У міру наближення предмета до короткозорий оці промені поступово приймають все більш розходиться напрямок, і в результаті настає момент, коли ступінь розбіжності променів виявляється такою, що фокус потрапить на сітківку і на ній утворюється ясне, чітке зображення предмета. Для того щоб короткозорий очей міг ясно бачити віддалені предмети, від яких йдуть паралельні (або близькі до них) промені, треба ці промені зробити розбіжними. Це може бути досягнуто застосуванням відповідних рассеивающих лінз. Лінза, що переносить фокус паралельних променів на сітківку короткозорого очі, визначає величину короткозорості. Заломлююча сила лінзи (у діоптріях) показує, наскільки треба послабити рефракцію короткозорого очі.
У короткозорих може іноді спостерігатися особливий стан мимовільного тривалого надмірного напруження акомодації (так званий спазм акомодації), що ще більше посилює здатність заломлення ока, тобто робить його як би ще більш короткозорим, ніж він є насправді (псевдоміопіі). Оскільки короткозорі змушені тримати розглянутий предмет близько до очей, очі сильно конвергируют. При тривалій сильної конвергенції зростає навантаження на внутрішні прямі м'язи очей, що може призводити до явищ стомлення, м'язової втоми (м'язова астенопія), що супроводжується відчуттям ломоти в очах, болями в області очниць, головним болем. У цьому випадку необхідно перервати роботу, пов'язану з напругою акомодації. Явища м'язової астенопії зникають, якщо одне око закрити, тому при користуванні тільки одним оком конвергенція зникає. Іноді м'язовий конвергенціонний апарат виснажується, що призводить до розладу бінокулярного зору, розвитку содружественного розходиться косоокості.
Гострота зору вдалину у короткозорих завжди нижче норми, однак за допомогою відповідних рассеивающих лінз, коригуючих короткозорості, гостроту зору можна значно поліпшити, особливо при Б. слабкою та середнього ступеня. При високому ступені короткозорості (вище 6,0 дптр) гострота зору в результаті корекції лінзами залишається трохи нижче норми.
При вивченні причин короткозорості враховувалося наступне: діти, як правило, народжуються далекозорими, і вроджена короткозорість - явище вкрай редкое- в переважній більшості випадків короткозорість починає розвиватися в шкільні роки (в молодших класах короткозорих дітей менше і ступінь короткозорості у них нижче ніж у старшокласників) - короткозорість поширена серед працівників виробництв, пов'язаних з тривалою напруженою роботою на близькій відстані від очей. Все це було покладено в основу теорії «шкільної, або робочої, короткозорості», що визнала безпосередньою причиною розвитку короткозорості роботу на близькій від очей відстані. На думку інших дослідників, основною причиною розвитку короткозорості (у всякому разі, слабкою та середнього ступеня) є слабкість війкового м'яза, що виникає в результаті впливу на неї несприятливих факторів (загальні захворювання, недостатність кровопостачання та ін.). Послідовне подовження переднезадней осі очного яблука може розглядатися в даному випадку як свого роду пристосувальний акт, спрямований на забезпечення можливості тривалої роботи на близькій від очей відстані без напруги акомодації. У походження короткозорість безсумнівна роль спадковості.
В основі прогресування короткозорості лежить погіршення біомеханічних властивостей склери внаслідок метаболічних порушень і морфологічних змін, що призводить до поступового розтягування її під впливом внутрішньоочного тиску. Подовження осі ока на 1 мм тягне за собою посилення рефракції на 3,0 дптр.
Короткозорість ділять на 3 групи: короткозорість слабкого ступеня - до 3,0 дптр, середнього ступеня - від 3,0 до 6,0 дптр і високого ступеня - від 6,0 дптр і вище. Зрідка трапляються випадки Б. 20,0-30,0 дптр і вище. Від високої короткозорості слід відрізняти важку, злоякісну, або прогресуючу, короткозорість, що характеризується швидким прогресуванням процесу та розвитком ускладнень.
Найбільш часто зустрічається короткозорість слабкої та середньої ступені. Особи, які страждають на короткозорість, часто скаржаться на відчуття «літаючих мушок» - дрібних сіруватих помутнінь, що переміщаються при русі очного яблука. Очі при короткозорості середнього і особливо високого ступеня можуть мати характерний вигляд: очні яблука кілька вистоять вперед, очна щілина здається ширше, ніж в нормі, передня камера ока глибше нормальної, зіниця більшого діаметра. При офтальмоскопіческой дослідженні очного дна (навіть при слабкому ступені короткозорість) в результаті відносного розтягування і атрофії оболонок ока, зокрема судинної, поблизу диска зорового нерва часто відзначається так званий задній конус, з скроневої сторони диска зорового нерва видно білий або жовтуватий серп, при високій ступеня короткозорості виявляється істинна задня стафілома.
При ускладненій короткозорість в судинній оболонці і в сітківці навколо зорового нерва відзначаються дистрофічні зміни, які захоплюють іноді велику зону, в т.ч. і найбільш важливу в функціональному відношенні область жовтої плями. Подібний процес може відбуватися і в периферичних частинах очного дна, де він, однак, має менше значення для функції зору. При ураженнях області жовтої плями (центральний миопический хориоретинит), внаслідок розриву дрібних кровоносних судин нерідко спостерігаються повторні крововиливи в сітківку, іноді в склоподібне тіло, причому крововиливу в тканину сітківки часто вже не розсмоктуються повністю і на їх місці утворюється сірувате або чорна пляма (пляма Фукса) - відзначається значне зниження гостроти зору.
Найбільш важким ускладненням при короткозорості є відшарування сітківки, яка трапляється зазвичай тільки при середній і високій ступенях короткозорості. Вона призводить до різкого зниження зору, а при відсутності своєчасного оперативного втручання (консервативне лікування не ефективно) - до повної сліпоти.
Діагностика короткозорості грунтується на суб'єктивних свідченнях досліджуваного в процесі визначення гостроти зору з застосуванням коригуючих короткозорості лінз, а також даних об'єктивного дослідження методами скіаскопіі і рефрактометрії.
Лікування полягає часто тільки в корекції блізорукості- при прогресуванні процесу, а також при злоякісній Б. необхідно проводити заходи, спрямовані на уповільнення процесу та попередження ускладнень.
Для поліпшення зору при короткозорості слабкою та середнього ступеня призначають лінзи, повністю або майже повністю коригуючі короткозорість. Для роботи на близькій відстані від очей, особливо при ослабленні акомодації, показані лінзи на 1,0-2,0 дптр слабкіше, ніж для далі- при короткозорості 1,0-2,0 дптр окулярами можна користуватися постійно, тільки для дали.
При високих ступенях короткозорості повна корекція нерідко погано переноситься. У таких випадках призначають постійну корекцію, величина якої для далі і для роботи поблизу визначається переносимістю. Якщо при високих ступенях короткозорості окуляри істотно не поліпшують зору, вирішується питання про контактної корекції. При астенопии доцільно додавати до сферичним лінзам призматичні елементи. Для впливу на ослаблену акомодацію застосовують спеціальні тренувальні вправи, що сприяють стабілізації короткозорості.
Попередженню ускладнень і прогресування короткозорості сприяє призначення ряду лікарських препаратів, які застосовують також і з лікувальною метою. Хворим призначають біостимулятори - екстракт алое, плаценти, ФіБС и др для профілактики крововиливів в сітківку застосовують препарати кальцію, рутин, аскорбінову кислоту- для підтримки зорових функцій використовують рибофлавін (вітамін В2). При хоріоретинальні ускладненнях субкон'юнктівально вводять АТФ, призначають теофілін, нікотинову кислоту, компламін, галідор, трентал, інші судинні засоби. При появі помутнінь в склоподібному тілі внутрішньовенно вливають розчин глюкози з аскорбіновою кислотою, призначають йодисті препарати всередину. У разі неефективності консервативної терапії при прогресуванні Б. виробляють склеропластіческіе операції.
Особам з короткозорістю вище 6,0 дптр, а при змінах на очному дні - вище 4,0 дптр протипоказана робота, пов'язана з підйомом тягарів, розгляданням дрібних деталей або вимагає тривалого перебування в зігнутому положенні з нахиленою вниз головою.
При короткозорості слабкою та середнього ступеня відповідна корекція дозволяє зберегти працездатність. При тенденції до прогресування і при короткозорості високого ступеня прогноз зазвичай залежить від наявності ускладнень.
Основу загальної профілактики короткозорості складає загальне зміцнення організму дитини чи підлітка - попередження та лікування хронічних захворювань. Важливе значення мають навчання правильним читання та письма, що виключає надмірне наближення очей до об'єкта зорової роботи, а також достатнє освітлення робочого місця. Профілактиці короткозорості сприяє спеціальна гімнастика для очей під час шкільних занять.
Велике значення має виявлення і диспансерне спостереження за особами, що входять до групи ризику (школярі зі зниженим запасом відносної акомодації, наявністю короткозорості у членів сім'ї), призначення їм спеціальних вправ для поліпшення здатності акомодації очей.
Найцікавіші новини