Прийнято вважати, що початок захворювання обумовлено первинним некрозом хрящової тканини, викликаним закупоркою емболом або тромбом судин, які живлять хрящ. Некротизованих тканина секвестрируется, а при приєднанні ендогенної інфекції розвивається гнійне запалення з утворенням секвестральной порожнини. В результаті поширення процесу на навколишні тканини формується хондроперихондрит, який характеризується утворенням щільного інфільтрату в місці ураження, а при прогресуванні процесу утворився гній проривається назовні або в порожнину якого-небудь органу з формуванням свища.
Лікування в початковому періоді захворювання полягає в застосуванні антибіотиків широкого спектру дії, фізіотерапевтичних процедур (УФ-опромінення, УВЧ-терапії) - при руйнуванні хряща та освіті абсцесу показано оперативне лікування. Прогноз, як правило сприятливий.
Хондрит гортані супроводжується утрудненим диханням, озноб, підвищення температури тіла. При пальпації вдається відзначити потовщення гортані, біль у місці припухлості. При ураженні щитовидного хряща змінюється тембр голосу, перстневидного і черпаловидного - порушуються дихання і ковтання. У гострому періоді можливі прорив гною в просвіт гортані і трахеї з розвитком аспіраційної пневмонії, сепсису.
Діагноз встановлюють на підставі результатів ларингоскопии і рентгенологічного дослідження гортані. Консервативне лікування проводять антибіотиками, знеболюючими засобами. При дисфагії застосовують зрошення гортані 1% розчином кокаїну гідрохлориду. У разі деструкції хряща виконують некректомію, при появі ознак асфіксії - трахеостомию. Результат не завжди сприятливий. Можливі деформація і стеноз гортані, що в подальшому може зажадати реконструктивних оперативних втручань.
Реберний хондрит. Клінічна картина залежить від етіології захворювання, равматіческій хондрит виникає після травми, інфекційний хондрит є ускладненням інфекційного захворювання (черевного тифу, поворотного тифу, висипного тифу, бруцельозу, скарлатини, грипу та ін.). Клінічно реберний хондрит характеризується поступово наростаючим болем і припухлістю в області ураженого ребра, а через 5-7 або більше днів - появою на місці припухлості болючого інфільтрату. Спочатку шкіра над ним не змінена, а пізніше при абсцедировании можлива гіперемія шкіри і флуктуація. При відсутності хірургічного лікування утворився гнійник мимоволі розкривається, через свищевой хід виділяється мізерне серозно-гнійне виділення. Загальний стан при цьому часто залишається задовільним, температура тіла - субфебрильною, ШОЕ - збільшеною. Ускладнення: міжреберна невралгія при прориві гною в плевральну порожнину або в середостіння - гнійний плеврит, медіастаніт.
Лікування в початковому періоді проводять напівпровідниковим арсенид-галієві лазерним випромінюванням апарату «Візерунок», застосовують УВЧ-терапію, інші фізіотерапевтичні методи, ферментні препарати, імунотерапію. Сформований гнійник розкривають і подальше лікування проводять за загальними правилами лікування абсцесів і флегмон.
Хондрит зовнішнього вуха починається з болю в області зовнішнього слухового проходу або вушної раковини (мочка вуха при цьому безболісна). При огляді вже на самому початку захворювання відзначається припухлість, пізніше - гіперемія шкіри, можлива флуктуація. У запущених випадках відбувається гнійне розплавлення хряща і відторгнення секвеструвати хрящової тканини. Лікування на початку захворювання консервативне (напівпровідниковий лазерне випромінювання, примочки з буровской рідини, змазування спиртовим розчином йоду). При наявності флуктуації - розтин гнійного вогнища, некректомія, обробка порожнини променем СО2-лазера, в подальшому при великих дефектах - можливо пластичне заміщення.
Найцікавіші новини