Показання до застосування та дози
Вакциною БЦЖ-М прищеплюють:
1) у пологовому будинку - недоношених новонароджених (з масою тіла 2000 г і більше) перед випискою зі стаціонару;
2) у відділеннях для недоношених - новонароджених (другий етап виходжування) з масою тіла 2300 г і більше перед випискою зі стаціонару;
3) у дитячих поліклініках - дітей, які не отримали щеплень в пологовому будинку за медичними протипоказаннями і підлягають вакцинації у міру зняття показань;
4) на територіях із задовільною епідеміологічною ситуацією - всіх новонароджених.
Дітям старше 2 місяців вакцинацію проводять після попередньої постановки проби Манту з 2 ТО ППД-Л. Вакцинації підлягають діти з негативною реакцією на туберкулін при відсутності інфільтрату та наявності уколочной проби (1,0 мм). Інтервал між пробою і вакцинацією повинен становити не менше 3 днів і не більше 2 тижнів.
Поствакцинальна реакція
Після введення вакцини БЦЖ-М розвивається специфічна реакція у вигляді папули діаметром 5-10 мм. Нормальна прищеплювальна реакція у новонароджених з'являється через 4-6 тижнів. Протягом 2-3 місяців, а іноді і в більш тривалі терміни, вона піддається зворотному розвитку. Місце реакції охороняється від механічного подразнення, особливо під час водних процедур. У 95% вакцинованих на місці щеплення повинен утворитися поверхневий рубчик, діаметр якого не повинен перевищувати 10 мм.
Протипоказання для вакцинації новонароджених вакциною БЦЖ-М
До них відносяться:
1) недоношеність - маса тіла при народженні менше 2000 г;
2) гострі захворювання;
3) загострення хронічних захворювань;
4) імунодефіцитні стани, злоякісні новоутворення. При призначенні імунодепресантів та променевої терапії щеплення проводять через 6 місяців після закінчення лікування;
5) генералізована інфекція БЦЖ, виявлена в інших дітей;
6) ВІЛ-інфекція у матері.
Діти, які не вакциновані в період новонародженості, отримують щеплення після скасування протипоказань. Інші щеплення проводяться через 1 місяць.
Поствакцинальні ускладнення
Розрізняють 4 групи ускладнень.
I група. Локальні, які проявляються у вигляді підшкірних інфільтратів, холодних абсцесів, виразок, регіонарних лімфаденітів.
II група. Об'єднує персистирующую і дисеміновану інфекцію БЦЖ без летального результату.
III група. Дисемінована інфекція БЦЖ, генералізована поразка з летальним результатом, що відмічається при первинному імунодефіциті.
IV група. БЦЖ-М, яка включає в основному прояви алергічного характеру у вигляді вузлуватої еритеми, кільцеподібної гранульоми, алергічних висипів та ін.
Виразка проявляється у вигляді дефекту шкіри та підшкірної клітковини, її розміри можуть досягати до 30 мм, з підритими краями на місці введення вакцини БЦЖ. Це ускладнення не зустрічається при застосуванні вакцини БЦЖ-М.Інфільтрат зазвичай досягає 10-30 мм, з більш виразка центром, супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів. Інфільтрат зустрічається рідко, частіше у дітей першого року життя. Холодний абсцес характеризується безболісним освітою без зміни шкіри, зазвичай в області припухлості визначається флуктуація, часто збільшуються пахвові лімфовузли. Можуть утворитися свищі.
Лімфаденіти діагностуються у дітей раннього віку. Лімфовузли спочатку м'які, в подальшому стають щільними. У випадку розвитку казеоза може утворитися свищ з рясним виділенням. Свищева форми визначаються у дітей до 1 року. Келоїдних рубець виникає на місці введення вакцини і являє собою рубець, що підноситься на поверхні шкіри. Він може мати округлу, елліпсовіднимі або зірчасті форму, гладку глянцеву поверхню блідо-рожевого або рожевого кольору зі сталевим відтінком. Часто рубець супроводжується свербінням, больовими відчуттями. В основному келоїдних рубець виникає після 2 ревакцинацій.
Остеіту характеризуються появою вогнищ в кістковій тканині, плечових і стегнових кісток, ребер і грудини. Осередок обмежується певним місцем в кістковій тканині. Це ускладнення зустрічається у дітей старше 6 місяців - 2 років. Даний стан необхідно ідентифікувати з туберкульозом кісток. Зустрічається рідко, частіше виникають після застосування вакцини БЦЖ.
Найцікавіші новини