розвиток через кілька днів або тижнів після травм, при іммобілізації кінцівок, при захворюваннях внутрішніх органів, будь-яких станах, надовго приковують до ліжка
в 1/3 причина залишається нез'ясованою
частіше у молодих, у жінок в 3 рази частіше
частіше залучаються кілька кінцівок
Особливості:
- зменшуються під впливом блокад (сімпатозавісімая біль)
- пекучий характер болю
- поширення за межі традиційних зон іннервації
- початок з дистальних відділів
- гиперестезии, дизестезії, гиперпатии (болісний характер)
- посилення від багатьох причин (світло, звук, рух)
- набряк, порушення тонусу, гіпергідроз, трофічні зміни в зоні болів
- поступове наростання
- поглиблюється депресія, порушення сну, поглиблення трофічних змін
- перехід в сімпатонезавісімую стадію, хронічну (атрофічну) з можливим стиханням болів, "застигання" кінцівки в неправильній позі, іноді - тремор, м'язові спазми, фокальна дистонія
Діагноз
- проба з симпатичної блокадою
при болях в руці - зірчастого ганглія (5-10 мл 0,5% новокаїну),
в нозі - черевних симпатичних вузлів
або під джгутом на 20хв 1мл 0,1% розчину резерпіну в 20-40мл фізіологічного розчину (посилення ---> ослаблення болів)
- остеопороз
плямистий характер навколо дистальних суглобів периартикулярно ---> дифузний (іноді відсутній)
- термографія
Лікування
- поступове збільшення рухової активності на тлі анальгетиків, НПЗЗ, блокад (2-3 рази на нед.2-3 тиж.) з додаванням до 50мл гідрокортизону або 20-40мл депо-Медрол при блокаді регіональних вузлів, а при симпатичної блокади - місцевий анестетик ( лідокаїн)
- піднесене положення кінцівки
- іноді -альфа-адреноблокатори (фентоламін, пирроксан та ін.), бета-блокатори, антагоністи кальцію
- ефективний короткий курс кортикостероїдів (60-80 мг / добу 7-10 днів) з поступовою відміною
- антидепресанти (амітриптилін), а також флуоксетин та ін.
- при пароксизмах карбамазепін, дифенін, вальпроєва к-та, поєднання клоназепама з баклофеном- іноді - лідокаїн до 200мл в / в крапельно в 200мл ізотонічного розчину хлористого натрію або мексилетин (200 мг 2-3 рази на добу
- на ранній стадії - мазі і креми на основі стручкового перцю
- при остеопорозі - препарати тиреокальцитонін (кальцитонін 100МЕ п / к або в / м протягом 2-4 тижнів.)
Найцікавіші новини