Зубні протези бувають незнімними (вкладки, полукоронкі, різні види штампованих коронок, штифтові зуби, консольні і мостовидні протези) і знімними. Знімні протези мають перевагу перед незнімними, тому їх можна застосувати при будь-якому дефекті зубного ряду, вони не вимагають препарування зубів, більш естетичні та гігієнічні. Вибір конструкції зубного протеза визначається величиною дефекту зуба або зубного ряду, станом пародонта і протезного ложа.
Для відновлення частин коронки зуба використовують вкладки зі штифтом або без нього, за допомогою яких відновлюють анатомічну форму і функцію зуба, попереджають рецидив карієсу. Вкладки виготовляють індивідуально, для жувальних зубів - із сплавів золота, платини, срібла, хромокобальта, для передніх - з пластмаси або фарфору різних колірних відтінків. Після формування порожнини спочатку моделюють вкладку з воску, надалі роблять постійну вкладку, яку фіксують в порожнині зуба цементом. Перевага вкладок перед пломбами - їх довговічність (до 15 років), можливість ліквідації значних дефектів каріозного та травматичного генезу, відповідність естетичним вимогам.
Полукоронкі (для премолярів - тричвертні коронки) являють собою незнімний протез, що покриває зуб з усіх боків, за винятком його вестибулярної поверхні. Вони можуть бути застосовані в якості опори для консольних або мостовидних протезів і при шинуванні передніх зубів. Відливаються полукоронкі із сплавів золота, хромокобальта та інших металів.
Штамповані коронки можуть використовуватися для відновлення дозволеної коронки зуба, а також як опора консольного або мостовидного протеза, при шинуванні. Вони бувають цільні (покривають весь зуб до шийки) і екваторіальний (покривають зуб в найбільш опуклою його частини). Цілісні коронки відливають із сплаву металу або роблять комбінованими (піднебінна поверхня металева, вестибулярна - з пластмаси), екваторіальний коронки, застосовувані в основному при шинуванні, виготовляють тільки з металевих сплавів.
Для відновлення значно або повністю зруйнованих коронок зубів (за умови наявності запломбованих коренів і відсутності запальних процесів в області верхівки кореня) застосовують культові коронки зі штифтом і штифтові зуби. Культову коронку використовують при будь-якій довжині кореня і навіть його рухливості I-II ступеня в однокореневих і багатокореневих зубах. Її відливають з будь-якого сплаву, зверху покриваючи звичайної пластмасової, фарфоровому або металевої коронкою, фіксують за допомогою цементу. Серед безлічі конструкцій штифтових зубів найбільш сучасним є штифтової зуб з зовнішнім кільцем по Ричмонду. Наявність ковпачка, що зміцнює корінь зуба, сприяє більш надійної фіксації, захищає цемент в каналі кореня від дії слини. Такі зубні протези зручні у зв'язку з можливістю швидкого (за 1-2 відвідування) відновлення зуба. Порцелянові коронки і штифти по Дейвісу і порцелянові коронки з штифтами по Логану, що виготовляються фабричним шляхом, випускають різних розмірів і кольорів. Після підготовки кореня припасовують штифт, підбирають порцелянову коронку потрібної забарвлення і прикріплюють її до кореня зуба і штифту.
Для відшкодування дефектів зубного ряду застосовують незнімні (консольні і мостовидні) і знімні протези. Консольні і мостовидні протези, використовувані частіше при втраті невеликого числа зубів (до трьох), складаються з опорної і проміжної частини. Опорна частина фіксується на природні зуби за допомогою коронок, полукоронок або штифтових зубів. Проміжну частину складають штучні зуби, суцільнометалеві або облицьовані пластмасою, а також виготовлені повністю з пластмаси. У консольному протезі точки опори розташовані по одну сторону від дефекту на відміну від мостовидного протеза, в якому точки опори розташовуються по обидва його боки. Для визначення кількості точок опори враховують стан зубів (рухливість, ступінь атрофії кісткової тканини) на протезованих і протилежною щелепах, величину і топографію дефекту.
Знімні протези поділяють на пластинкові і бюгельні. Пластинкові протези, використовувані при будь-яких дефектах зубних рядів або повній відсутності зубів, складаються з пластмасового базису, в більшості випадків з утримуючих елементів - кламерів (гачків), штанг Румпеля, телескопічних коронок, пелотів (відгалужень базису) і штучних зубів. При частковій відсутності зубів протез фіксується за допомогою кламерів, при повній відсутності зубів - значною мірою за рахунок прилипання, анатомічної ретенції. При порушенні смакової і відчуття дотику, нечіткому вимові звуків «т», «д», «в», «ф», різко вираженому піднебінному ТОРУС (кістковий виступ) в області піднебінного шва, підвищеному блювотний рефлекс застосовують пластинкові протези полегшеного типу (зі зменшеною дистальної частиною базису).
Бюгельні протези, значна частина базису в яких замінена металевою дугою, на відміну від пластинкових дають можливість дозувати (розподіляти) жувальну навантаження на опорні зуби і слизову оболонку, що зменшує ступінь атрофії слизової оболонки і альвеолярного відростка. Адаптація до бюгельним протезів відбувається значно швидше, ніж до протезів пластиночного типу, проте умовою їх застосування є наявність не менш (залежно від довжини щелепи) 6-8 власних передніх зубів. При виникненні рухливості зубів (навіть за наявності всіх зубів) застосовують цитують бюгельні протези, що дозволяють завдяки використанню необхідної кількості кламерів зміцнювати зуби в будь-якій кількості.
При рухливості зубів, атрофії кісткової тканини на 1/4 і більше довжини кореня, невисоких коронках зубів, при подовженні зубів на протилежній щелепі доцільно виготовляти знімні мостоподібні протези, використовуючи різні види кламерів знімного протезу.
Для виготовлення зубних протезів користуються основними і допоміжними матеріалами. До основних матеріалів відносять сплави на основі дорогоцінних і недорогоцінних металів, пластмаси, що містять різні наповнювачі, барвники, каталізатори та інші інгредієнти, що надають пластмасі ті чи інші властивості, порцелянові маси, до складу яких входять калієвий польовий шпат, кварц і каолін. Допоміжні матеріали (віск, гіпс, стомальгин та ін.) Призначені для виготовлення зліпків (відбитків) з протезованих або протилежної щелепи. Відбитки ділять на анатомічні та функціональні.
Останні є остаточними і робляться з урахуванням рухливості тканин протезного ложа, що особливо важливо при виготовленні знімних протезів. По відбитку, виготовленому лікарем, в зубної лабораторії зубний технік відливає гіпсову модель, на якій з воску моделюють базис протеза і встановлюють штучні зуби. Штучні зуби повинні бути встановлені так, щоб протези у всіх фазах руху нижньої щелепи не зміщувалися, для цього модель поміщають в артикулятори - апарати, які відтворюють рухи нижньої щелепи в трьох взаімоперпендікулярних площинах, і окклюдатора, що фіксують положення верхнього і нижнього зубних рядів відносно один одного. Подальше конструювання протеза здійснюється в кілька етапів. Спочатку виготовляють його опорні, потім проміжні частини (останні після припасовки опорних частин у порожнині рота) - заключним етапом є з'єднання елементів протеза, облицювання його пластмасою, шліфування та полірування. Правильність постановки зубів лікар перевіряє безпосередньо в порожнині рота протезованих. Найбільші труднощі виникають при виготовленні знімних протезів у разі втрати всіх зубів у зв'язку з необхідністю строго враховувати зміни щелеп (анатомічні та функціональні), всього обличчя, слизової оболонки порожнини рота, брати до уваги зовнішній вигляд людини, а також ретельно перевіряти на різних стадіях виготовлення протеза , чи може протезованих вільно відкривати і закривати рот, рухати мовою, щоками, чи не порушується ковтальні функція. На початку користування зубними протезами можливі нечіткість вимови деяких звуків, утруднене пережовування їжі, зниження тактильних і смакових відчуттів, підвищення блювотного рефлексу. Терміни адаптації до зубних протезів індивідуальні і багато в чому залежать від якості протезів. У більшості протезованих всі побічні явища зникають через 2-3 тижнів.
Чистять зубні протези за допомогою зубної щітки пастою або порошком. Знімні протези на ніч знімають, ретельно очищаючи їх від залишків їжі та нальоту.
Найцікавіші новини