Руйнування соляною кислотою захисного шару слизу викликає переварювання подальших фрагментів слизової оболонки, що веде до утворення поверхневого дефекту, званого узур. У типових умовах, наприклад при одноразовому зловживанні алкоголем, узури заживають через кілька десятків годин. Якщо, проте, їх супроводжує запальний стан слизової оболонки або тривалий вплив подразнюючих речовин (наприклад, жовчі або ліків), то при одночасній наявності порушень кровопостачання відбувається утворення більш глибоких пошкоджень і виникнення виразкової ніші.
Симптоми виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки переважно досить характерні.
Особливою рисою виразкової хвороби дванадцятипалої кишки є її сезонне загострення навесні і восени, а також голодні болі, що відзначалися через 2-3 години після їжі або під ранок. Вони проходять після блювоти або прийняття будь-якої їжі або рідини (наприклад, молока). Загальний стан хворих в початковий період хвороби переважно гарний. Маса тіла зазвичай істотно не змінюється. Іноді, особливо вранці, при чищенні зубів, виникає нудота і блювота, що приносить полегшення і зменшує біль. У міру поступового рубцювання цибулини дванадцятипалої кишки ці симптоми можуть змінюватися. Характерна для виразкової хвороби сезонність проходить, а болям все частіше супроводжують функціональні розлади з боку травної системи, такі як пучения, бурчання і судоми в черевній порожнині, печія, неприємний присмак у роті, запори або рідкий стілець.
Клінічні симптоми виразкової хвороби шлунка більш різноманітні, ніж при виразці дванадцятипалої кишки. Переважно вже з початку хвороби їм супроводжують названі вище функціональні розлади травного тракту, значно частіше відзначається втрата апетиту і зниження маси тіла.
Діагностика виразкової хвороби при її типовому перебігу проста і грунтується на клінічній картині. Найбільш надійним і все більш поширеним способом підтвердження наявності виразки є візуальний огляд шлунка та дванадцятипалої кишки, або ендоскопія. Іншим методом діагностики виразкової хвороби є рентгенологічне дослідження із застосуванням барієвої кашки як контрастної речовини.
Окрему проблему діагностики представляють нетипові форми виразкової хвороби. Приблизно в 20% випадків вони виявляються в драматичних обставинах, коли виникають кровотечі з судини, пошкодженого травними ензимами і соляною кислотою. Кровотеча проявляється раптової слабкістю, іноді навіть з втратою свідомості, занепокоєнням, прискореним серцебиттям, зниженням артеріального тиску, нестримною блювотою або мимовільної дефекацією. Діагностика та визначення місця кровотечі не становить труднощі, якщо є можливість виконати ендоскопію. Ефективність виявлення місця кровотечі досягає 90%. Значно важче діагностувати і встановити причини анемії у хворих з багаторічною виразковою хворобою. У цих випадках часто мають місце приховані мізерні кровотечі і зростаюча з часом втрата заліза. Анемія може бути також одним з перших симптомів злоякісного переродження виразки шлунка.
Іншим раптовим ускладненням виразкової хвороби є прорив (перфорація) виразки. Його характеризує сильна несподівана біль у верхній частині живота, іноді блювота, блідість і холодний піт, а також сильна напруга м'язів живота.
Симптоми кровотечі і прориву виразки вимагають термінової лікарської допомоги. Щогодини зволікання і очікування поліпшення може мати трагічні наслідки для хворого.
Лікування виразкової хвороби є досить важким. Перфорація виразки вимагає оперативного лікування. У разі кровотечі, особливо якщо воно не є масивним, останнім часом застосовуються різні методи тампонування з використанням ендоскопів та електрокоагуляції кровоточивих судин. Домінуючим способом лікування виразкової хвороби є, однак, консервативний, що включає застосування дієти, фармакологічних засобів і численних допоміжних методів.
Дієта
Дієта є основним елементом лікування виразкової хвороби. У період значного загострення необхідно щадне харчування, напіврідка і легкоперева-Ріва їжа. У подальшому харчування має бути повноцінним, з виключенням або обмеженням блюд, сильно стимулюючих секрецію (смажених, гострих), жирних і викликають метеоризм.
Показано, як мінімум, п'ятиразове харчування протягом дня, краще всього кожні 3 год, невеликими порціямі- їжа повинна повільно і ретельно пережовувати, прийматися без поспіху. Не слід надмірно пити молоко. Для людей, які не засвоюють молоко, рекомендується свіжий кефір або йогурт. Слід категорично виключити чай, кава і особливо алкоголь і припинити куріння. Рішуче не показані супи на м'ясних і кісткових бульйонах. Їх слід замінити супами на відварах овочів. Необхідний розмірений спосіб життя з правильним чергуванням праці, сну і відпочинку.
Слід пам'ятати, що рясний прийом їжі ввечері або перед сном викликає шкідливий збільшення виділення соляної кислоти і травних соків в нічні години. Це не тільки ускладнює загоєння виразок, але може також посилити біль і спровокувати метеоризм, спазми і бурчання в животі.
Фармакологічне лікування. Як вже говорилося, сутністю виникнення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки є надлишок соляної кислоти і ослаблення захисного бар'єру слизової оболонки. Класичні методи фармакологічного лікування засновані на:
• нейтралізації надлишку соляної кислоти або уповільненні її виділення;
• підвищенні резистентності слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки до дії агресивних чинників.
Перша мета досягається при застосуванні ліків, що нейтралізують соляну кислоту (так званих алкалізаторов), або ліків, що гасять секреторні імпульси (наприклад, холінолітиків), або, нарешті, препаратів, що уповільнюють утворення і вивільнення соляної кислоти. Ліки, що підвищують стійкість слизової оболонки до шкідливих впливів, носять назву цітопро-текторов. Вони викликають регенерацію пошкодженого епітелію, а також утворюють тонку плівку, яка не пропускає соляну кислоту, оберігаючи стінки шлунка від впливу травних соків.
Слід, однак, підкреслити, що досі немає специфічних ліків для лікування виразкової хвороби. Час загоєння виразки становить зазвичай близько 4-6 тижнів. Враховуючи численні побічні дії названих вище ліків, їх не можна приймати без призначення лікаря. Хвороби однакові тільки за назвою. У різних людей вони в принципі є різними хворобами, незважаючи на однаковий діагноз. Кожна людина хворіє по-своєму. Те, що допомогло одному, може пошкодити іншому, і навпаки.
Ці зауваження стосуються всіх вказівок, що містяться у цьому розділі.
Лікування травами
Лікування травами має допоміжний характер. При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, що протікає найчастіше з надмірним виділенням соляної кислоти в шлунку, воно дещо відрізняється від лікування при виразковій хворобі шлунка, при якій нерідко спостерігаються порушення функції воротаря і супутні їм розлади випорожнення шлунка.
При виразковій хворобі шлунка як допоміжні засоби при класичному фармакологічному лікуванні рекомендуються такі лікарські рослини або їх витяжки.
Збір I
По 50 г:
• кореневища перстачу прямостоячого
• трава грициків
• трава деревію
• корінь алтея
• листя мати-й-мачухи
• корінь валеріани (Radix Valerianae)
• листя меліси (Folium Melissae)
• квітки лаванди (Flos Lavandulae)
• корінь кульбаби лікарської (Radix Taraxaci)
• листя кропиви (Folium Urticae)
• трава перстачу гусячої (Herba Anseri-паї)
Приготування і застосування. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, залишити під кришкою остигати на 2-3 години. Процідити. Пити підігрітим 3 рази на день по 1 склянці за 20 хв перед їдою. Цей настій має обволікаючу, протисудомну і протизапальну дію.
Рослинні збори, які застосовуються при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки.
Збір II
По 50 г:
• корінь дягеля (Radix Angelicae)
• корінь кульбаби лікарської (Radix Taraxaci)
• листя мати-й-мачухи (Folium Farfarae)
• корінь алтея
• корінь валеріани (Radix Valerianae)
• цетрарія ісландська (ісландський мох) (Lichen islandicus)
• корінь солодки (Radix Glycyrrhizae)
• трава Бенедикта аптечного (Herba Cnici benedicti)
• кошики ромашки (Anthodium Chamo-millae)
• трава звіробою (Herba Hyperici)
• квітки просвирняка лісового (Flos Malvae)
Приготування і застосування. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, залишити під кришкою до охолодження, процідити. Пити настій підігрітим 3 рази на день по 1 склянці за 20-30 хв перед їдою. Настій має обволікаючу, протизапальну і протисудомну дію. Також незначно стимулює перистальтику кишечника.
Увага! У хворих похилого віку, з недостатністю кровообігу після перенесеного інфаркту або склеротичним пошкодженням серцевого м'яза, а також в осіб з артеріальною гіпертензією слід виключити зі складу збору корінь солодки (Radix Glycyrrhizae). Небажаним дією цієї рослини є затримка в організмі іонів натрію і, отже, води. При неконтрольованому застосуванні, особливо у вигляді витяжок або еліксиру та передозуванні, може підвищитися артеріальний тиск, з'явитися задуха, набряки нижніх кінцівок та інші симптоми недостатності кровообігу аж до набряку легенів включно.
При виразковій хворобі часто можуть виявитися корисними рослинні збори зі спазмолітичну і смяпающім біль дією.
Збір III
Корінь алтея (Radix Althaeae) - 30 г
По 20 г:
• корінь валеріани (Radix Valerianae)
• цетрарія ісландська (ісландський мох) (Lichen islandicus)
Приготування і застосування. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу. Залишити під кришкою на 3 години, процідити. Пити по 2 столові ложки за 30 хв перед кожним прийомом їжі.
Збір IV
Корінь солодки (Radix Glycyrrhizae) - 20 г
Кора жостеру (Cortex Frangulae) - 60 г
По 10 г:
• трава перстачу гусячої (Herba Anseri-паї)
• листя меліси (Folium Melissae) Приготування і застосування - див. Збір III.
Збір V
Корінь арніки (Radix Arnicae) - 20 г
Корінь кульбаби аптечного (Radix
Taraxaci) - 60 г
Трава чистотілу (Herba Chelidonii) - 40 г
Приготування і застосування - див. Збір III.
Подібні дії мають і інші збори:
Збір VI
По 20 г:
• корінь алтея (Radix Althaeae)
• корінь валеріани (Radix Valerianae)
• кореневища перстачу прямостоячого (Rhizoma Potentillae)
• трава перцю водяного (Herba Polygoni hydropip.)
• трава перстачу гусячої (Herba Anseri-паё)
Приготування і застосування. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, прикрити, підігрівати, не доводячи до кипіння, 5 хв, залишити під кришкою до охолодження, процідити. Пити підігрітий відвар 3 рази на день по 1 склянці за 15-30 хв перед їдою.
Збір VII
По 30 г:
• кошики ромашки (Anihodium Chamo-millae)
• квітки лаванди (Flos Lavandulae)
• листя меліси (Folium Melissae)
• трава грициків (Herba Bursae pastoris)
• кореневища перстачу прямостоячого (Rhizoma Potentillae)
По 40 г:
• корінь алтея (Radix Althaeae)
• корінь солодки (Radix Glycyrrhizae)
Кора жостеру (Cortex Frangulae) - 70 г
Приготування і застосування - див. Збір VI.
Говорячи про лікарські рослини, які застосовуються при виразковій хворобі, не можна не назвати збори, де основним компонентом є лляне насіння (Semen Lini). Слід пам'ятати, що тільки цілі насіння, що заливаються кіпятком.ілі мацеріруемие водою, виділяють липку густу слиз, що має захисну дію на слизову оболонку. Оскільки така густа суспензія не завжди добре переноситься, її можна розбавити теплою кип'яченою водою. При застосуванні розмолотого насіння захисну дію слабкіше, зате посилюється розм'якшення стільця.
Збір VIII
По 20 г:
• трава чистотілу (Herba Chelidonii)
• трава перцю водяного (Herba Polygonii hydropip.)
• трава грициків (Herba Bursae pastoris)
• кора верби (Cortex Salicis)
• листя меліси (Folium Melissae) Насіння льону (Semen Lini) - 60 г
Приготування і застосування. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, підігрівати, не доводячи до кипіння, 5 хв, залишити під кришкою на 3 год, процідити, допустимо розбавити теплою водою. Пити. вдень і ввечері по 1 / 2-2 / 3 склянки перед їдою.
Збір IX
По 20 г:
• трава чистотілу (Herba Chelidonii)
• листя меліси (Folium Melissae)
• листя м'яти перцевої (Folium Menthae piperitae)
• корінь валеріани (Radix Valerianae)
Насіння льону (Semen Lini) - 50 г
Приготування і застосування. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, залишити під кришкою до охолодження, процідити. Пити 5-6 разів на день по 2 столових ложки за 1 год до їди.
СборХ
По 25 г:
• корінь алтея (Radix Althaeae)
• цетрарія ісландська (ісландський мох) {Lichen islandicus)
• насіння льону (Semen Lini)
Приготування і застосування. Увечері залити 2-3 столові ложки збору 1/2 л холодної відфільтрованої води. Вранці підігріти, не доводячи до кипіння, процідити, після охолодження випити в 5-6 прийомів протягом дня.
При супутніх виразковій хворобі секреторних порушеннях і тенденції до кровотеч, а також при порушеннях функцій травного тракту може виявитися корисним наступний збір:
Збір XI
По 20 г:
• трава деревію (Herba Millefolii)
• листя кропиви (Folium Urticae)
• цетрарія ісландська (ісландський мох) (Lichen islandicus)
• насіння льону (Semen Lini)
Приготування і застосування. 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, тримати на вогні, не доводячи до кипіння, 5-10 хв, процідити. Пити теплий відвар 4 рази на день по 1/2 склянки за 30 хв до їди.
Апітерапія
Пошук ефективних ліків від виразкової хвороби ведеться багато років. Також давно відомо корисне антибактеріальну та гранулюван дія прополісу (бджолиного клею). При виразковій хворобі хороші результати дає застосування прополісу в краплях на відварі лляного насіння (Semen Lini) протягом 3-5 тижнів. Не заперечуючи користі такого курсу, слід сказати, що його благотворний вплив може залежати також від інших факторів - наприклад, від тенденції до спонтанного загоєнню виразок або від огортаючого дії лляного насіння.
Гідро-, бальнео-, климато- і геліотерапія
З урахуванням багатьох факторів, що сприяють виникненню і рецидивам виразкової хвороби, надзвичайно цінним доповненням до лікування дієтою, фармакотерапії та застосуванню рослинних зборів є ванни з травами і курация мінеральними водами.
Кліматичне лікування можна застосовувати тільки після загоєння виразки. Занадто раннє лікування цього типу може призвести до рецидивів.
Протипоказані тривалі сонячні ванни та інші види стимулюючого лікування - наприклад, інтенсивні фізичні вправи і масажі.
Серед мінеральних вод найбільш корисні вуглекислі кальцієво-магнієві з різним вмістом бікарбонатів.
При виразковій хворобі шлунка мінеральні води застосовуються під контролем лікаря, з огляду на часті реакції з боку товстого кишечника і желчеви-водящих шляхів. Підбір мінеральних вод в таких ситуаціях більш складний.
Показано застосування теплих ванн з тонізуючу дію.
# 9830- Ванна з травою чебрецю - 150-200 г
Приготування і застосування. Вказаної кількості збору залити вранці 5 л води на 12-18 ч. Пізно ввечері розігріти, не доводячи до кипіння, процідити, влити у ванну, після чого долити воду до рівня серця хворого. Через 10-20 хв вийти з ванни, не витираючи, надіти банний халат або обернутися рушником і лягти в ліжко. Ванну застосовувати 2-3 рази на тиждень.
Найцікавіші новини