• ВГ типу А;
• ВГ типу В;
• ВГ ні А ні В.
ВГ типу А, що викликається вірусом А, має порівняно м'який перебіг і майже завжди закінчується повним одужанням. Відзначається найчастіше у дітей і підлітків, поширюється харчовим шляхом. Іноді відзначаються групові захворювання - наприклад, в інтернатах, дитячих садах, школах.
Іншу форму ВГ викликає вірус типу В. Хвороба поширюється майже виключно в результаті різного роду медичних маніпуляцій і втручань - наприклад, уколів, забору крові на аналізи, хірургічних операцій і т.п., а також дуже рідко харчовим шляхом. Протягом цього типу В Г значно важче, ніж типу А, частіше трапляється, що хворий протягом багатьох місяців і навіть років повністю не видужує. У частини хворих може розвинутися цироз печінки. Серед людей здорових або здаються цілком здоровими зустрічаються так звані носії вірусу. Ці особи, в крові яких можна виявити наявність вірусу (так званого антигену HBs), самі або не відчувають жодних нездужань, або нездужання настільки незначні, що не сприймаються як хвороба.
Третій вид вірусного гепатиту може розвинутися у осіб, яким з різних причин переливали консервовану кров, заражену вірусом, або які парентерально отримували препарати, приготовлені з зараженої крові.
При гепатитах типу А або В в ході хвороби і навіть після її завершення за допомогою лабораторних методів можна визначити тип вірусу. У третьому типі В Г досі не вдалося виявити вірус, тому захворювання називають вірусним гепатитом ні А ні В.
Кожен з типів ВГ має різний інкубаційний період. При В Г типу А з моменту зараження до прояву перших симптомів проходить зазвичай від 15 до 30 днів, при ВГ типу В цей період значно довше і найчастіше становить від 6 тижнів до 3 місяців і навіть 1/2 року. При ВГ ні А ні В інкубаційний період поки точно не визначений, але, ймовірно, аналогічний ВГ типу В.
Незалежно від виду вірусу протягом вірусного гепатиту можна виділити три періоди:
• початковий період;
• жовтяничний період;
• період одужання.
Симптоми в початковому періоді нехарактерні, відзначаються при багатьох інших захворюваннях. Найчастіше прояви гепатиту схожі на грипозні. Хворий відчуває біль у м'язах, суглобах, ломоту в кістках, в цілому почуває себе погано. Цьому супроводжують також відсутність апетиту і навіть відразу до їжі, нудота, рідко блювота, головний біль, сонливість, апатія. Температура піднімається незначно, жар відзначається рідко. В кінці цього періоду виникає хворобливість або біль в області печінки. Сеча темніє (нагадує за кольором темне пиво), стає пінистої, з сильним запахом, кількість її зменшується. Початковий період при В Г типу А максимально триває до 10 днів, при інших типах звичайно коротше.
Потім починається жовтяничний період. Спочатку жовтяниця з'являється на білках очей, а в наступні дні - на шкірі. Сеча темніше, а стілець світліше, ніж зазвичай. Пожовтіння може бути як досить незначним, ледь помітним, так і дуже інтенсивним. Грипозні симптоми зникають, а на перший план виступають відсутність апетиту, погане самопочуття, слабкість, апатія, іноді підвищена сонливість, важкість у правому підребер'ї. Подальший перебіг хвороби може бути різним. У більшості хворих після 2-3 тижнів желтушности симптоми поступово зникають, жовтяниця зменшується, повертається апетит і життєвий тонус.
У частини хворих ВГ типів В і ні А ні В хвороба затягується, жовтяниця не проходить або зменшується дуже повільно. Лабораторні аналізи показують сохраняющееся пошкодження печінки. Погане самопочуття, хворобливість збільшеної печінки зберігаються, захворювання переходить у хронічну форму. Такий стан може триматися місяцями і навіть протягом декількох років і або проходить з повним одужанням, або веде до цирозу печінки. Одужання дає імунітет, але тільки до перенесеного типом хвороби.
Діагностика у великій мірі спирається на епідеміологічний анамнез. Перенесена хірургічна операція, особливо з переливанням крові, вказує на ВГ типу В або типу ні А ні В. Беруться до уваги й інші медичні процедури - томатологіческіе, уколи або забір крові на аналіз - якщо вони мали місце в період від місяця до півроку до виникнення симптомів. Симптоми вірусного гепатиту у підлітка або дитини вказують на ВГ типу А, особливо якщо в анамнезі немає ніяких медичних процедур, а хвороба відзначається в кількох осіб. Діагноз підтверджується результатами лабораторних досліджень, що виявляють наявність вірусу в крові або вказують на гострий запальний процес у печінці.
У деяких країнах, у тому числі в Польщі, лікування вірусного гепатиту проводиться в інфекційних лікарнях, оскільки хворий виділяє вірус з фекаліями, сечею, слиною, а тому, хоча верб невеликому ступені, є заразним для оточуючих. Стаціонарне лікування показане й тому, що в умовах лікарняної обсервації іноді вдається запобігти розвитку хронічної форми цієї хвороби. Ліків, що безпосередньо впливають на вірус, немає, тому дуже важливо відповідне симптоматичне лікування.
У гострому періоді хвороби слід залишатися в ліжку і обмежити фізичні зусилля. Не повинні застосовуватися хімічні снодійні та заспокійливі засоби, оскільки більшість з них шкідливо діють на печінку. Крім того, важливо психічний спокій.
Дієта
Другим не менш важливим елементом лікування є відповідна дієта. Хворому слід давати збільшену кількість вуглеводів, нормальна кількість білків і обмежити жири. У раціоні повинні бути присутніми білий хліб, джеми, мед, молочні супи і нежирний сир, а з варених страв - рис, манна каша, картопля, макарони, буряк і моркву. Показані відварна нежирна телятина, яловичина, куряче м'ясо, нежирна риба. Не слід обмежувати вживання фруктових соків, яблук без кісточок, а також пудингів і желе. Виключаються смажені м'ясні страви, важко переварювані жири (яловичий, баранячий, свинячий). Можливо споживання невеликої кількості свіжого вершкового масла (1-2 чайні ложки на день). У міру одужання дієта кілька розширюється, включаючи в себе невелику кількість нежирної шинки або яйця всмятку.
В період лікування і після його завершення слід виключити прийом алкоголю в будь-якому вигляді.
Домашнє лікування слід проводити під керівництвом лікаря, найкраще амбулаторно в спеціалізованій консультації по гепатиту.
Лікування травами
Лікарські рослини використовуються в період одужання з метою поліпшення функції печінки, а також для отримання містяться в них вітамінів і мінеральних компонентів. Цим умовам в найбільшій мірі задовольняють наведені нижче збори.
Сбор1
По 50 г:
• квітки деревію
• квітки календули
По 25 г:
• листя сени
• трава чистотілу
• квітки бузини чорної
• трава золототисячника
• трава перстачу гусячої
Приготування і застосування. Настій з 1 столової ложки збору на 1 склянку води пити по 1 / 2-1 склянці 2 рази на день.
Збір II
По 20 г:
• квітки деревію
• кошики ромашки
• суцвіття липи
• суцвіття безсмертника
Листя кропиви - 80 г
Трава Шандри - 20 г
Приготування і застосування. Відвар з 1 столової ложки збору на 1 склянку води пити 2 рази на день по 1/2 склянки. Можна додати 1 столову ложку меду.
Збір III
По 50 г:
• корінь кульбаби
• квітки маргаритки
• суцвіття безсмертника
Ho 25 г:
• трава хвоща
• корінь солодки
• листя кропиви
• квітки язвенника звичайного
Приготування і застосування. Відвар з 1 1/2 столової ложки збору на 2 склянки води пити порціями по 1/2 склянки 3 рази на день перед їжею.
Отримання організмом рідкісних мікроелементів забезпечує наступний рослинний збір.
Збір IV
По 50 г:
• листя кропиви
• трава Бенедикта аптечного
По 25 г:
• трава бодяка городнього (овочевого)
• трава споришу (горця пташиного)
• трава фіалки триколірної
• трава божого дерева
Приготування і застосування. Відвар з 1 столової ложки збору на 1 склянку води пити по 1/4 склянки за 1/2 ч перед їжею.
Бальнеотерапія
Після перенесеного вірусного гепатиту вельми показано незабаром по виписці з лікарні лікування в спеціалізованих санаторіях, призначених для таких хворих. Перебування в санаторії розглядається як продовження стаціонарного лікування. В рамках курортного лікування здійснюється кліматологічне лікування, лікування дієтою і пиття мінеральних вод.
Профілактика вірусного гепатиту грунтується на виконанні правил гігієни. ВГ чіпа А переноситься харчовим шляхом через заражені молоко або воду. Небезпечний також близький контакт з хворим. Певною мірою профілактикою захворювання є внутрішньом'язове введення гамма-глобуліну безпосередньо після контакту з хворим.
Поширенню В Г типу В найбільш ефективно протистоїть застосування одноразових медичних інструментів (шприци, голки і т.п.). Слід прагнути, щоб всі уколи, забори крові виконувалися тільки таким інструментом. Після одноразового вживання його слід знищити, найкраще спалити. Там, де неможливо використання одноразового інструменту (хірургічні інструменти, частина стоматологічних інструментів), їх слід ретельно стерилізувати в автоклаві або в сухому повітрі при температурі 180 ° С.
Протягом ряду років у багатьох країнах проводяться щеплення проти ВГ типу В, особливо для осіб, підданих інфекції. Профілактика В Г типу ні А ні В є найбільш важкою і полягає в обмеженні переливань крові та застосування її препаратів.
Вагітні жінки, хворі ВГ типу В або є носіями вірусу, можуть під час пологів або годування груддю заразити новонародженого. Тому такому новонародженому вводиться відразу після народження 1 ампула спеціального імуноглобуліну, а потім дитина повинна бути щеплений.
Найцікавіші новини