Блювота

Блювота - гостро вознікающіесостояніе, вміст шлунка мимовільно видаляється назовні через рот.

Блювота не завжди буває ознакою захворювання. Якщо вона тримається кілька годин, з'являються болі, підвищується температура тіла, необхідно викликати лікаря, особливо в тих випадках, коли дитина стає млявою, сонливою або дуже збудженим. У новонароджених або у маленьких дітей існує небезпека зневоднення.

Нудота у дітей буває рідко, зазвичай при запаленні печінки або нирок, а також при використанні деяких ліків (наприклад, антибіотиків).

Причини блювоти можуть бути різними в залежності від віку дитини.

Причини блювоти у новонароджених дітей:

• інфекція;

• кишкова непрохідність;

• родова травма;

• метаболічні (обмінні) розлади;

• порушення функції нирок.

Від блювоти слід відрізняти зригування. Зригування буває відразу після годування, при цьому молока виливається небагато, їжа видаляється без зусиль, м'язи живота не напружуються. Це часте явище у багатьох дітей грудного віку. Якщо дитина добре набирає масу, то зригування не повинно викликати занепокоєння.

Зригування відбувається в результаті скорочення місця входження стравоходу в шлунок, коли нещільно закривається сфінктер. З віком сфінктер стає більш сильним і щільно закриває вхідний отвір в шлунок. Якщо дитина погано набирає масу, відрижки дуже часті і рясні, шкіра стає в'ялою, дитина млявий чи неспокійний, необхідно звернутися до лікаря, щоб виключити, у першу чергу, спазм або непрохідність в області переходу шлунка в дванадцятипалу кишку (пілороспазм або пилоростеноз), а також іншу патологію.

Інфекція. Рвотаможетвознікать внаслідок отруєння токсинами, образу щимися в організмі при попаданні в бактерій або вірусів. Зазвичай инфекц проникає через залишок пуповини, жолуді або кишечник, вуха, горло чи нирки.

Менінгіт у новонароджених зустрічається нерідко, тому потрібно знати його ознаки, щоб терміново почати лікування. У багатьох випадках необхідна спинномозкова пункція, щоб визначити збудник і призначити адекватне лікування, оскільки не до всіх антибіотиків мікроби чутливі.

Ознаки менінгіту у новонароджених:

• блювота;

• сонливість і млявість;

• відмова від їжі;

• судоми;

• вибухне джерельця (тім'ячка) на голові;

• різкий монотонний хворобливий крик;

• багряно-синюшні висипання.

Меконіальний ілеус. Іноді трапляється, що дитина не може протягом кількох годин після народження, як це буває в нормі, спорожнити кишечник. У кишечнику утворюється пробка з мекония (калу), яку необхідно видалити. Зазвичай допомагає клізма.

Родова травма. В результаті важких пологів можливі невеликі крововиливи в речовину мозку або набряк мозку. Крім блювоти можуть бути й інші ознаки: вибухне джерельця, сонливість, пронизливий крик, здригання або судоми. Лікування в цих випадках направлено на зняття набряку мозку і попередження подальших ускладнень.

Метаболічні порушення зазвичай обумовлені генетично. Вони виникають при порушенні функції щитовидної залози або фенілкетонурії. Це порушує процеси травлення в результаті нестачі певних ферментів і неможливості засвоїти лактозу і галактозу. Неперетравлені продукти відкладаються в організмі і викликають різні ускладнення. Тому для нормального розвитку дитини при фенілкетонурії потрібна спеціальна дієта, а при розладі функцій щитовидної залози - прийом гормонів.

Порушення функції нирок. Дуже рідко бувають вроджені вади розвитку нирок, які порушують функцію виділення нирок і призводять до отруєння організму шлаками і блювоті. Тому важливо з перших годин переконатися, що дитина нормально мочиться. При необхідності проводиться обстеження для уточнення діагнозу. Причини блювоти у грудних дітей:

• заковтування повітря при годуванні;

• інфекція-

• тривалий плач;

• блювота при їзді в транспорті (заколисування);

• звуження воротаря;

• грижа стравоходу;

• апендицит;

• непрохідність кишечника;

• целіакія;

• випадкове отруєння ліками та іншими речовинами;

• мігрень;

• інші причини.

Заковтування повітря при годуванні буває в тому випадку, якщо дитина неправильно бере сосок. В рот малюка треба вкладати не тільки сосок, але і темний навколососковий гурток. При ссанні з пляшечки соска повинна бути заповнена молоком повністю. Якщо пляшечка погано нахилена, дитина заковтує повітря. Не можна залишати пляшечку, щоб дитина їла сам, так як він може не тільки заковтувати повітря, а й захлинутися. Зазвичай годування триває 10-15 хвилин - необхідно побути цей час з дитиною. Після годування слід потримати малюка вертикально 10-15 хвилин, тоді повітряний міхур підніметься вгору до стравоходу, і дитина відригне його.

Іноді блювота буває при неправильному приготуванні їжі, коли консистенція її неоднорідна, в ній багато грудок або їжа надмірно густая- дитина не може її проковтнути.

Не слід забувати і про непереносимість коров'ячого молока, суміші на основі якого можуть викликати блювоту. До першого року коров'яче молоко не рекомендується вводити в дієту дитини.

Інфекція. Запалення вуха, горла, гастроентерит супроводжуються болем, підвищенням температури тіла, іноді блювотою і проносом. При кашлюку блювота виникає в результаті наполегливої приступообразного кашлю.

Запалення нирок і менінгіт можуть викликати блювоту у поєднанні з іншими симптомами, про які говорилося раніше.

Тривалий плач може бути результатом голоду, спраги, перегрівання або холоду, мокрих пелюшок, самотності. При тривалому плачі можлива блювота, але якщо дитину заспокоїти, усунути причину плачу і блювота не повторюється - це не загрожує здоров'ю.

Заколисування при їзді в транспорті може викликати блювоту. Це ж буває в літаку або в поїзді. Призначені лікарем проти-ворвотние кошти в сиропі або таблетках, прийняті перед поїздкою і потім через певний час, запобігають небажані наслідки. У деяких випадках діти можуть бути сонливі, мляві. Добре під час їзди відволікти дитину грою.

Звуження воротаря найчастіше виявляється між 3-й і 6-й тижнями життя, у недоношених може дещо пізніше. У хлопчиків відзначається в п'ять разів частіше, ніж у дівчаток. Зустрічається у 4 дітей з 1000.

У дитини дуже рясні і часті відрижки, блювота «фонтаном». Якщо такий стан триває 2-3 дні, дитина зневоднюється, у нього немає стільця.

При цьому праворуч від пупка можна промацати ущільнення завбільшки з волоський горіх, але не завжди. Для уточнення діагнозу роблять УЗД і рентгенографію органів черевної порожнини і визначають тактику лікування, аж до хірургічного.

Грижа стравоходу буває в тому випадку, якщо в діафрагму - перегородці, що відокремлює черевну порожнину від грудної, - утворився отвір.

Верхня частина входу в шлунок ніби «впроваджується» в нижню частину стравоходу і викликає рясні зригування, часто з домішкою крові в результаті подразнення і запалення стравоходу.

Діагноз підтверджується рентгенівським дослідженням.

Лікування оперативне.

Апендицит частіше розвивається у старших дітей, у молодших буває дуже рідко. Лікування оперативне.

Целіакія - Захворювання, викликане порушенням перетравлення глютену, що міститься в продуктах з пшениці та жита. Характерні блювання, втрата апетиту, дратівливість, млявість, стілець блідий, рясний і сухуватий. Дитина втрачає масу тіла. Проявляється захворювання зазвичай у віці 3-6 місяців, коли вводять прикорм. Діагноз ставлять після обстеження.

Лікування - дієта з виключенням продуктів з жита і пшениці до закінчення фізичного розвитку.

Отруєння у дітей настають у силу надмірного інтересу до всього, що знаходиться в полі зору і що можна спробувати, нерідко це бувають і ліки. Блювота, нудота, сонливість найчастіше повинні насторожувати батьків. У цьому випадків можна припустити отруєння, особливо!

якщо поруч є упаковки від ліків або предмети побутової хімії.

Лікування проводиться в стаціонарі.

Мігрень може з'явитися вже в однорічному віці. У цих випадках, як правило, подібний стан відзначається у інших членів сім'ї чи близьких родичів, які крім блювання вказують на головний біль і зниження гостроти зору. Діагноз зазвичай уточнюється в процесі спостереження.

Інші причини блювання у молодших дітей - це цукровий діабет, хвороби нирок, підвищення внутрішньочерепного тиску з різних причин, обмінні порушення, в тому числі фенілкетонурія, про яку завжди слід пам'ятати.

Причини блювоти у старших дітей:

• психічні фактори;

• інфекція;

• хвороба заколисування;

• апендицит;

• випадкові отруєння;

• інші причини.

Психічні фактори. Найчастіше причиною блювоти бувають занепокоєння і страх перед заняттями в школі, неприємності в школі, негаразди і переживання в сім'ї, страх перед будь-якою поїздкою.

Іноді діти викликають блювоту, щоб звернути на себе увагу батьків, оскільки відчувають себе самотніми або скривдженими.

У таких випадках потрібно з'ясувати всі фактори, що провокують блювоту, і усунути їх. Іноді необхідна бесіда з учителем і допомога психолога.

Інфекції, викликають блювоту, зазвичай ті ж, що і у молодших дітей.

Хвороба заколисування протікає так само, як у молодших дітей.

Апендицит у старших дітей зустрічається значно частіше. Крім блювоти, з'являється біль - спочатку в області пупка, потім вона зміщується у правий нижній кут черевної порожнини. Біль посилюється при доторканні. Може підвищитися температура тіла, з'явитися запор або пронос.

В цьому випадку завжди необхідна термінова консультація у лікаря.

Непрохідність кишечника - це впровадження однієї ділянки кишечника в інший, в результаті чого відбувається звуження його просвіту, з'являються дуже сильні болі, стілець зі слизом і кров'ю.

Іноді цей стан проходить самостійно, але частіше потрібна термінова хірургічна допомога.

Випадкові отруєння часто відбуваються з цікавості. Дитина хоче помацати всі шафки, аптечку, коробочки. Таблетки іноді нагадують йому вітаміни або цукерки.

Блювота може виникнути відразу або через деякий час. Дитина стає млявою, сонливою. Необхідно терміново викликати лікаря і при підозрі на отруєння зібрати залишки таблеток або порошків, які дитина імовірно проковтнув, а також рідин та упаковки від них, які можуть валятися поруч.

Лікування повинне починатися якомога раніше в умовах лікарні.

Інші причини блювоти - Захворювання, про які йшлося в попередньому розділі.

У старших дітей блювоту може викликати також переїдання.

Як слід чинити, якщо у дитини блювота?

Під час блювоти необхідно нахилити дитину над тазом, поліетиленовим пакетом або іншої ємністю, щоб він не захлинувся блювотними масами. Якщо дитина лежить - поверніть його голову в сторону. Після блювоти необхідно прополоскати рот і почистити зуби, щоб усунути неприємний смак у роті. Маленькій дитині можна дати попити трохи чистої кип'яченої охолодженої води (але не холодною!). Не можна давати молоко або бульйони, так як вони знову викличуть блювоту.

Можна випити розведений фруктовий сік. Обов'язково треба показати дитину лікарю для визначення подальшої тактики годування та лікування.

Якщо блювота продовжується більше 6 годин у старших дітей і більше 2 годин у молодших, необхідна термінова консультація лікаря. Блювота в поєднанні з проносом призводить до зневоднення, тому очень- важливо раннє заповнення рідини щось є при блювоті треба поїти дитину. Робити це потрібно правильно. Рідина треба давати маленькими порціями по 1-2 столові ложки кожні 10-15 хвилин. Велика кількість рідини, випитої відразу, знову спровокує блювоту і замість користі принесе лише шкоду.