Необхідність встановлення статі іноді виникає при розірванні шлюбу, розгляді позовів про аліменти, призов на військову службу, при видачі документів, що засвідчують особу, розслідуванні статевих злочинів. Приводом для цього служать вади розвитку статевих органів (наприклад, атрезія піхви, зрощення великих і малих статевих губ, крипторхізм). Судово-медичну експертизу в цих випадках проводять звичайно за участю ендокринолога, невропатолога, уролога, психіатра. Нерідко буває необхідно обстеження у спеціалізованому лікувальному закладі. Експертне судження про справжній (біологічному) поле базується на анамнестичних (початок менструацій або полюцій, характер статевого потягу і ін.) І антропометричних даних, характер і вираженості вторинних статевих ознак (загальний вигляд, тембр голосу, розвиток молочних залоз та ін.), Будову зовнішніх і функції внутрішніх статевих органів Визначальне значення має оцінка морфофункціонального стану статевих залоз, здійснювана загальноприйнятими в клінічній практиці методами.
Експертиза статевої (продуктивної) здатності проводиться при розслідуванні статевих злочинів, справ про розкрадання дітей, при встановленні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень, в шлюборозлучних справах. Статева здатність чоловіка визначається можливістю здійснення статевих зносин (злягання) і запліднення, жінки - статевих зносин, зачаття, вагітності та розродження. Статеву здатність у чоловіків оцінюють з урахуванням загального фізичного стану, даних про перенесені раніше захворювання. розвитку та стані статевих органів. Встановлення нездатності до статевих зносин чоловіки зводиться до виявлення таких порушень, які перешкоджали б вчиненню оглянутих статевого акту, зокрема вад розвитку, обширних рубцевих змін, пухлин та інших уражень статевих органів, важких виснажують захворювань, ендокринних розладів, хвороб спинного мозку і порушення функцій головного мозку, зловживання алкоголем та ін. Вирішення питання про здатність або нездатність чоловіка до запліднення (див. Безпліддя у чоловіків) приймається після дослідження сперми. Доказом нездатності до запліднення служать відсутність насінної рідини (асперматизм), відсутність у ній сперматозоїдів (азооспермія) або наявність лише нерухомих (некроспермія) або змінених сперматозоїдів (астеноспермія). Олігоспермія з судово-медичної точки зору не дає підстав для твердження і повної нездатності освидетельствуемого до запліднення. При підозрі на симуляцію патології сперми шляхом додавання до неї різних хімічних речовин, нагрівання, а також в результаті багаторазових мастурбаторних актів доцільно застосування комплексного електронно-мікроскопічного та біохімічного досліджень.
Експертна оцінка статевої здатності жінки грунтується на даних загального фізичного розвитку та розвитку зовнішніх статевих органів, вивченні гінекологічного статусу по справжнім медичним документам. У скрутних випадках доцільно обстеження в гінекологічному відділенні. Нездатність жінки до статевих зносин може бути обумовлена наявністю вад розвитку, рубцевих змін піхви, випадання піхви і матки см. Випадання матки), захворювань кісток і суглобів тазу з деформаціями і анкілозами, вагинизмом. Питання про здатність або нездатність жінки дітородного віку до зачаття вирішується за допомогою загальноприйнятих методів.
У ряді союзних республік кваліфікується як злочинне статеві зносини з особою, яка не досягла статевої зрілості, тобто не мають такого загального фізичного розвитку та морфофункціонального стану статевих органів, при якому статеве життя є фізіологічно нормальною функцією, що не завдає шкоди здоров'ю і подальшому розвитку організму. Термін досягнення статевої зрілості індивідуальний і визначається в основному віком. На досягнення статевої зрілості впливають також соціальні, климатогеографические, спадкові чинники, перенесені захворювання та ін. Необхідність в експертизі по встановленню статевої зрілості найбільш часто виникає по відношенню до осіб жіночої статі віком 14-18 років. Враховуючи, що висновок експертизи в цьому випадку фактично визначає наявність складу злочину або відкидає його, воно має даватися лише в категоричній формі. Експертиза по встановленню статевої зрілості проводиться з урахуванням даних анамнезу на підставі комплексної оцінки загального фізичного розвитку оглянутого, вираженості вторинних статевих ознак і конкретних статевих функцій (статевий здібності).
Експертиза статевої недоторканності здійснюється при розслідуванні ряду статевих злочинів (зґвалтування, розпусні дії відносно неповнолітніх) та злочинів проти гідності особистості (наклеп, образа). Основним доказом статевої недоторканності служить стан фізичної невинності, тобто наявність непошкодженою, що не допускає здійснення статевого акту без її пошкодження дівочої пліви. Огляд оглянутих слід проводити на гінекологічному кріслі. При цьому повинні бути досліджені і описані форма, ширина, товщина, характер вільного краю дівочої пліви, її тургор, наявність свіжих і старих ушкоджень, кількість отворів в пліви, їх форма і величина, кільце скорочення, що відчувається кінчиком пальця, введеним в отвір. Слід враховувати, що у деяких жінок анатомічні особливості будови дівочої пліви допускають вчинення нормального статевого акту і без порушення її цілості. У таких випадках говорять про так звану допускає дівочої пліви. При наявності пошкоджень дівочої пліви експерт повинен встановити факт і давність здійснення статевого акту за ступенем загоєння ушкоджень дівочої пліви і результатами дослідження вмісту піхви на наявність у ньому сперматозоїдів. У перші дні після розриву (дефлорації) краю пліви кровоточать, запалені, іноді на них видно накладення фібрину, грануляції. За загоєнні на місці розриву формується рубчик, який може бути виявлений через 10-20 днів після дефлорації. Пізніше 3 тижнів з часу здійснення статевого акту давність порушення дівочої пліви встановити не представляється можливим. При диференціальної діагностики розривів дівочої пліви і природних виїмок її вільного краю слід враховувати, що розриви нерідко доходять до підстави дівочої пліви і зазвичай розташовуються в нижньому сегменті.
Експертизу вагітності, факту і давності пологів або аборту проводять у випадках дітовбивства, викрадення або заміни новонародженого, симуляції або приховування вагітності, згвалтування, при визначенні ступеня тяжкості тілесних ушкоджень. Встановлення справжньою або мала місце вагітності, особливо ранніх строків, ґрунтується на результатах біологічних і гормональних реакцій, насамперед визначення в крові та сечі жінки хоріонічного гонадотропіну. Про мала місце вагітності свідчать також зміна розмірів молочних залоз, виділення з них секрету певного морфологічного складу протягом 3 місяців після раннього аборту і 8-10 місяців після термінових пологів, якщо жінка не годувала дитину грудьми. Експертиза вагітності пізніх термінів грунтується на акушерських ознаках. При експертизі з приводу аборту слід встановити його характер (штучний або кримінальний, або мимовільний), причину, наслідки для здоров'я жінки. На що мав місце аборт вказують механічні пошкодження стінки піхви і шийки матки, їх хімічна травма у поєднанні з ознаками наявної вагітності. Доказом аборту при дослідженні трупа служать наявність в матці плацентарної площадки, частин плоду і його оболонок, істинного жовтого тіла в одному з яєчників, за розмірами якого можна орієнтовно судити про термін вагітності, пошкоджень піхви і матки. Дослідження трупа обов'язково має супроводжуватися проведенням гістологічного і судово-хімічного досліджень. Ознаками недавніх пологів є пігментація сосків і навколососкових гуртків, набухання молочних залоз, виділення з них молока або молозива, збільшення матки, відкритий або щельовідні зовнішній зів, пошкодження зовнішніх статевих органів у вигляді саден, синців або розривів, виділення лохій, згладженість слизової оболонки піхви, множинні розриви дівочої пліви з утворенням так званих міртовідних сосочків.
Найцікавіші новини