Кашель

Кашель - захисний рух, мета якого очистити дихальні шляхи від дратівливих факторів: слизу, диму, пилу, сторонніх тіл та ін. Кашель «продуктивний», якщо відкашлюється мокрота, сухий кашель - «непродуктивний».

Буває, що навіть тривалий і сильний кашель не заважає дитині. Кашель може супроводжуватися підвищенням температури тіла, порушенням дихання, відсутністю апетиту.

Причини кашлю можуть бути інфекційними та неінфекцйоннимі (астма, чужорідне тіло в дихальних шляхах, спроба звернути на себе увагу).

Чим може бути викликаний інфекційний кашель?

Причини інфекційного кашлю: переохолодження або вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів;

помилковий круп;

запалення надгортанника, гортані, трахеї;

запалення бронхів (бронхіт);

запалення бронхіол (бронхіоліг);

запалення легень (пневмонія);

коклюш.

Найбільш частою причиною кашлю у дитини є переохолодження або вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів. Переохолодження призводить до захворювань носа, горла. Інфекція вражає більш низько розташовані дихальні шляхи: гортань, надгортанник, трахею, бронхи, бронхіоли і легені.

Кожне з захворювань викликає кашель різної інтенсивності та різного ступеня небезпеки для здоров'я.

Чим нижче уражаються дихальні шляхи, тим важче протікає захворювання. При переохолодженні запалюється задня стінка глотки і кільце мигдалин, а також слизова оболонка порожнини носа. В результаті слиз з порожнини носа стікає в гортань і дратує її. Це швидко викликає кашель, мета якого - видалення з гортані і трахеї небажаної субстанції - мікробів і навколишнього їх інфікованої слизу.

Тому багато лікарів вважають, що кашель виконує в цьому випадку захисну функцію. Протикашльові засоби призначаються тому випадку, якщо кашель дуже сильний, «непродуктивний» і порушує сон дитини, утруднює дихання. В інших випадках зазвичай рекомендуються препарати, що розріджують мокротиння і полегшують кашель.

При нежиті і кашлю, якщо самопочуття дитини задовільний, школяр може відвідувати школу, але при цьому потрібно тимчасово відмовитися від занять спортом, уроків фізкультури та інших фізичних навантажень. Слід також уникати переохолодження, оскільки воно сприяє збільшенню захворювання. Дітей молодшого віку та дошкільнят водити в дитячий садок можна.

При нежиті і кашлю у немовляти необхідно викликати додому лікаря. Якщо катаральним явищам супроводжує погане самопочуття, підвищення температури тіла або ж утруднене дихання, дитину незалежно від віку необхідно укласти в ліжко і викликати додому лікаря. Інших дітей до нього пускати не слід.

Необхідно давати дитині рясне тепле питво. Рекомендуються теплий малиновий, чорносмородиновий чай, а також чай з липового цвіту, оленячого моху. При гавкаючим кашлі і першіння в горлі рекомендується пити тепле молоко з питною содою або боржомі.

При захворюванні органів дихання ребе¬нок не потребує спеціальної дієті. Якщо дитині боляче ковтати, їжа повинна бути напіврідкої і обов'язково теплою.

Завжди пам'ятайте, що дитину під час хвороби не можна насильно змушувати є- але поїти його слід часто.

При нежиті і кашлю ефективними можуть виявитися і теплі ножні ванни. При кашлі рекомендується класти горчічні¬кі на грудну клітку і робити парові інгаляції з додаванням соди до звичайної води або з використанням води, в якій варилася картопля.

Якщо дитина кашляє ночами (як правило, це пов'язано з першением в горлі), давайте йому (і вночі теж) тепле пиття, робіть теплі парові інгаляції. Під час інгаляцій будьте особливо обережні, щоб не обпекти дитину. Слідкуйте за тим, щоб він не перекинув на себе каструлю. Тепле пиття можна зберігати в термосі, щоб при необхідності відразу дати дитині.

Лікарські препарати від кашлю застосовуйте тільки по Раді лікаря. Ефективний при кашлі цибулевий сік. Ріпчасту цибулю потрібно натерти на тертці або нарізати дуже маленькими шматочками, додати 1 чайну ложку меду або цукру, дати трохи постояти. Цибулевий сік дають дитині по 0,5-1 чайній ложці 3-4 рази на день.

Несправжній круп. Для цього стану характерний гавкаючий кашель, який лікар може відразу визначити. Кашель викликаний запаленням гортані в місці переходу її в трахею. Крім того, при кашлі з'являється жорсткий свистячий звук на вдиху, що. обумовлено частковим спазмом дихальних шляхів. Часто при цьому є ознаки інфекції: підвищення температури тіла, біль у горлі. Такий стан тримається 2-3 дні, але воно вимагає негайної госпіталізації, оскільки може викликати задуху. Іноді доводиться підключати дитину до апарату штучного дихання, так як він не може сам дихати.

Запалення надгортанника. Надгортанник - хрящ гортані, що представляє собою пластинку, яка виконує роль клапана: закриває вхід в гортань при ковтанні, щоб їжа не потрапляла в дихальні шляхи, і вхід в стравохід при диханні, щоб повітря не потрапляло в шлунок. При запаленні надгортанника виникає такий же гавкаючий кашель, як при помилковому крупі, дитина погано себе почуває. У цьому випадку також потрібна невідкладна допомога та госпіталізація - утруднене дихання може призвести до втрати свідомості і задухи.

Запалення гортані, трахеї, бронхів. Як правило, захворювання починається з простудних явищ, утворення великої кількості слизу, задишки (більше 30-40 вдихів за хвилину) і кашлю. Діти відмовляються від їжі. Кашель може викликати нудоту, блювоту, іноді супроводжується свистячим звуком. Можливо утруднення дихання і синява навколо рота. У таких випадках, як і при помилковому крупі, потрібно негайно викликати «швидку допомогу».

Запалення бронхіол. Це запалення найбільш тонких відгалужень бронхіального дерева. Зазвичай буває у дітей до року, як правило, взимку, коли частішають простудні захворювання. Починається захворювання з звичайних простудних явищ, але температура тіла підвищується, частішає дихання (більше 60 вдихів за хвилину). Лікування бронхіоліту зазвичай проводять в стаціонарі.

Запалення легенів. Найчастіше буває у дітей з народження до 12 років. У дитини зазвичай підвищується температура тіла, можлива нудота і навіть блювота, біль у грудній клітці, при диханні можуть бути чутні хрипи. При осередковому запаленні вражається частина тканин легені, при крупозному - вся поверхня легені (правого або лівого), рідше трапляється двостороннє запалення, що протікає дуже важко. Характерними симптомами є кашель, слабкість. Лікування в залежності від тяжкості хвороби може бути амбулаторним або стаціонарним.

Кашлюк. При кашлюку кашель характерний, судомний: дитина робить відразу 8-10 кашельних поштовхів, за якими слід звучний вдих. Кашель дуже виснажує дитини. Захворювання починається з легкого нежиті та кашлю, зовсім як звичайна гостра респіраторна інфекція або бронхіт. Підвищення температури тіла немає, але

дитина вередує, погано їсть. Незважаючи на лікування (протикашльові препарати, гірчичники, содові інгаляції), кашель не зменшується, а, навпаки, посилюється протягом 1,5-2 тижнів. Надалі він воз¬нікает нападоподібно, здебільшого ночами. У проміжках між нападу-. ми кашлю не буває. Поступово розвивається характерний для коклюшу судомний кашель: дитина робить поспіль 8-10 сильних кашльових поштовхів, за якими слід звучний, хрипкий вдих. Тривалість нападів варіюється залежно від тяжкості хвороби, доходячи навіть до кількох хвилин. Обличчя дитини під час кашлю нерідко набуває синюшно-багрову забарвлення. Можуть з'являтися мелкоточечние виливу в шкіру обличчя і на очах. Часто кашель закінчується блювотою і откашливанием білуватою мокротиння. Частота нападів залежить від тяжкості хвороби і може коливатися від декількох до 30 на добу. На початку хвороби відзначається обваження нападів, надалі вони стають рідше і легше, загальна тривалість судомного періоду становить 1,5 місяця.

Що робити при кашлі у дітей?

У разі приступообразного кашлю, що посилюється ночами, необхідна консультація лікаря з метою уточнення діагнозу та лабораторного підтвердження. У лікуванні іноді використовують антибіотики (еритроміцин) і при необхідності протикашльові та антигістамінні засоби.

При кашлі необхідно укладати дитину в такому положенні, щоб відкашлювався мокрота (на боці, з піднесеним або опущеним головним кінцем ліжка). Періодично треба проводити постукування по грудній клітці ребром долоні, поклавши дитину на живіт собі на коліна з опущеною головою, щоб полегшити відходження мокроти.

Запам'ятайте: інфекція дихальних шляхів може локалізуватися на будь-якій ділянці, викликаючи кашель. Якщо кашель супроводжується утрудненням дихання і посинінням навколо рота, він вимагає негайного лікування в стаціонарі із застосуванням відповідних ліків і кисню. У легких випадках лікування може проводитися амбулаторно за рекомендацією і під контролем лікаря.

Які причини неінфекційного кашлю?

Астма і алергія.

Якщо дитина кашляє 2-3 тижні, при цьому він не застудився, а кашель може провокуватися фізичними навантаженнями, швидше за все, мова йде про астму. Наполегливий сухий кашель ночами може бути першою ознакою астми у дітей.

Існує багато методів попередження і полегшення нападів астми.

Астма не повинна бути непереборною перешкодою в житті дитини. У період між нападами основне увагу приділяйте її профілактики.

Сторонній предмет в дихальних шляхах. Якщо гострий напад кашлю виникає раптово, необхідно пам'ятати, що в дихальні шляхи дитини може потрапити чужорідне тіло (маленькі деталі з конструктора, намистинки, тверді карамельки, горіхи і т. Д.). Якщо чужорідне тіло частково закриває дихальні шляхи, крім кашлю з'являється свистячий подих.

Слід відразу викликати «швидку допомогу». Важливо згадати, з чим дитина грав. Рентгенологічне дослідження допомагає встановити, що знаходиться в дихальних шляхах або (при неконтрастний предметі) виявити спавшийся ділянку легені. Сторонній предмет витягують під загальним знеболенням. Для запобігання інфекції призначають антибіотики.

Навіть якщо кашель стих, але ви підозрюєте, що в дихальні шляхи дитини міг потрапити якийсь предмет, потрібно звернутися до лікаря - чужорідне тіло може пройти в нижні відділи дихальних шляхів. У цьому випадку кашлю немає, але розвивається важке запалення, що приводить до інвалідності.

Кашель з метою звернути на себе увагу зазвичай буває у дітей старше 2 років. Спочатку, можливо, дитина кашляв у зв'язку з інфекцією. Батьки, звичайно, були стурбовані і приділяли йому багато уваги. Діти дуже швидко вчаться використовувати цю ситуацію. Кашель може перейти в розряд нав'язливих рухів, тобто невротичного тика, що з'являється незалежно від бажання дитини.

Зазвичай такі ситуації проходять, якщо дитиною досить займаються, знаходять час, щоб вислухати його.

У всіх випадках кашлю необхідно з'ясувати, чим він викликаний (застуда, астма чи якесь інше захворювання). Зробити це можна, тільки проконсультувавшись з лікарем.

У випадках нав'язливого «невротичного» кашлю іноді необхідно призначення медикаментозного лікування і консультація психолога.