що розщеплюють вуглеводи. Порожнина рота має також значення для здійснення дихання, освіти голосу і артикуляції. Функціональні порушення в порожнині рота (розлад жувальної функції та ін.) Неминуче впливають на функцію всього травного тракту.
Видільна функція ротової порожнини тісно пов'язана з функціональною активністю слинних залоз, які виділяють велику кількість продуктів метаболізму, антигенні субстанції, фармакологічні речовини та ін.
Мікрофлора порожнини рота. Мікроорганізми потрапляють в порожнину рота з їжею, водою і з повітря. Наявність в порожнині рота складок слизової оболонки, міжзубних проміжків, ясенних кишень та інших утворень, в яких затримуються залишки їжі, спущений епітелій, слина, створює сприятливі умови для розмноження більшості мікроорганізмів. Мікрофлору порожнини рота підрозділяють на постійну і непостійну.
Видовий склад постійної мікрофлори порожнини рота в нормі досить стабільний і включає представників різних мікроорганізмів (бактерії, грибки, найпростіші, віруси та ін.). Переважають бактерії анаеробного типу дихання - стрептокок, молочнокислі бактерії (лактобацили), бактероїди, фузобактерії, порфіромонади, превотелли, вейонелли, спірохети а також актиноміцети. Кількість мікробів в порожнині рота піддається значним коливанням. Певною мірою воно залежить від гігієнічного догляду за порожниною рота-розмноженню мікроорганізмів сприяє куріння. Збільшення числа мікроорганізмів у ротовій порожнині спостерігається при каріозних ураженнях зубів, патологічних пародонтальних кишенях, погано пригнаних зубних незнімних протезах, розладах слиновиділення, жування і ковтання.
Представники непостійній мікрофлори порожнини рота виявляються, як правило, в дуже незначних кількостях і в короткі періоди часу. Тривалого перебування та життєдіяльності їх в порожнині рота перешкоджають місцеві неспецифічні фактори захисту - лізоцим слини, фагоцити, а також постійно присутні в порожнині рота лактобацили і стрептококи, які є антагоністами багатьох непостійних мешканців порожнини рота. До непостійним мікроорганізмам Р. п. Відносяться ешерихії, основний представник яких - кишкова паличка - володіє вираженою ферментативної актівностью- аеробактеріі, зокрема Aerobacter aerogenes, - один з найбільш сильних антагоністів молочнокислої флори порожнини рота-протей (його кількість різко зростає при гнійних і некротичних процесах в порожнині рота) - клебсієли і особливо Klebsiella pneumoniae, або паличка Фридлендера, стійка до більшості антибіотиків і викликає гнійні процеси в порожнині рота, псевдомонади та ін. При порушеннях фізіологічного стану порожнини рота представники непостійній флори можуть затримуватися в ній і розмножуватися.
У здоровому організмі постійна мікрофлора виконує функцію біологічного бар'єру, перешкоджаючи розмноженню патогенних мікроорганізмів, що надходять із зовнішнього середовища. Вона також бере участь у самоочищенні порожнини рота, є постійним стимулятором місцевого імунітету. Стійкі зміни складу і властивостей мікрофлори, обумовлені зниженням реактивності організму, резистентності слизової оболонки порожнини рота, а також деякими лікувальними заходами (променева терапія, прийом антибіотиків, імуномодуляторів та ін.), Можуть призводити до виникнення різних захворювань порожнини рота, збудниками яких бувають як патогенні мікроорганізми, що потрапляють ззовні, так і умовно-патогенні представники постійної мікрофлори ротової порожнини.
Методи дослідження. Дослідження порожнини рота проводять з метою визначення стану слизової оболонки, язика, зубів, слинних залоз, зміни яких можуть свідчити як про місцеву патології, так і про захворювання інших органів і систем.
Опитування дозволяє виявити скарги на біль у роті при розмові, їді, ковтанні, що нерідко буває пов'язано з патологією трійчастого, язикоглоткового або верхнегортанного нервів, крилонебного вузла, мови, з наявністю афт, ерозій, виразок на слизовій оболонці. Можливо порушення дикції, обумовлене дефектами слизової оболонки, ущелиною неба, макроглосія, похибками у виготовленні зубних протезів. Сухість порожнини рота (ксеростомія) може вказувати на порушення функції слинних залоз. Неприємний запах з рота характерний для виразково-некротичного гінгівіту, пародонтиту, періодонтиту. Скарги на печіння, парестезії, зміна смакових відчуттів спостерігаються при стомалгіі, глосалгії. Почуття оскоми може з'являтися у зв'язку з патологією, викликаної професійними шкідливостями - кислотним некрозом, пришийкову некрозом твердих тканин.
При огляді звертають увагу на колір, блиск, рельєф слизової оболонки, наявність в ній афт, ерозій, виразок, свищів. Рожева в нормі слизова оболонка набуває яскраво-червоний колір при гострих інфекційних процесах, захворюваннях крові, а також у курців, бліде або синюшне її фарбування є ознакою ряду захворювань серцево-судинної системи, жовтий відтінок нерідко пов'язаний з патологією печінки.
Втрата блиску слизової оболонки і поява білястих плям спостерігаються при гіперкератозах, наприклад лейкоплакии. Про наявність набряклості слизової оболонки, яка може відзначатися як при патології самої ротової порожнини, так і бути симптомом інших захворювань, судять за відбитками зубів, які частіше визначаються на бічній поверхні язика або по лінії змикання зубів. З метою виявлення прихованого набряку під епітелій слизової оболонки вводять 0,2 мл ізотонічного розчину хлориду натрію (волдирная проба). Утворений бульбашка в нормі розсмоктується через 50-60 хв-при набряку час розсмоктування збільшується.
Для виявлення захворювань слизової оболонки, особливо тих, що супроводжуються підвищеним зроговінням, огляд ротової порожнини проводять в променях лампи Вуда (люмінесцентна діагностика).
З метою встановлення причин ряду поразок слизової оболонки необхідно додаткове обстеження, що включає постановку алергічних проб з бактеріальними і небактерійний антигенами, цитологічне (для діагностики пухирчатки, вірусних інфекцій, раку, передракових захворювань), бактеріологічне (для виявлення грибкових уражень і при виразково-некротичних процесах) , імунологічне (при підозрі на сифіліс - реакція Вассермана, на бруцельоз - реакція Райта і ін.) дослідження. Всім хворим з патологією слизової оболонки рота проводять клінічний аналіз крові.
ПАТОЛОГІЯ порожнини рота включає вади розвитку, пошкодження, захворювання, пухлини. До неї відносять патологію зубів, слинних залоз, щелеп, язика, губ, неба і слизової оболонки ротової порожнини.
Вади розвитку. Значне місце серед пороків розвитку займають уроджені ущелини губ, зумовлені як спадковими факторами, так і порушеннями внутрішньоутробного розвитку. Освіта ущелини може бути пов'язано з порушеннями зрощення нижньощелепних відростків (серединна ущелина нижньої губи), верхньощелепних і серединного носового відростків (так звана заяча губа). Величина ущелин коливається від незначної виїмки в області червоної облямівки до повного повідомлення її з отвором носа. Коли розщеплення тканин обмежується м'язовим шаром, виникає схована ущелина у вигляді западання шкіри або слизової оболонки. Ущелини верхньої губи можуть бути односторонніми і двустороннімі- приблизно в половині випадків вони поєднуються з ущелинами альвеолярного відростка верхньої щелепи і неба. Повні ущелини супроводжуються утрудненням смоктання, а також порушеннями дихання (часте, поверхневе), що нерідко призводить до пневмонії.
Можливі відсутність губ (ахейлія), зрощення губ в бокових відділах (сінхейлія), вкорочення середньої частини верхньої губи (брахіхейлія), потовщення і вкорочення вуздечки, що обмежує рухливість верхньої губи. Гіпертрофія слизових залоз і клітковини призводить до утворення складки слизової оболонки (так звана подвійна губа). Лікування при вадах розвитку губ оперативне. При ущелинах та інших дефектах тканин застосовують різні види пластичних операцій з використанням місцевих тканин, вільної пересадки шкіри, філатовського стебла та ін. Операції проводять в перші три доби після народження або на третьому місяці життя дитини (після імунологічної перебудови організму). При деформації вуздечки її січуть, при подвійний губі видаляють надлишкову тканину.
Найбільш частими вадами розвитку неба є уроджені ущелини (так звана вовча паща), часто поєднуються з ущелинами губ. Вони можуть бути наскрізними (проходять через альвеолярний відросток верхньої щелепи, тверде і м'яке піднебіння) і некрізними, при яких альвеолярний відросток має нормальну будову. Наскрізні ущелини піднебіння можуть бути односторонніми і двустороннімі- ненаскрізні ущелини - повними (проходить через все тверде і м'яке піднебіння) і частковими (зачіпає лише частина твердого і м'яке небо). Зустрічаються приховані ущелини, при яких дефект неба прикритий незміненій слизовою оболонкою. Ущелини піднебіння, особливо наскрізні, різко порушують у новонароджених функцію дихання і смоктання (при ссанні молоко потрапляє в носові ходи, в результаті чого відбувається його аспірація). З віком розвиваються порушення мови, з'являється гугнявість, змінюється форма окремих частин обличчя. Лікування ущелин піднебіння оперативне, проте, на відміну від ущелин губ, його слід проводити у віці 4-7 років. До цього віку для забезпечення нормального дихання і харчування використовують обтуратори - спеціальні пристосування, що роз'єднують порожнину рота і носа.
Зустрічаються також вузьке високе небо, при якому проводять ортодонтичне або (при неефективності) оперативне лікування-недорозвинення м'якого піднебіння, що вимагає пластичної операції.
ПОШКОДЖЕННЯ
Можливі пошкодження як слизової оболонки порожнини рота, так і глубжележащих тканин. Ізольовані пошкодження слизової оболонки частіше пов'язані з механічної, термічної або хімічної травмою. Тривале травмування її може призвести до утворення ерозій, виразок, розвитку передракових захворювань і раку. Пошкодження губ виникають в результаті ударів, поранень. Рани (забиті, різані, вогнепальні) можуть бути поверхневими, глибокими, наскрізними, рваними, з дефектом і без дефекту тканин. Вони супроводжуються швидким розвитком набряку, значною кровотечею. Характерне зяяння рани часто створює враження більшої, ніж насправді, величини дефекту. Пошкодження неба можуть виникати при його травмуванні гострим предметом, внаслідок вогнепальних поранень. Останні зазвичай супроводжуються одночасним ушкодженням порожнини носа, верхньощелепної пазухи, верхньої щелепи.
Лікувальні заходи залежать від глибини пошкодження. При поверхневих ушкодженнях призначають полоскання антисептичними розчинами, при більш глибоких дефектах лікування оперативне (хірургічна обробка рани, накладення швів, пластичні операції).
Захворювання порожнини рота в першу чергу включають ураження слизової оболонки. Найчастіше зустрічаються запальні процеси, які можуть носити поширений характер або мати певну локалізацію. Можливі алергічні або інфекційно-алергічні ураження. Патологічні процеси в слизовій оболонці можуть носити і симптоматичний характер, у зв'язку з тим, що слизова оболонка рота часто реагує на різні порушення, що відбуваються в інших органах і системах. Так, її зміни зустрічаються при гіповітамінозах, ендокринних розладах, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної та нервової системи, крові, дифузних хворобах сполучної тканини-часто ураження слизової оболонки супроводжують захворювання шкіри (пухирчатку, герпетиформний дерматит Дюринга, червоний плоский лишай та ін .). Первинними елементами при ураженнях слизової оболонки рота є плями, вузлики, горбики, вузли, бульбашки, гнійники, пухирі, кісти, в подальшому утворюються ерозії, афти, виразки, тріщини, кірки, лусочки, рубці або ділянки пігментації. Туберкульозне ураження протікає у вигляді туберкульозної вовчака (див. Туберкульоз позалегеневий, шкіри та підшкірної клітковини), сифіліс залежно від періоду проявляється твердим шанкр, папулою або Гумма. Однак у всіх випадках специфічних поразок необхідна онкологічна настороженість: симптоматичні засоби слід призначати лише після того, як встановлено остаточний діагноз.
Фурункул і карбункул протікають важко, особливо на верхній губе- це пов'язано з більш частим розвитком ускладнень з боку головного мозку, що обумовлено особливостями кровопостачання.
Важкою формою запального процесу є періостіти і остеомієліти кісткових утворень ротової порожнини, абсцеси і флегмони м'яких тканин, зокрема флегмона дна порожнини рота, що характеризується розлитим гнійним запаленням клітковини міжкишкових і міжфасціальних просторів між нижньою щелепою і під'язикової кісткою, і Людвіга ангіна. Лікування гнійних процесів оперативне: розкриття вогнища (при флегмоні - за допомогою широких розрізів) і дренування на тлі інтенсивної протизапальної терапії.
Пухлини ротової порожнини бувають доброякісними і злоякісними, розвиваються із слизової оболонки і підлеглих тканин.
Серед доброякісних епітеліальних пухлин частіше зустрічається плоскоклітинна папілома - одиночне освіту на тонкій ніжці або широкій основі, нерідко з явищами гіперкератозу. З залозистогоепітелію малих слинних залоз виникають так звана змішана пухлина, аденома, аденолімфома, улюблена локалізація яких - тверде небо, кордон твердого та м'якого піднебіння, альвеолярні відростки верхніх щелеп. Ці новоутворення мають вигляд вузла, покритого незмінною слизовою оболонкою, виявляються, як правило, випадково, протікають безсимптомно.
Серед неепітеліальних пухлин переважне поширення мають лімфангіоми і гемангіоми, що представляють собою синьо-багряні утворення різної форми, що зменшуються при натисканні. Можуть викликати значну деформацію і порушення функцій органів і тканин порожнини рота. Зустрічаються також м'яка фіброма, ліпома, невринома, хондрома, лейоміома і рабдоміома, зернисто-клітинна пухлина (пухлина Абрикосова) м'язів мови. Остання має вигляд одиничного вузла (рідко відмічаються множинні вузли), не завжди чітко відокремленого від навколишніх тканин. В області кореня язика рідко спостерігається ектопірованная аденома щитовидної залози, під слизовою оболонкою нижньої губи і щік - пухлиноподібні кісти слинних залізні в області ясен, частіше нижньої щелепи, - епуліс, що представляє собою пухлиноподібне освіту м'якою або еластичної консистенції, темно-червоного або світлого кольору , що виступає в щечную або мовний бік. Діагноз доброякісної пухлини підтверджується результатами цитологічного дослідження пунктату новоутворення або гістологічного дослідження матеріалу, отриманого при біопсії. Лікування оперативне. Застосовують також кріодеструкцію. Прогноз сприятливий.
Злоякісні пухлини порожнини рота у чоловіків розвиваються в 5-7 разів частіше, ніж у жінок. Найбільш часто уражається мову, потім область дна порожнини рота, щоки, альвеолярні краю щелеп, тверде і м'яке піднебіння. Злоякісне новоутворення червоної облямівки губ приблизно в 95% випадків розташовується на нижній губі і лише у 5% хворих - на верхній. Однак процес на верхній губі протікає більш несприятливо.
Злоякісні пухлини розвиваються в основному на тлі хвороби Боуена, лейкоплакії, папилломатоза, гіперкератотіческой форми червоного вовчака, ерозивно-виразкової форми червоного плоского лишаю, променевого стоматиту. Розвитку раку порожнини рота сприяють хронічні виразки і тріщини, пролежні від зубних протезів, травми, а також куріння, алкоголь, дію токсичних речовин та ін. Серед злоякісних пухлин епітеліального походження в 90-95% випадків зустрічається плоскоклітинний рак (папілярна, вузлова, виразкова або інфільтративно-виразкова форми). В інших випадках спостерігається рак із залозистого епітелію малих слинних залоз, значно рідше злоякісна меланома з улюбленою локалізацією на твердому небі і різні види сарком.
У клінічному перебігу злоякісних пухлин порожнини рота виділяють три періоди: початковий, розвиненою і період занедбаності. У початковому періоді захворювання може протікати безсимптомно, частіше з'являються незвичні відчуття в зоні ураження, приблизно в 25% випадків виникають спонтанні болі, з приводу яких хворий звертається до лікаря. При огляді виявляються вузлики або ущільнення слизової оболонки, часто безболісні, ерозії або поверхневі виразки, папілярні освіти. Для розвиненого періоду захворювання характерні поява або посилення локальних болів, иррадиирующих у вухо, скроню і інші області, гіперсалівація. У міру зростання пухлини слизова оболонка із'язвляется, приєднується вторинна інфекція. Краї виразок підняті, оточені характерним пухлинним валом: при виразково-інфільтраційної формі виявляється інфільтрат з щелевидной виразкою. Папілярний рак зазвичай зберігає чіткі межі, новоутворення з малих слинних залоз тривалий час залишаються інкапсульованими. Період занедбаності характеризується інфільтрацією і руйнуванням навколишніх тканин і органів, нестерпними болями, гнильним запахом з рота, ознаками інтоксикації. Регіонарні метастази локалізуються в підборідних, підщелепних, яремних лімфатичних вузлах.
Діагностика найбільш ускладнена у початковому періоді. Саме в цьому періоді щоб уникнути грубих діагностичних, а отже і тактичних помилок (наприклад, видалення нібито хворого зуба) необхідний ретельний огляд порожнини рота з обов'язковою наступною біопсією всіх патологічних вогнищ. Диференціальний діагноз проводять із запальними неспецифічними процесами: сифілісом, туберкульозом та ін.
Лікування в залежності від локалізації та поширеності процесу включає хірургічні, в т.ч. криодеструкцию, променеві і комбіновані методи. Прогноз залежить від стадії процесу, ступеня злоякісності пухлини, яка визначається за клінічними та морфологічними ознаками. Він несприятливий при поширених ураженнях. Профілактика полягає в ранньому виявленні та лікуванні передпухлинних захворювань і доброякісних пухлин. З метою раннього виявлення злоякісних пухлин порожнини рота необхідна диспансеризація хворих з передпухлинними процесами та осіб, що піддаються дії несприятливих чинників.
Найцікавіші новини