» » Зубна кіста


Зубна кіста

Зубна кіста
Зубна кіста (Синонім: одонтогенная кіста, щелепна кіста) - порожнинне освіту в щелепи, що виникає при патології зубів. Покрита оболонкою і заповнена жовтуватою рідиною, що містить кристали холестерину. Зовнішній шар оболонки складається з сполучної тканини, внутрішній - з багатошарового плоского епітелію. Зростання кісти відбувається за рахунок накопичення кістозної рідини, розростання епітелію і розсмоктування речовини кістки.

Розрізняють декілька видів зубної кісти. Найбільш часто зустрічається радикулярная (коренева) кіста, яка утворюється в результаті хронічного запалення періодонта і формування верхівкової гранульоми. Дистрофічні зміни в гранулеме призводять до виникнення в ній дрібних порожнин (гроновидна гранульома) з подальшим формуванням єдиної кістозної порожнини. Фолікулярна (зубосодержащей) кіста розвивається з зубного зачатка (фолікула) непрорезавшійся (рідко сверхкомплектного) зуба в результаті його інфікування. Освіта парадентальной (ретромолярній) кісти пов'язано з хронічним запаленням при утрудненому прорізуванні нижнього зуба мудрості. Первинна кіста (кератокіста) виникає із залишків зубообразовательной пластинки як вада розвитку. Парадентальная і первинна зубна кіста локалізуються в області кута і гілки нижньої щелепи.

Зубна кіста характеризується повільним зростанням. При невеликих розмірах вона клінічно не проявляється і виявляється найчастіше випадково при рентгенологічному дослідженні щелепи, проведеному з іншого приводу. При інфікуванні вмісту кісти з'являються ознаки запалення (гіперемія, набряклість. Хворобливість ясен, ознаки інтоксикації). Кіста значних розмірів утворює округле вибухне на альвеолярному відростку з боку передодня рота, що призводить до здуття тіла щелепи. При натисканні на стоншену над кістою кістка вона прогинається, при цьому іноді з'являється характерний «пергаментний» хрест (симптом Дюпюітрена). При розсмоктуванні кістки виявляється флуктуація, визначаються краю кісткового дефекту.

В області радикулярної кісти, як правило, виявляється зруйнований або лікований, рідше інтактний, але з омертвілої в результаті травми пульпою зуб. Сусідні зуби можуть зміщуватися. Для фолікулярної кісти характерна відсутність в зубному ряду одного з постійних зубів. Кіста, що розвинулася від верхнього бічного різця, зазвичай поширюється до твердого піднебіння, від верхнього центрального різця - до носової полості- від верхніх малих і великих корінних зубів - в верхньощелепну пазуху.



До ускладнень зубної кісти відносять нагноєння, що супроводжується периоститом щелепи і утворенням свища. Рідше виникають остеомієліт, гайморит, лімфаденіт і патологічний перелом нижньої щелепи.



У діагностиці вирішальне значення має рентгенологічне дослідження. На рентгенограмі виявляється округла або овальна, з чіткими гладкими контурами тінь, пов'язана з верхівкою кореня, який може вільно вистояти в порожнину кісти (при радикулярної зубної кісти), або містить коронковую частина непрорезавшійся зуба (при фолікулярної зубної кісти). Використовують також пункцію кісти з наступним цитологічним дослідженням отриманої рідини. Диференціальний діагноз проводять з кістою резцового каналу, фіссурним і травматичної кістою, а також з Амелобластома і Остеобластокластома щелепи.

Лікування оперативне - повне видалення кісти з її оболонкою (цистектомія) або видалення частини оболонки і створення широкого повідомлення кісти з порожниною рота (цистотомія). Застосовують різні модифікації цих операцій: ороназальную цистектомії і цистотомії, пластичну цистектомії, двоетапну операцію кісти. Вибір методу операції залежить від виду та розміру кісти, її локалізації та розташування відносно коренів зубів. Нагноєння кісти вимагає термінового втручання - порожнину кісти розкривають шляхом розсічення над нею тканин, пунктируют або видаляють зруйнований зуб. Після евакуації гнійного вмісту в порожнину кісти вводять антибіотики або антисептичні розчини.

Прогноз при правильному і своєчасному лікуванні сприятливий, настає повне одужання.

Профілактика включає регулярний догляд за порожниною рота, своєчасне лікування захворювань молочних і постійних зубів.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!