До несприятливих факторів зовнішнього середовища відносяться температурні дії (загальне охолодження, перегрівання, особливо області статевих органів), вплив електричних струмів високої частоти, хронічна інтоксикація промисловими отрутами, іонізуючі випромінювання. Травма яєчок (удари по статевим органам м'ячем, ногою, удари при падінні з велосипеда, коні і т. Д.) Призводить до запальних процесів яєчок і дегенеративних змін в них.
Причиною гіпогонадизму може бути водянка яєчка, яка у дітей майже завжди вроджена, а у дорослих виникає в результаті перенесеного гострого епідидиміту.
Часткова атрофія яєчка можлива внаслідок операції з приводу пахової грижі, порушення кровообігу в ньому, перекрута сім'яного канатика. Спочатку змінюється венозний, а потім і артеріальний кровопостачання, в результаті в яєчку відбувається інфаркт. Ці зміни незворотні.
Патанатомія. Набутий первинний гіпогонадизм обумовлений атрофічнимизмінами в яєчках, що зачіпають як насіннєвий епітелій, так і залозистий. Вони виникають при status thymico-lymphaticus, при адипозогенітальною дистрофії. Опромінення яєчок супроводжується загибеллю клітин і вираженими дегенеративними перетвореннями клітин Сертолі. Клітини Лейдіга можуть не тільки зберегтися, а й піддатися вираженої гіперплазії.
Дегенеративні зміни в насінному епітелії спостерігаються при багатьох інфекційних захворюваннях (епідемічному паротиті, віспі і т. Д.). Клітини Лейдіга або залишаються інтактними, або гіперплазіруются. Гіперплазія носить відносний характер, оскільки розміри яєчок зменшуються через загибель насіннєвого епітелію, гіалінозу базальної мембрани і облітерації просвіту канальців.
Клінічна картина. Якщо пошкодження тестикулів відбувається у дорослого чоловіка, то у нього зникають вторинні статеві ознаки: випадає волосся на обличчі і тілі, відбувається витончення волосся на голові, швидке старіння шкіри (геродерміі), порушуються статеві функції (зникають статевий потяг і ерекції, виникає оліго- і азооспермия). Якщо ж загибель яєчок відбувається до пубертату, то виникає типова клініка євнухоїдизму.
Лікування. У будь-якому разі первинного гіпогонадизму показана замісна терапія андрогенами, а в деяких випадках і трансплантація яєчка. Зазвичай хворим призначають ін'єкції сустанона-250 (або омнадрена-250) по 1 мл один раз на місяць або 10% -ного розчину тестенат по 1 мл через кожні 10 днів.
Прогноз. Прогноз щодо фертильності при цій патології найчастіше несприятливий, копулятивна функція в результаті замісної терапії андрогенами відновлюється майже у всіх хворих.
Найцікавіші новини