Етіологія і патогенез крауроза вульви недостатньо з'ясовані. Захворювання розвивається переважно в клімактеричному періоді внаслідок недостатньої продукції статевих гормонів в яєчнику.
Найбільш частий і ранній симптом захворювання - болісний свербіж вульви, що супроводжується іноді почуттям печіння. В результаті розвивається атрофії зморщуються малі статеві губи, клітор, а потім і великі статеві губи, промежину, пахові складки. Стає мізерним волосяний покрив великих статевих губ. Поступово звужується вхід у піхву, у зв'язку з чим статеві зносини болючі, а надалі зовсім неможливі. Расчеси, тріщини, садна, в які впроваджуються мікроорганізми, сприяють виникненню виразок в області вульви. Внаслідок появи пігментації і телеангіоектазій забарвлення поверхневих тканин вульви стає нерівномірною. Нерідко крауроз вульви поєднується з лейкоплакией. Перебіг захворювання хронічне з періодичними ремісіями.
Крім даних анамнезу та огляду для встановлення діагнозу важливе значення має дослідження вульви за допомогою кольпоскопа. Уточнити діагноз і провести диференціальну діагностику з есенціальним сверблячкою, нейродермітом, старечої атрофією вульви, червоним плоским лишаєм, вітиліго, вірусними ураженнями дозволяє прицільна біопсія уражених тканин з наступним гістологічним дослідженням. При гістологічному дослідженні зміненої шкіри і слизових оболонок вульви і піхви виявляються атрофія, ущільнення, розвиток колагенових і зменшення кількості еластичних волокон.
Лікування проводять амбулаторно. Перевага віддається місцевим (в т.ч. вагинальному) застосування гормональних препаратів у вигляді мазей, що містять 3 мг дипропіонату естрадіолу (3 мл 0,1% розчину) або 100 мг пропіонату тестостерону (2 мл 5% розчину) в 30 мл 5% або 10% емульсії синтоміцину. За кордоном використовують мазі, що містять кон'юговані естрогени. Менструірующім жінкам у другій фазі менструального циклу призначають 0,15% прогестероновий крем. Сприятливий вплив, особливо при вторинних запальних проявах, надають мазі з глюкокортикоїдами (сінафлан, синалар, локакортен-Н та ін.). Глюкокортикоїди можна вводити також за допомогою ультразвуку (фонофорез).
З лікувальною метою перорально жінкам похилого віку призначають препарати жіночих статевих гормонів локального дії в переривчастому режимі: 3-4 дні на тиждень по 0,5 мг естріолу всередину протягом 1-3 міс., Потім гестагени - наприклад, 1 мл 12,5% розчину оксипрогестерона капроната внутрішньом'язово одноразово або норколут по 5 мг всередину протягом 7-10 днів. У комплекс терапії включають біостимулятори: екстракт алое, ФіБС, апілак. Перорально (або місцево у вигляді мазей) призначають вітаміни А і Е. Благотворний ефект дають теплі сидячі ванни тривалістю 15 хв з настоєм ромашки. При свербінні рекомендуються мазі з анестезуючими (анестезин) і десенсибилизирующими (димедрол) засобами, всередину - дімедрол- дипразин, супрастин. При різко вираженому свербінні роблять новокаїнові блокади шляхом інфільтрації хворобливо змінених тканин 50 мл 0,25% розчину новокаїну з 1 мл 0,1% розчину гідрохлориду адреналіну. При мокнутии прикладають примочки з риванолом, фурациліном, антибіотиками. Обнадійливі результати отримані при застосуванні лазера. У важких випадках показані кріохірургічні впливу і як саме радикальне втручання - вульвектомія.
Прогноз для життя зазвичай сприятливий. До зворотному розвитку патологічні зміни тенденції не мають. Найбільш небезпечно розвиток раку, у зв'язку з чим необхідно постійне спостереження гінеколога і своєчасне проведення прицільної біопсії.
Найцікавіші новини