Розвитку захворювання сприяють різні чинники, що знижують неспецифічну резистентність організму до інфекції. Нерідко кандидоз розвивається на тлі гормонального дисбалансу, порушень обміну речовин і вітамінів, при хронічних генітальних (хронічний сальпінгоофорит та ін.) І екстрагенітальних (туберкульоз, системні захворювання сполучної тканини, хронічна патологія шлунково-кишкового тракту) захворюваннях. Значну роль відіграє застосування антибіотиків, що викликають розвиток дисбіозів, глюкокортикоїдів та імунодепресантів, що підсилюють патогенність і розмноження гриба. Тривале (понад 3 років) використання оральних контрацептивів також може вплинути на розвиток кандидозу. Типово виникнення кандидозу при вагітності, що пов'язано зі зміною гормонального фону, фізіологічної імунодепресією і розпушуванням слизової піхви.
У сприятливих умовах кандиди набувають здатність до адгезії, прикріплюючись до поверхневого шару епітелію. Потім відбувається впровадження і розвиток запалення з десквамацією поверхневих епітеліальних клітин. Найчастіше цей процес обмежується слизової, але при тяжкому перебігу кандиди можуть проникати вглиб до м'язової оболонки, а також викликати генералізовані форми захворювання. Антагоністом кандид в природних умовах є лактобактерії, що виробляють молочну кислоту і пригнічують за рахунок цього зростання кандид. При зниженні або зникненні лактобацил грибок починає посилено розвиватися. Найчастіше кандидоз вражає жінок репродуктивного віку, але може розвинутися як в препубертатном і пубертатному періодах, так і в постменопаузі.
Клініка генітального кандидозу
Клініка кандидозу характеризується скаргами хворих на сверблячка в області зовнішніх статевих органів і специфічні, творожистого характеру виділення. Однак білі можуть бути і рідкими, містять лише крошковатие включення, або густими, мазеподібними, білувато-зеленого кольору. Сверблячка при кандидозі особливо виражений при ураженні вульви. Він може посилюватися у вечірні та нічні години, приводячи до порушень сну і, як наслідок, до розладів психоемоційної сфери. Можуть відзначатися дизуричні явища і поразки сечовивідних шляхів.
При огляді слизова оболонка піхви і ендоцервіксу набрякла, на гиперемированном тлі відзначаються нальоти сіро-білого кольору, що складаються з псевдоміцелія, слущивающихся клітин епітелію і лейкоцитів. Форма і розміри нальотів можуть бути різними і залежать від вираженості процесу. При тяжкому перебігу нальоти зливаються між собою, утворюючи єдину поверхню. Під нальотами виявляється сильно гіперемована слизова зі схильністю до кровоточивості. Такі ж зміни при поширеності процесу розташовуються на вульві, великих і малих статевих губах, навколо зовнішнього отвору уретри. При хронізації процесу ці зміни можуть бути виражені слабо, слизові оболонки мають, як правило, звичайну забарвлення.
Зустрічаються первинно-стерті форми кандидозу, при яких симптоми виражені незначно. Свербіж і виділення слабкі, жінку вони не турбують. У таких випадках вона не звертається до лікаря, і захворювання виявляється випадково. Перебіг кандидозу тривалий, схильне до повторних загострень. За часом рецидиви найчастіше збігаються з місячними або виниклим інтеркурентних захворюванням.
Діагностика генітального кандидозу
Діагностика в типових випадках не становить труднощів: скарги і дані огляду дозволяють визначити діагноз. Однак більш точним є виявлення кандид при мікроскопії мазка, а також посів патологічного відокремлюваного на живильні середовища.
Лікування генітального кандидозу
Лікування генітального кандидозу повинно бути спрямоване як на елімінацію збудника, так і на підвищення неспецифічної резистентності макроорганізму. Використовуються протигрибкові препарати - дифлюкан по 150 мг одноразово per os (для профілактики загострень можна застосовувати препарат щомісяця), орунгал по 200 мг 2 рази протягом доби або 200 мг 1 раз на день протягом 3 днів, свічки або крем «Пімафуцин» місцево, клотримазол (крем або вагінальні таблетки). Обов'язково лікування статевого партнера. Ністатин і леворин в даний час використовуються для попередження кандидозу на тлі прийому антибіотиків широкого спектру дії, так як більшість патогенних штамів грибів втратили до них чутливість.
Найцікавіші новини