Неопущення яєчка, або крипторхізм, -досить часто спостережувана проблема, коли в мошонці у новонародженої дитини знаходиться тільки одне яєчко або немає жодного. Це є результатом порушення нормального процесу переміщення яєчок з заочеревинного простору в калитку.
На п'ятому тижні вагітності у зародка чоловічої статі виникають зачатки яєчок біля зародкових нирок, позаду черевної порожнини. Протягом наступних місяців формується вагінальний відросток очеревини, який служить провідником у процесі опускання яєчок в мошонку. На шостому місяці вагітності вагінальний відросток досягає пахового каналу, який веде прямо в мошонку.
На сьомому місяці вагітності материнські гормони і чоловічі гормони, які починають вироблятися в яєчках, стимулюють пересування кожного з них, і вони займають своє місце в мошонці. Після того як через нього пройшли обидва яєчка, паховий канал закривається.
При народженні у хлопчиків перевіряють, чи знаходяться на місці обидва яєчка. Якщо вони не опустилися в мошонку самостійно протягом першого року життя, доводиться вдаватися до хірургічного втручання.
ПРИЧИНИ крипторхізм
Досі не виявлено певної причини, по якій яєчка не опускаються в мошонку. На цей процес може вплинути ряд факторів:
- Ослаблені м'язи, які беруть участь в русі яєчка, не в змозі пересунути його в мошонку, і воно залишається в черевній порожнині;
- Яєчко могло втратити напрямок і закінчити свій шлях не в мошонці, а в області пахового каналу;
- Розростання сполучної тканини може перекрити яєчку дорогу в паховий канал;
- Материнські гормони і гормони плода можуть не запустити механізм переміщення яєчок у мошонку;
- Яєчко не опустилося в мошонку тому, що виявилося недостатньо розвиненим.
ЯК ВИЗНАЧИТИ даний стан?
Крипторхізм зазвичай діагностується при обов'язковому медичному огляді відразу після пологів.
Першою перевіркою на крипторхізм стає обстеження мошонки. Коли виявлено, що яєчко не опустилося в мошонку, важливо виявити, на якій стадії застопорився цей процес.
Якщо яєчко не вдається промацати в паховій каналі, то можна виявити за допомогою ультразвукового сканування.
У більш складних випадках доводиться вдаватися до лапароскопії - внутрішньому обстеженню черевної порожнини. Цей метод може бути поєднаний з операцією, нізводящее яєчко в мошонку.
НЕБЕЗПЕКА крипторхізм
Крипторхізм може найзначнішим чином вплинути на майбутнє вашої дитини і його здатність мати дітей. Оскільки всередині тіла підтримується більш високаятемпература, ніж у мошонці, в яєчках, що затрималися в черевній порожнині, гинуть дозрівають сперматозоїди. Ризик захворіти на рак яєчка при крипторхізмі дорівнює одному нагоди з 2500. У нас немає даних про те, знижується чи цей ризик і наскільки, якщо яєчко опущено в калитку. Застрягле в черевній порожнині яєчко залишає НЕ заращения отвір в очеревині в області пахового каналу, що створює умови для утворення пахової грижі. Наявність в мошонці тільки одного яєчка може стати причиною проблем психологічного характеру.
Після того як яєчко опиниться на місці, проблема вважається ліквідованою.
ЯК ЙОГО ЛІКУЮТЬ?
Якщо яєчко так і не опустилося в мошонку, проводиться хірургічна операція по низведению яєчка в мошонку. Операція проводиться на 2 - 3-му році життя.
Існує кілька операційних методів, що залежать від розташування яєчка.
Приблизно в 70% випадків яєчко опускається в мошонку самостійно протягом перших чотирьох місяців після пологів. Однак до віку в шість місяців шанси на такий результат істотно знижуються і практично стають нульовими до кінця першого року.
Якщо яєчко прощупується в області пахового каналу, поруч з мошонкою, вдаються до незначного хірургічного втручання. Через невеликий надріз в паховій області яєчко вивільняється з оточуючих його тканин і переміщається в мошонку. Щоб утримати його на місці, накладають кілька невеликих швів. Хоча операція проводиться під наркозом, після неї немає потреби залишати дитину в стаціонарі.
У деяких випадках дитині роблять ін'єкцію людського хоріонічного гонадотропіну, гормону, що виробляється плацентою під час вагітності. Для лікування може знадобитися від трьох до дев'яти ін'єкцій впродовж декількох тижнів. Незважаючи на те, що це болюча процедура, її ефективність становить усього 30%. Але й після успішного опускання яєчко може знову піднятися в черевну порожнину, що ще більше знижує ефективність даного методу лікування.
Якщо яєчко виявлено високо в черевній порожнині, необхідна більш складна операція. Вона проводиться з допомогою лапароскопії - методики, при якій в черевну порожнину через прокол вводиться оптичний прилад, під контролем якого проводиться опущення яєчка.
Крипторхізм спостерігається приблизно у 3% доношених дітей і 10% недоношених. Оперативне втручання потрібне досить рідко, оскільки в переважній більшості випадків яєчко саме опускається в мошонку протягом першого року життя.
УСКЛАДНЕННЯ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ
Після операції можуть спостерігатися деякі ускладнення.
У нормі після операції пахова область залишається болючою і опухлої протягом декількох днів. Як і при будь-якої операції, існує певний ризик інфекції і кровотечі. Від хірурга потрібно найбільша обережність, щоб не пошкодити надзвичайно вразливі тканини яєчка, особливо якщо воно ще й недозрілі.
Іноді лапароскопія виявляє, що яєчко, вважається не опущеним, насправді просто відсутній, і операція на цьому закінчується. В інших випадках виявлене яєчко можна видалити, якщо друге яєчко визнано нормальним і знаходиться в мошонці.
ДОГЛЯД ЗА ДИТИНОЮ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ
Зазвичай одужання після операції проходить швидко і без особливих труднощів, але ми б все ж радили вам дотримуватися деяких заходів:
- Протягом декількох днів після операції дитині слід давати дитячий парацетамол, щоб зменшити біль у паху і мошонці;
- Більшість лікарів наполягає на тому, що в перші дні після операції область паху слід обмивати губкою з теплою водою, утримуючись від ванни і душа-
- Щоб виключити ризик серйозної інфекції, вам доведеться щодня вимірювати дитині температуру. Негайно зв'яжіться з лікарем, якщо температура підніметься вище 39 ° С-
- Дитині доведеться утриматися від занадто активних ігор протягом двох тижнів.
Найцікавіші новини