Особливість опитування
Особливість опитування полягає в тому, що робиться акцент на пошуку індивідуальних особливостей як основний, так і супутніх хвороб. Амбулаторна карта у гомеопата зазвичай містить значно більше матеріалу. Робота лікаря-гомеопата, як і будь-якого іншого лікаря, починається збором суб'єктивних скарг. Першою скаргою, яку зазвичай називає майже будь-який хворий, є біль, який він найчастіше точно локалізує. Але для вибору гомеопатичних ліків цього недостатньо. Симптом повинен стати повноцінним, і тільки методом опитування його можна доповнити індивідуальною характеристикою.
Так, характеризуючи біль, важливо уточнити, посилюється вона при русі (Bryonia) або в спокої, а в русі вона якраз зменшується (Rhus ^ .Усілівается вона вдень або вночі (нічні болі - Mercurius). Важливий характер болю. Колючий біль (Kalium cai-bonicum) або пекучий (Arsenicum album, Sulfuris, Causticum, Phosphorus). Якщо біль зменшується в теплі, це посилює показання для Arsenicum album, а якщо в холоді, то для Sulfuris або Pulsatilla. При наявності виділень важливо знати, які вони за характером - гнійні (Sulfuris, Silicea, Thuja), сирнисті (Kalium muriaticum), фібринозні і тягнуться, як нитки (Kalium bichromicum), пекучі, їдкі або неедкіе.
Навіть така скарга, як запор, вимагає багатьох уточнень. Твердий (Graphites) або рідкий кал, одним шматком або окремими шматочками, з наявністю або відсутністю (Nux vomica) задоволення після стільця або з відчуттям недостатності стільця. Silicea має ту особливість, що кал, вийшовши з ректум, затягується тому. Спастичний стілець у Nux vomica, кал як замазка, м'який і все ж неможливо спорожнити кишечник у Alumina і Platinum.
При опитуванні з'ясовуються модальності.
Переходячи до анамнезу хвороби, гомеопат з'ясовує історію не тільки того захворювання, з яким звернувся хворий, а неодмінно всіх і неодмінно в хронологічному порядку. При опитуванні скарг, що мали місце в минулому, теж приділяється увага індивідуальним проявам, так як вони доповнюють модальності і картину подібності. Необхідно встановити методи застосовувався раніше лікування і результати.
Велику увагу привертає факт гормонального лікування захворювань шкіри, а також оперативне лікування. При опитуванні пацієнта пошук подібності распростроняется на анамнез родини, оскільки генетична схильність значною мірою формує індивідуальність пацієнта. Надається значення частоті онкологічних, алергічних, психічних та інших захворювань у кровних родичів. Так, для лікування жінок має значення інформація про протікання овариально-менструального циклу і клімаксу у матері і сестер пацієнтки.
Особливості об'єктивного обстеження хворого
Об'єктивне обстеження хворого проводиться гомеопатом за звичайними правилами академічної наукової медицини, але теж з великим акцентом на з'ясуванні індивідуальності хворого.
Особливість огляду
Огляд хворого проводиться з першої ж хвилини спілкування з ним. Звертається увага на поведінку хворого, статура, характер пігментів (колір шкіри, волосся, райдужної оболонки), симетрію і сторонность патології, верх і низ локалізації симптомів. Важлива інформація виявляється під час спостереження за тим, як хворий викладає свої скарги. Слізливий хворий підтверджує призначення Pulsatilla, сердитий або скандальний, часто агресивний - Nux vomica, в'язкий - Arsenicum. Не всякий хворий схильний говорити про своє захворювання.
Один хворий багатьом хоче поділитися, Екстравертований (Phosphorus), в іншого не витягнеш ні слова (Natrium muriaticum), третій в'язне в деталях (Arsenicum), інший схильний філософствувати (Sulfuris). Хворий, якому показаний Cantharis, - похмурий зі страдницьким виглядом. Фосфорний хворий емоційний, а хворий Natrium muriaticum - ні. Недбало одягнений пацієнт - Nux vomica, а пацієнт типу Arsenicum - аккурантний і педант. У Sulfuris волосся пряме і «нечесані», червоні губи, ніс і вуха. Щільне статура з розвиненим кістковим скелетом - Calcium carbonicum, астенічний - Phosphorus, Natrium muriaticum, Calcium phosphoricum, а діпластічное статура
- Calcium fluoricum. Для Thuja характерно гіперстенічна статура, гіпертрофічні риси обличчя, бородавки на шкірі, надлишок волосся на тілі у чоловіків. Тип Calcium - фіброзний тип, тип Lycopodium - ліпоматозних абдомінальний тип з сольовим діатезом.
Пацієнти типу Aconitum і Iodum чорняві і темноокі, а типу Belladonna і Bromium світловолосі, світлоокі, светлокожие. Руде волосся у Ferrum phosphoricum. Багато чого дає огляд шкіри хворого. Гнійна нечиста шкіра - це Sulfuris, суха - Bryonia, Arsenicum, Natrium muriaticum і Alumina, гладка і волога, але трохи пастозна - Kalium carbonicum, набрякла - Kalium carbonicum, Apis. Суха шкіра з сухими, часто лускатими висипаннями вказує на Arsenicum album- бородавки - на Thuja і Causticum- судинні плями - на Phosphorus. Пухирчасті висипання на шкірі вказують на Hepar sulfuris, Rhus, Cantharis. Дивно червоні щоки у Natrium carbonicum. При огляді пацієнта типу Arnica звертають на себе увагу синці. Ціаноз губ та обличчя - Digitalis. У Ста - синій носогубний трикутник. У гомеопатичних лікарських патогенезу є цінні вказівки на відтінки запаху з рота, поту і виділень. Смердючий запах - Sulfuris, Psorinum, кислий - препарати Calcium, часниковий - Osmium. Поганий запах з рота у пацієнтів типу Ртуті.
Зуби - дзеркало конституції пацієнта. Великі кінські зуби - Calcium phosphoricum- неправильний розвиток і розташування зубів Calcium fluoricum- зуби з чорними крапками - Kreosotum- зруйновані з дитинства зуби - Staphysagria і теж Kreosotum.
Товсті нігті неправильної форми вказують на Antimonium crudum. У гомеопатичних лікарських патогенезу є багато описів стану мови - колір, щільність і розташування нальоту (на кінчику язика або біля кореня) або, навпаки, відсутність нальоту на язиці при наявності нудоти, як у Ipecacuanha. Помилкове або істинне збільшення грудних залоз у чоловіків - це Conium, вуглецеві препарати, Pulsatilla.
Пальпація і аускультація
Пальпація проводиться за загальними правилами, але й при цьому лікар-гомеопат витягує додаткову користь. Промацування шкіри може вказати на Petroleum (груба, суха), Graphites як терка на зовнішній поверхні плечей), Kalium carbonicum волога й еластична). Щільність пухлини, яку характеризують, як кам'янисту, або як щільність дерева, підтверджує вибір Conium. Пальпація пульсу має багато нюансів, як, наприклад, «скаче» пульс у Aconitum, аритмічний у Digitalis, м'який у Pulsatilla, ниткоподібний у Veratrum album. Аускультація легенів і серця теж проводиться за загальними правилами, але і при цьому гомеопат витягує додаткову користь, так як в гомеопатичних лікарських патогенезу описано велику кількість нюансів звуку.
Значення лабораторного та інструментального обстеження
Лабораторне та інструментальне обстеження хворого проводиться за загальними правилами. У сучасних умовах воно дуже велике і постійно вдосконалюється. Однак, практика показує, що ця багата інформація про патоморфологическом, патобіохіміческого і патофизиологическом статусі хворого, що має настільки важливе значення для постановки точного нозологического діагнозу, мало відбивається на ефективності лікування.
Що стосується гомеопатичного лікування, то слід визнати, що ні лабораторні, ні інструментальні дані не повідомляють для гомеопатичної роботи найважливішу інформацію, необхідну для пошуку подібності, - повноцінні симптоми, психічні симптоми, модальності і тим більше індивідуальні «дивні» і ключові симптоми. Дані лабораторного та інструментального обстеження можуть служити в гомеопатії для підтвердження діагнозу та ефективності лікування, а також для наукової роботи. Завдання сучасних дослідників у галузі гомеопатії полягає в збагаченні гомеопатичних лікарських патогенезов цією інформацією.
Гомеопатичний лікарський діагноз
Обстеження хворого лікарем-гомеопатом завершується вибором подобнодействующего гомеопатичних ліків. Цей вибір називається постановкою гомеопатичного лікарського діагнозу на додаток до постановки клінічного нозологического діагнозу і становить одну з особливостей гомеопатичної лікарської роботи. При цьому картина подоби може укладатися не в один, а в кілька гомеопатичних препаратів. Мистецтво лікаря полягає в тому, щоб визначити порядок їх застосування або комбінацію.
Вибір дози (потенції) ліки. Частота і ритм прийому
Вибір потенції гомеопатичних ліків значною мірою визначається школою, в межах якої лікар отримав підготовку по гомеопатії. Фахівці київської гомеопатичної школи воліють високі потенції гомеопатичних ліків - 20 ° С і вище. Загальноприйнято, що для лікування нервової та психічної патології переважні більш високі потенції.
Частота і ритм прийому гомеопатичних ліків відрізняється від таких у науковій терапії, і залежить від обраної потенції гомеопатичних ліків. Більш високі потенції діють глибше і довше (до місяця), частіше викликають загострення.
На практиці буває так, що в хронічних випадках прийом гомеопатичних ліків відбувається 1 раз на тиждень або на місяць. Загальне правило таке - не призначати повторний прийом ліків до тих пір, поки зберігається дія першого. У гострих випадках мають місце більш часті прийоми ліків (щогодини або частіше).
Повторні відвідування хворого
Що стосується частоти, з якою гомеопат оглядає хворого, то це залежить від характеру захворювання. До лікаря-гомеопата частіше звертаються хворі з хронічними захворюваннями. Особливість гомеопатичної роботи полягає в тому, що реакція організму на гомеопатичні ліки незвичайна (бувають гомеопатичні лікарські загострення) і її треба оцінити. Якщо гомеопат лікує такі хронічні захворювання, які протікають з чергуванням загострень і тривалих ремісій, то гомеопатичне лікування триває і в період ремісії, в той час, як терапевт загальної практики найчастіше скасовує прийом ліків.
Гомеопатична документація
Медична документація у лікаря-гомеопата повинна містити звичайні рубрики - скарги хворого, результати об'єктивного обстеження, в тому числі інструментального, дані лабораторних аналізів, клінічний діагноз. Крім цього, лікар-гомеопат включає специфічну гомеопатичні інформацію, опис конструкційних особливостей пацієнта, дуже детально описує індивідуальну характеристику скарг, модальності, анамнез життя, більш докладні дані про хвороби кровних родичів.
Вузька спеціалізація в гомеопатії
Вузька спеціалізація в гомеопатії виправдана в тих випадках, коли потрібне спеціальне обстеження хворого (гінекологом, офтальмологом, отоларингологом). Однак, на практиці буває так, що за наявності висновків вузьких фахівців гомеотерапевт широкого профілю призначає гомеопатичне лікування з урахуванням всіх діагнозів.
Стає все більш популярною така практика, коли вузькі фахівці в будь-якій галузі медицини, ознайомившись з можливостями гомеопатії, починають застосовувати її нарівні з загальноприйнятими методами лікування. Закон не забороняє лікаря будь-якого профілю прописувати гомеопатичні рецепти.
Поєднання ліків
Поєднання гомеопатичних та негомеопатіческіх ліків - мало вивчений питання.
У деяких випадках поєднання гомеопатичних та негомеопатіческіх ліків обов'язково. Так, при гіпертонічній хворобі, порушеннях серцевого ритму, цукровому діабеті прийом ліків загальної практики продовжується до тих пір, поки клініка показує, що на тлі гомеопатичного лікування дозу ліків загальної практики можна зменшити. Застосування гормональних мазей при гомеопатичному лікуванні шкірних захворювань погіршує процес гомеопатичного лікування, і ефекту не доб'ється ні гомеопат ні дерматолог.
Поєднання гомеотерапии з нелікарським методами лікування корисно, проте, в деяких випадках вони можуть прийти в суперечність. Наприклад, фізіотерапевт може призначити хворому теплові або електропроцедури, але з гомеопатичних модальностей даного випадку може випливати, що поліпшення стану відзначається в холоді, або пацієнт (типу Phosphorus або Silicea) відрізняється підвищеною чутливістю до електричного струму, і електропроцедури йому протипоказані.
Найцікавіші новини