Піднебінні дужки нерідко гіперемійовані або ж дещо набряклі. У лакунах мигдаликів створюються досить сприятливі умови для збереження і культивування вірулентних стрептококів, стафілококів та інших бактерій і вірусів. Своєю життєдіяльністю вони підтримують запальний процес в мигдалинах, який веде до потовщення або злущування тонкого епітелію лакун з утворенням невеликих виразок, покритих фібринозний накладеннями (фібринозна форма). Внаслідок відторгнення епітелію інфіковане вміст лакун безпосередньо стикається з тканиною мигдалини, в період загострення це веде до особливо активному формуванню лейкоцитарних інфільтратів, а при розпаді фолікулів - до утворення невеликих абсцесів, тромбофлебітів дрібних вен, а іноді й до подальшого поширення процесу на великі венозні судини. Мікроби і віруси поширюються нерідко по лімфатичної системи. У зв'язку з цим спостерігається хронічний шийний регіонарний тонзіллогенний лимфоаденит.
Відому роль у загостренні хвороби можуть грати, мабуть, і так звані фізіологічні рани, т. Е. Найдрібніші дефекти епітелію, що залишаються короткочасно після виходження лейкоцитів на поверхню мигдалин. Тривалий перебіг запального процесу, часті загострення з залученням перітонзіллярний тканини (флегмонозна ангіна) ведуть, місцями, до зрощення піднебінних дужок з вільною поверхнею мигдаликів, до склеротичних і рубцевим змін в самих мигдалинах. Останні в таких випадках в результаті атрофії, зникнення фолікулярного апарату і заміни його сполучною тканиною зменшуються в розмірах і атрофуються (склерозирующая форма хронічного тонзиліту). Іноді в перітонзіллярний тканини при цій формі утворюються острівці хрящової і кісткової тканини.
Будь-які форми хронічного тонзиліту можуть з'явитися причиною алергізації та інфікування всього організму. Знаходяться в лакунах бактерії і віруси при відповідних умовах (охолодження, зниження опірності організму й інші причини) викликають місцеві загострення у вигляді ангіни, перітонзіллярний абсцесів. Хронічні тонзиліти часто служать «пусковим механізмом» у розвитку ревматизму, ревматоїдного поліартриту, затяжного септичного ендокардиту, нефриту і т. П.
Скарги часто зводяться до неприємного запаху з рота, почуттю незручності або відчуття чужорідного тіла в глотці, невралгічних болів, які віддають у вухо або шию. Деякі хворі не пред'являють жодних скарг.
У більшості в анамнезі є вказівки на часті ангіни, які зазвичай є повторними загостреннями хронічного тонзиліту, виникають за нікчемними зовнішнім приводів і протікають іноді атипово (триваліше, при зниженій або субфебрильної температури, нерідко при вираженій загальної інтоксикації). Іноді хронічний тонзиліт протікає без ангін (безангинная хронічний тонзиліт).
Крім того, хронічний тонзиліт може супроводжуватися підвищенням температури до субфебрильних цифр вечорами, млявістю, зниженою працездатністю, головним болем. Нерідко це пов'язано з наявністю хронічного тонзіллогенной регіонарного шийного лімфоаденітом.
Найцікавіші новини