Вплив на прорізування зубів надають різні зовнішні і внутрішні чинники: спадковість, особливості індивідуального розвитку, общесоматической патологія, соціальні фактори, місцеві фактори.
Так, відповідальні за процес прорізування гени можуть бути різними - одні через ендокринну систему визначають швидкість росту всього організму, інші зумовлюють локалізовані градієнти зростання, які встановлюють порядок прорізування зубів і появу центрів окостеніння в зап'ястях. За скелетної зрілості, як і за критеріями процесу прорізування, дівчатка в середньому випереджають хлопчиків протягом усього періоду росту, починаючи з моменту народження і до дорослого стану. Відставання хлопчиків, насамперед, пов'язано з дією генів Y-хромосоми, так як всі відомі специфічні чоловічі гормони надають ускоряющее, а не гальмівний вплив на дозрівання кістки. Різні автори вказують, що вирішальну роль у процесі прорізування зубів відіграють фактори середовища.
Особливості індивідуального розвитку також пов'язані з процесом прорізування зубів. Фізичний розвиток - стан морфологічних і функціональних властивостей і якостей зростаючого організму, а також рівень його біологічного розвитку. З причини значних індивідуальних відмінностей була введена тимчасова характеристика, що відображає темпи індивідуального росту, розвитку, дозрівання і старіння організму: біологічний вік. Такі показники, як ступінь статевого дозрівання, розміри тіла, число постійних зубів, вікові зміни фізіологічних і біохімічних показників, «кістковий вік» взаємопов'язані, тому що відображають єдиний і багатосторонній процес росту і соматичного розвитку. У зв'язку з тим, що закладка зубів відбувається ще у внутрішньоутробному періоді, критерії оцінки зубного віку менш залежні від впливу середовища, ніж показники кісткового віку, і тому більш чітко характеризують біологічний вік. Найбільша інформативність для визначення останнього належить першим молярів і центральним різцям. Конституція людини відображає не тільки морфологічні особливості організму, але і його функціональний стан. Так, виявлено взаємозв'язок між типом гемодинаміки і конституціональним типом, а також характером реагування серцево-судинної системи на фізичні навантаження аеробного типу і зв'язок з фізіологічними показниками системи зовнішнього дихання. Крім параметрів фізичного розвитку і конституції дитини простежено взаємозв'язок прорізування зубів з іншими антропометричними параметрами, зокрема, розмірами лицевого скелета. Показано, що зміна особи тісно пов'язане з появою зубів.
Формування нижньої щелепи і збільшення її розмірів йде до 25 років паралельно з розвитком і прорізуванням зубів. Кутова ширина, проекційна довжина, висота тіла і гілки нижньої щелепи збільшуються особливо інтенсивно в період прорізування молочних зубів, зміни прикусу і в період прорізування третіх постійних молярів.
Для нормального формування зубощелепної системи мають значення перенесені і супутні захворювання під час мінералізації, формування та прорізування зубів. Особлива роль належить ендокринній системі і в першу чергу діяльності щитовидної залози. Наприклад, у дітей з гіпофункцією залози прорізування зубів запізнюється, при гіперфункції - прискорюється. При захворюванні церебрально-гіпофізарний нанізм, хворобою Іценко-Кушинга та при пухлинах кори надниркових залоз може змінюватися послідовність і парність прорізування зубів, відбувається затримка розсмоктування коренів молочних зубів, зміна термінів формування коренів постійних зубів. До етіології запізнілого прорізування відносять також рахіт, особливо його важкі форми, що проявляється тривалими перервами між появою зубів різних класів, порушенням послідовності, симетричності прорізування зубів. Клінічні дослідження свідчать про істотний вплив стан здоров'я та перенесених хвороб на процес прорізування. Так, є відповідна зв'язок з вітамінною недостатністю, туберкульозною інтоксикацією, ексудативним діатезом, захворюваннями товстого кишечника та шлунка.
Процес прорізування зубів може залежати від ряду місцевих факторів, наприклад, від глибини залягання зачатків зубів у товщі кістки, від наявності різних видів зубощелепних аномалій. Спостерігалося, що різці і перші моляри раніше прорізуються у дітей з аномаліями прикусу, а ікла, премоляри і другі моляри раніше прорізуються у дітей без зубощелепних аномалій. Показано взаємозв'язок прорізування зубів з глибиною передодня порожнини рота: у дітей з дрібним передоднем середня кількість прорізалися постійних нижніх різців вище, ніж у дітей з передоднем фізіологічної глибини. Важливо вплив карієсу тимчасових зубів та його ускладнень на зачатки постійних зубів. Ці патологічні фактори особливо актуальні у відношенні зміни тимчасових молярів на премоляри, так як вони частіше за інших тимчасових зубів схильні до поразки карієсом, довше зберігаються в щелепи, а їх коріння топографічно ближче до зачатків постійних премолярів. На думку одних авторів, прорізування постійних зубів відбувається на місці нелікованих і депульпованих тимчасових зубів, що пояснюється прискореним розсмоктуванням коренів з некротизованої пульпою і полегшує дією дестуктивною змін Періа-пікальних структур на просування зачатків зубів до альвеолярному краю. На думку інших дослідників, раніше змінюються інтактні зуби, внаслідок енергійного участі живої пульпи і резорбції коренів.
Значення регіональних факторів, а точніше кліматогеогра-фического, етнічного, аліментарного і екологічного, також підкреслено багатьма дослідниками. Так, відзначені коливання в термінах прорізування постійних зубів в різних кліматично-географічних районах країн колишнього СРСР.
Істотна кореляція між зростанням і середньорічною температурою встановлена для різних районів земної кулі. З іншого боку, в прорізуванні зубів виявлені також значні міжгрупові відмінності в залежності від етнічних особливостей. Наприклад, терміни прорізування різні в російських і киргизьких дітей, у росіян і казахів, білих американців і європейців, дітей Гани і білих європейців. З негативних факторів екологічної обстановки, що змінюють прорізування зубів, виділені близькість ядерного полігону і забруднення середовища фторидами.
Роль збалансованого харчування, зокрема його вплив на білковий і мінеральний обмін, також відіграє роль у розвитку зубощелепного апарату. При неповноцінному харчуванні прорізування зубів затримується і порушується черговість їх прорізування.
З групи зовнішніх факторів значний вплив на темпи росту і розвитку надає соціальне середовище, випереджаючи географічні чинники. У даному випадку враховуються професія або дохід батька, величина сім'ї, тип населеного пункту, життєвий рівень населення, житлові умови, частка витрат на дитину в сімейному бюджеті. Діти з соціально благополучних сімей розвиваються по всіх параметрах бистрее- відповідно раніше відбувається зміна зубів, ніж у дітей з середньозабезпечених або малозабезпечених верств. Також доведені відмінності в динаміці та інших показниках прорізування зубів залежно від типу населеного пункту
- Діти, які проживають у містах, випереджають своїх сільських однолітків за показниками прорізування.
Таким чином, многофакторность процесу прорізування зубів показує необхідність звернути більш пильну увагу на вивчення впливу на цей процес багатьох факторів, що може бути цікаво не тільки для дослідників, але й для практикуючих дитячих стоматологів та ортодонтів.
Найцікавіші новини