Яке сучасний стан знання по відношенню до людини? Щоб ліки ефективно могло діяти, воно має бути поглинуто з травного тракту і потрапити в коло кровообігу. Кишкова поглинання найбільш сильно з 6-00 до 15-00, а ввечері воно слабкіше приблизно на 20-30%. Це означає, що якщо з таблетки, прийнятої вранці, в кров потрапить 80% ліків, а 20% не буде поглинена, то ввечері в кров потрапить 60% ліків. Ліки далі перетвориться (метаболізується) в печінці, яка має свій добовий ритм активності (більш активна вдень, ніж вночі).
Чутливість органів, як і окремих клітин організму, до ліків також мінлива: уповільнення роботи серця після прийому таблетки пропранололу вночі триває довше, ніж після прийому таблетки протягом дня. Виведення ліків з організму відбувається, головним чином, через нирки і також залежить від часу доби. Кількість сечі, що утворюється днем, більше, і ця сеча з лужною реакцією. Вночі виводиться сечі менше, і ця сеча з кислою реакцією. Одні ліки легше розчиняються і видаляються кислої сечею, інші - лужний. Багато ліків шкідливі для нирок (деякі антибіотики, солі важких металів). У таких випадках рекомендується питво більшої кількості рідини, щоб ліки в сечі було більш розчиненим і швидше виводилося. У зв'язку з цим лікар може призначити певну дієту або ліки, подщелачівающіе або підкислює сечу.
У залежності від часу доби, ефект впливу різний, що демонструє різниця в розмірі чорних стовпців в нижній частинок малюнка. Одна і та ж доза ліків, прийнята у визначений час, здатна викликати токсичні прояви, а прийнята на півдня пізніше може не надати жодного впливу (тому що, наприклад, занадто мало ліки було засвоєно в кишечнику).
Представлені принципи лікування, що враховує біологічні ритми. Наприклад, якщо ліки погано засвоюється ввечері, то слід призначити трохи більшу його дозу ввечері, ніж вранці. Якщо пошкодження нирок загрожує тільки після прийому ліків ввечері, тоді більшу його дозу слід призначити на ранок і день, а на вечір - меншу дозу або взагалі не призначати.
Являє мета, яка повинна бути досягнута. Це означає, що прийомом ліків в різних дозах залежно від часу доби досягається відносно постійний ефект його впливу - без періодів надмірної токсичності або відсутності дії. Лікування, таким чином, стає більш ефективним і безпечним.
Не слід, однак, забувати про те, що рішення про дозування ліків приймає тільки лікар. У більшості випадків раніше застосовується призначення: «два, три або чотири рази на день одна і та ж доза». Так відбувається тому, що відзначається протягом доби різниця в дії ліки зазвичай невелика і їй можна знехтувати. В інших же випадках ця різниця дуже суттєва, і тоді ліки призначають тільки вранці або тільки ввечері, або, наприклад, 1 таблетка вранці і 2 таблетки ввечері і т.п.
Однією з основних цілей лікування бронхіальної астми є позбавлення
хворого від страху наближається ночі і відбуваються вночі нападів ядухи. Всупереч сформованій думці, це не просте завдання. Різні фірми виробляють теофілін в драже, завдяки чому ліки вивільняється повільно (так звана форма ретард). Вважається, що прийом 1-2 драже теофіліну-ретард перед сном (в 21-00 - 22-00 год) захистить від нічного прояви задухи близько 80% лікуються таким способом хворих. Драже ретард можна приймати тільки ввечері або вранці і ввечері.
Останнім часом на ринку з'явилися препарати теофіліну з ще більш тривалим періодом вивільнення ліки для застосування 1 раз на день. Однак і ці драже найкраще оберігають від нічного задухи, якщо їх прийняти близько 21-00.
Лікування стероїдними гормонами кори надниркових залоз досить широко використовується в різних областях медицини. Часто застосовуються нефізіологічно дози в осіб, які не страждають гормональної недостатністю. Нерідко подібне лікування проводиться місяцями, а іноді навіть роками. Цим, зокрема, пояснюється значне число небажаних побічних ефектів, які зазвичай супроводжують тривалого лікування.
Щоб зробити лікування стероїдними гормонами кори надниркових залоз більш безпечним і ефективним, для лікуються довгий час рекомендуються два способи прийому, відповідних фізіологічного ритму гормонів в крові:
спосіб А - 3/4 добової дози стероїду вранці в 7-00, що залишилася 1/4 дози в 15-00;
спосіб Б - кожен другий день вранці (7-00) доза, призначена на дві доби. Якщо можливо (рішення приймає лікар), слід вдаватися до другого способу як більш безпечного і дає менше ускладнень при тривалому застосуванні.
Дуже багато людей, які страждають зворотніми болями суглобів, зловживають різними ліками, не завжди нейтральними для організму. Для більшості хворих, у яких суглобові болі посилюються вночі або вранці, ефективним виявляється прийом ліків (наприклад, індометацину) 1 раз на день перед сном. Хворим з болями, що проявляються ввечері, часто допомагають ліки, прийняте в денні години.
Представлені короткі зауваження про біологічні ритми людини і приклади їх використання в лікувальній практиці далеко не вичерпують всієї проблеми. Основною метою даного розділу була вказівка на практичні аспекти та можливості застосування знання біологічних ритмів в медицині. У багатьох випадках це єдиний шлях, ко ¬ торий робить лікування ефективним і безпечним.
Найцікавіші новини