Основним методом дослідження Cемен канатика є пальпація. У нормі з його елементів за допомогою пальпації чітко диференціювати можна тільки сім'явивіднупротоку. Широко застосовується також ультразвукове сканування.
Пороки розвитку Cемен канатика виникають звичайно в результаті порушення фізіологічної облітерації просвіту вагінального відростка очеревини, який утворює власну влагалищную оболонку яєчка. У зв'язку з цим серозна рідина з черевної порожнини проникає по ходу сім'яного канатика. Залежно від ступеня і рівня незарощення вагінального відростка можуть розвинутися водянка оболонок Cемен канатика (фуникулоцеле) і яєчка (гідроцеле), кіста Cемен канатика, ізольована водянка оболонок яєчка. При фуникулоцеле а пахової області відмічається припухлість, розміри якої залежать від положення тіла (у горизонтальному положенні вона зменшується, у вертикальному - збільшується), пальпація безболісна. При кісті Cемен канатика в паховій ділянці пальпується малорухоме округле утворення тугоеластічной консистенції. Диференціювати кісту слід з вродженою пахової грижі, на відміну від якої вона не вправляється в черевну порожнину. Труднощі виникають при диференціальному діагнозі защемленої пахової грижі з гостро виникла кістою сім'яного канатика. В обох випадках в паховій ділянці пальпується напружений хворобливе освіту, не вправляється в черевну порожнину. При кісті, на відміну від пахової грижі, не вдається визначити зовнішнє пахові кільця.
Хірургічне лікування вад розвитку Cемен канатика проводять у віці старше 1 року. При фуникулоцеле, яке турбує дитину, якщо неможливо з якихось причин виконати операцію, показана пункція і видалення водяночной рідини. У деяких випадках після пункції в результаті спайкового процесу листки піхвовоговідростка зростаються. Повторне накопичення рідини після 2-3 пункцій є показанням до операції.
Найбільш часті форми патології Cемен канатика - запалення і травми. Запалення Cемен канатика (фунікуліт), як правило, виникає внаслідок ретроградного проникнення інфекції із задньої частини уретри і насінних бульбашок. Причиною фунікуліта може бути також поширення запалення з уражених придатків яєчок і яєчок, а в ряді випадків гематогенне інфікування. При фуникулите Cемен канатика різко ущільнений, хворобливий, можливе підвищення температури тіла. допомогою пальпації диференціювати елементи Cемен канатика неможливо. Наслідком фунікуліта може стати скупчення ексудату між оболонками сім'яного канатика (фуникулоцеле).
Лікування фунікуліта в гострому періоді зводиться до застосування протизапальних засобів, місцевої гіпотермії (лід на область мошонки) - рекомендується припинення статевих зносин. Після стихання гострих явищ доцільно призначити фізіотерапевтичні процедури. Показаннями для оперативного лікування фуникулоцеле є головним чином неефективність консервативного лікування і великі розміри кісти. Операцію (пошарове розкриття і спорожнення кісти) проводять під місцевою анестезією.
Найбільш часто пошкодження елементів Cемен канатика спостерігаються при оперативних втручаннях в області пахового каналу. Перетинання або прошивання сім'явивідної протоки порушує просування сперматозоїдів з однойменного яєчка. Двостороннє пошкодження стає причиною аспермии. Пошкодження артерії яєчка обумовлює його трофічні зміни, утиск нервових сплетінь - болю.
При операціях на органах мошонки застосовується новокаїнова блокада Cемен канатика, яка може проводитися і з діагностичною метою для визначення локалізації джерела болю (яєчка, їх придатки або іррадіація з насіннєвих пухирців, передміхурової залози). Блокаду виконують 2% розчином новокаїну (10-30 мл залежно від передбачуваного обсягу і тривалості оперативного втручання) шляхом інфільтрації канатика безпосередньо нижче зовнішнього пахового кільця.
Найцікавіші новини