Енцефаліт

Енцефалітом називається надзвичайно важке захворювання, яке вражає не тільки дітей, а й дорослих.

• Енцефаліт - це запалення мозкової тканини.

• Воно розвивається в результаті інфекційного ураження мозку, як правило, викликаного вірусом.

• При енцефаліті запалення охоплює безпосередньо мозкову тканину, на противагу запаленню мозкових оболонок (мембран, які оточують мозкову тканину), яке спостерігається при менінгіті.

• У деяких випадках запалення спостерігається і в тканинах мозку, і в мозкових оболонках. Такий стан відомо під назвою «менінгоенцефаліт».

• Якщо лікар запідозрив енцефаліт, пацієнту зроблять сканування головного мозку, щоб виявити набряк і запалення мозкової тканини. Це один з основних симптомів енцефаліту.

ПРИЧИНИ ХВОРОБИ

Вченим відомий цілий ряд вірусів, здатних викликати енцефаліт та / або менінгіт.

Вірус простого герпесу: це той самий вірус, який викликає герпес статевих органів. Якщо вагітна жінка вражена інфекцією, вона може передати її дитині під час пологів. Щоб уникнути цього лікарі зазвичай вдаються до кесаревого розтину.

Вірус кору: приблизно один з 5000 дітей, хворих на кір, страждає від ускладнення у формі енцефаліту. Цей стан зазвичай розвивається через кілька днів після того, як на шкірі дитини з'явиться висип.

Вірус епідемічного паротиту (свинки): це ще одна хвороба, здатна дати ускладнення у вигляді енцефаліту.

Вірус вітряної віспи: у порівнянні з перерахованими вище типами енцефаліту цей може вважатися захворюванням середнього ступеня тяжкості.

СИМПТОМИ

Симптоми дитячого енцефаліту можуть бути різноманітними, а саме захворювання проявляється різним ступенем тяжкості і починається несподівано і різко або повільно і поступово протягом якогось часу. Симптоми бувають обумовлені видом збудника - наприклад, якщо енцефаліт розвинувся у вигляді ускладнення кору, значить, у дитини будуть одночасно спостерігатися симптоми кору. Перераховані нижче симптоми можуть з'явитися у дітей, страждаючих енцефалітом.

• Висока температура (вище 38 ° С).

• Головний біль: якщо дитина занадто малий, щоб поскаржитися на головний біль, ознаками цього стану можна вважати безперервний плач і спроби терти голову об подушку.

• У поведінці дитини з'являються якісь дивацтва, або він стає млявим або дратівливим:

• Слабкість в одній або декількох кінцівках.

• У деяких випадках у дитини страждають мова або зір, порушується відчуття рівноваги.

• Різна ступінь порушення свідомості - від незвичної повільності до справжньої втрати свідомості.

• Гарячкові посмикування в окремих м'язових групах або розгорнутий судомний припадок.

Висока температура і головний біль супроводжують переважна більшість дитячих хвороб, але якщо вони виникають в поєднанні з якимись з перерахованих вище симптомів або у вас є підстави запідозрити енцефаліт, неодмінно зверніться до медиків.

Підтвердження діагнозу

Дитину з підозрою на енцефаліт необхідно госпіталізувати в лікарню для уточнення діагнозу та інтенсивного лікування. При деяких захворюваннях спостерігаються схожі симптоми ураження мозкової тканини, тому лікар повинен провести деякі обстеження для диференціювання хвороби.

Фізичне обстеження: лікар проведе обстеження нервової системи для перевірки активності рефлексів і наявності патологічних.

Аналіз крові: проводиться для того, щоб встановити наявність збудника в крові. Також для мікроскопічного аналізу в лабораторію можуть направити зразки сечі і калу.

Електроенцефалограма (ЕЕГ): вона показує активність тканин мозку у вигляді графічного зображення. При деяких видах енцефаліту, наприклад, якщо збудником є вірус простого герпесу, результати ЕЕГ виявляють аномалію.

Сканування: застосування методів магнітно-ядерного резонансу та комп'ютерної томографії дозволяє виявити будь пухлини в тканинах мозку.

Пункція спинномозкової рідини: її призначають практично у всіх випадках, щоб відразу визначити вірусну або бактеріальну природу хвороби. Після пункції можна буде відразу виключити бактеріальний менінгіт. Лікар за допомогою довгої порожнистої голки, введеної в поперековий відділ хребта, отримує деяку кількість спинномозкової рідини для аналізу. Процедура проводиться під місцевим знеболенням.

Якщо лікарі запідозрять енцефаліт, пацієнту призначать ряд додаткових аналізів. Метод магнітного-ядерного резонансу з високою точністю виявляє пухлини мозку.

ЛІКУВАННЯ

Лікування енцефаліту переслідує дві мети: усунути запалення мозкової Тканко і ліквідувати його наслідки. Більшість дітей позбавляється від цих наслідків відразу, як тільки вдається встановити діагноз і провести лікування.

Хворі енцефалітом госпіталізуються в інфекційне відділення і поміщаються в палати інтенсивної терапії, іноді тяжкість стану хворого змушує помістити його в реанімаційне відділення. Якщо дитина знаходиться без свідомості, необхідно стежити за прохідністю його дихальних шляхів.

Для попередження зневоднення та боротьби з інтоксикацією організму налагоджується внутрішньовенне крапельне введення рідин, особливо в тих випадках, коли дитина знаходиться в несвідомому стані і не може пити самостійно. Якщо важкий стан триває протягом 1 декількох днів, може знадобитися годування через зонд, введений в шлунок.

У важких випадках захворювання, що супроводжуються набряком мозкової тканини, порушується функція дихання, тому дитині може знадобитися штучна вентиляція легенів.

Енцефаліт, збудником якого є вірус простого герпесу, лікується антивірусним препаратом ацикловіром, що вводиться внутрішньовенно.

Дітей, хворих енцефалітом, поміщають в спеціально обладнані палати, де за їх станом буде здійснюватись постійний контроль.

Синдром Рея

Цей стан в окремих випадках може розвинутися в результаті вірусної інфекції, наприклад типовою вітряної віспи або грипу, іноді спостерігається у дітей, які отримували аспірин до 12 років. У дитини розвивається енцефалопатія (стан, що виявляється симптомами, схожими на енцефаліт) і порушується робота печінки.

Початкові симптоми включають в себе блювоту і ознаки респіраторного захворювання або пневмонії. Дитина може знепритомніти з розвитком судомного нападу.

Якщо набір симптомів передбачає синдром Рея, дитину відправлять на сканування мозку (магнітно-ядерна або комп'ютерне) для виключення пухлини мозку. Порушення функції печінки буде виявлено за аналізом крові на активність печінкових ферментів.

Дитина з синдромом Рея потребує постійного моніторингу в палаті інтенсивної терапії. Лікарі забезпечують хворому «медичну підтримку»: штучну вентиляцію легень, попередження набряку мозку, дезінток-сікаціонную терапію, стабілізацію серцевої діяльності.