ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, патанатомії
Передбачається інфекційна (найімовірніше вірусна) етіологія захворювання. Контагіозність рожевого лишаю незначна. Він нерідко розвивається після переохолодження, гострих респіраторних захворювань, частіше у весняно-осінній сезони. Описані поодинокі випадки сімейного захворювання.
При патологоанатомічних дослідженнях вогнищ в епідермісі виявляються акантоз, паракератоз, міжклітинний і внутрішньоклітинний отек- в сосочковом шарі дерми - невеликий набряк, розширення кровоносних судин, периваскулярні інфільтрати, що складаються з лімфоцитів.
Клінічна картина
При розвитку захворювань на шкірі тулуба, частіше в області плечового пояса, спочатку з'являється рожево-червона пляма (рідше 2-3), яке, поступово збільшуючись, досягає розмірів 3-4 мм, іноді навіть більшими. Форма його майже округла, овальна, іноді з зубчастими краями. Центральна частина плями більш блідого кольору, трохи западає, злегка лущиться дрібними висівковоподібними прозорими лусочками, що нагадують зім'яту цигарковий папір. Периферична крайова зона більш яскравого рожево-червоного кольору і злегка підводиться над навколишньою шкірою. Це початкове пляма називають "материнської" бляшкою, або медальйоном. Слідом за ним на шкірі тулуба, часто уздовж міжреберних проміжків, верхніх і нижніх кінцівок, з'являються численні рожево-червоні злегка злущуються, звичайно з нерівними краями, величиною від сірникової головки до 1-2 см в діаметрі.
Вони можуть бути дуже рясними і частково зливаються краями. Іноді висипання кілька піднімають (набряк) і нагадують уртикарний або папульозні елементи. На шкірі обличчя, кистей, стоп і волосистої частини голови висипань майже не спостерігається. Суб'єктивних відчуттів в основному не буває або є слабке свербіння. Захворювання частіше виникає навесні або восени і триває іноді більше 6-8 тижнів. В організмі до нього виробляється іммунітет- рецидиви бувають як виняток. У типових випадках встановлення діагнозу не викликає ускладнень. Особливо допомагає розпізнаванню захворювання виявлення серед висипань найбільш великої первинної "материнської" бляшки (однієї, рідше декількох). Однак вона буває не завжди. Тому одноразового огляду недостатньо, необхідно спостереження за перебігом процесу.
Плями зазвичай розташовуються на шкірі уздовж ліній Лангера на тулуб і проксимальних частинах конечностей- значно рідше на шиї і обличчі.
На початку захворювання відзначається підвищена температура, через 4-5 тижнів плями бліднуть і поступово зникають, не залишаючи слідів.
До атипових форм рожевого лишаю відносяться уртикарная, папульозна, везикулезная, фолікулярна і мільярдних, спостережувані вкрай рідко. Особливо виділяють кільцеподібний і облямований лишай Відаля, які деякі автори називають гігантським рожевим лишаєм.
Кількість висипань при цій формі невелике, але розміри їх досягають 5-8 см в діаметрі. Ця форма відрізняється хронічним перебігом (місяці, навіть роки). У деяких випадках при застосуванні засобів, що викликають подразнення шкіри, або миття шкіри милом і мочалкою рожевий лишай може ускладнюватися екзематизації.
ДІАГНОСТИКА І Дифдіагностика
Діагноз грунтується на клінічних даних - наявність "материнської" бляшки і типових плямистих висипань.
Диференціювати дані захворювання слід від псоріазу, дерматиту, мікозів гладкої шкіри, себорейної екземи, каплевидного парапсоріаз, від сифілітичної розеоли, від висівкоподібного лишаю.
Діагноз "рожевий лишай Жибера" слід ставити при негативній реакції Вассермана, відсутності специфічного поліаденіта і папулезних висипань, слідів (рубець) твердогошанкра на статевих органах, а також виключення (в анамнезі) випадкових статевих зв'язків.
ЛІКУВАННЯ
3аболевания зазвичай не вимагає ніякого лікування-пройшовши цикл розвитку, висипання безслідно дозволяються. Тільки при помітному свербінні іноді необхідно призначати антигістамінні і десенсибілізуючі препарати. При ускладненому варіанті призначають антибіотики широкого спектру дії. Доцільно призначення вітамінів (особливо пантотенової кислоти, аскорутина, вітамінів групи В), риванолу, аутогемотерапії, зовнішньо застосовують цінкводную суспензія, кортикостероїдні креми.
ПРОФІЛАКТИКА
Методи попередження рожевого лишаю не розроблені. Слід уникати переохолодження. Профілактика захворювання полягає в дотриманні заходів, що виключають розвиток осложняющего дерматиту.
Найцікавіші новини