Підшлункова залоза - Орган, що виділяє багато травних ферментів в дванадцятипалу кишку. Найбільш важливе значення для обміну речовин і енергії мають два її гормону: інсулін і глюкагон.
Організм використовує необхідну для росту та обміну речовин енергію з вуглеводів, жирів і білків, що містяться в продуктах харчування. З них утворюється два основних субстрату енергії для клітин: глюкоза і вільні жирні кислоти. Потреба тканин в енергії постійна, а людина вживає їжу тільки кілька разів на день. Можливі періоди без їжі - голодування. В організмі дуже добре відпрацьована нейрогормональної регуляція використання запасів енергії, освобождае¬мой по мірі потреб тканин. Нервова система контролює використання глюкози. В першу чергу задовольняється потреба в глюкозі мозку. Найбільше глюкоза необхідна м'язам, які виконують фізичну роботу. Швидкість проникнення глюкози через оболонки клітин контролюється інсуліном, що є важливою ланкою в нейрогормональной регуляції.
Що таке інсулін і глюкагон і яка їхня роль в організмі?
Інсулін - білковий гормон з великими частинками, синтезується бета-клітинами так званих острівців Лангерганса (скупчення однорідних клітин). Сигналом для збільшення кількості інсуліну є зростання рівня глюкози в крові після їжі. Інсулін осідає на оболонки дочках клітин, що містять специфічні інсулінові рецептори. Інсулін облегчаетсвободноепронікновеніеглюкози всередину м'язових і жирових клітин. У м'язах глюкоза засвоюється, а її надлишок накопичується у вигляді м'язового глікогену. У жировій тканині накопичується глюкоза з жирних амінокислот у вигляді нейтральних жирів. Глюкоза в клітинах необхідна не тільки як джерело енергії, але і для нормального перебігу багатьох обмінних процесів. У печінці глюкоза накопичується у вигляді глікогену.
Нестача інсуліну зменшує споживання глюкози з крові через інсулінозалежні клітини, що зумовлює брак запасів енергії в печінці, жировій тканині і м'язах. В результаті дефіциту глюкози в клітинах порушується її окислення, звільнення енергії, що призводить до порушення обміну речовин у багатьох тканинах. Накопичення органічних кислот призводить до ацидозу. При значному накопиченні глюкози в крові більшість клітин не може забезпечити свої енергетичні потреби.
Глюкагон утворюється в альфа-клітинах острівців Лангерганса підшлункової залози. Він сприяє розпаду глікогену печінки на частинки глюкози, звільненню жирів з жирової тканини, перетворенню в печінці амінокислот в глюкозу. Глюкагон підвищує, таким чином, рівень глюкози в крові. Причиною, що викликає його виділення, є зниження рівня глюкози в крові - стан гіпоглікемії.
Завдяки дії двох гормонів - інсуліну і глюкагону - накопичення енергії (інсулін) і її використання між прийомами їжі (глюкагон) відповідають потребам тканин.
Цукровий діабет
У чому сутність цукрового діабету? Як його лікувати?
являє собою тяжке порушення обміну речовин і енергії, насамперед засвоєння глюкози тканинами. У дітей це пов'язано головним чином з порушенням біосинтезу або виділення інсуліну (I тип цукрового діабету). Діабет рідко виникає в ранньому віці, до періоду статевого дозрівання. Найчастіше Він буває у дітей, родичі яких також хворі на діабет. Певну роль відіграє спадковий фактор. Є деякі вказівки на зміни гена або генів шостий хромосоми, що містить генетичний код для системи тканинних антигенів. У деяких випадках появи діабету передують вірусні інфекції.
Головні ознаки цукрового діабету: виділення великої кількості сечі, що містить цукор, підвищена спрага, схуднення при хорошому харчуванні, загальна слабкість. Збільшення ацидозу призводить до млявості, сонливості. Нерідко оточуючі не помічають цього. Випадково виникла інфекція або травма можуть викликати у дитини раптове погіршення загального стану, блювоту, болі в животі, важке зневоднення, втрату свідомості, що загрожують життю. Виявлення діабету стає несподіваним для оточуючих.
Діабетична кома, що супроводжується зазначеними вище ознаками, вимагає невідкладного інтенсивного лікування: внутрішньовенного введення інсуліну, розчинів електролітів, корекції ацидозу. Діти, хворі на цукровий діабет, повинні перебувати на обліку в ендокринологічних диспансерах.
Для лікування застосовується інсулін в індивідуальній дозуванні, який вводиться підшкірно. Важливу роль відіграє спеціальна дієта. Не виключається фізичне навантаження у вигляді прогулянок і спеціальної лікувальної фізкультури.
Доза інсуліну повинна бути підібрана так, щоб підтримувати стан нормоглікемії (нормального рівня цукру в крові). Дітям протидіабетичні засоби у вигляді таблеток не призначаються.
Так як потреба організму в інсуліні залежить від віку дитини, її розвитку, кількості вживаної їжі, стресів, дози його можуть змінюватися. Контролювати рівень глюкози в крові або цукру в сечі протягом доби повинні рідні чи сама дитина в старшому віці. Це полегшує підбір дози інсуліну. Наприклад, велике фізичне навантаження (біг) призводить до зниження рівня цукру в крові і вимагає зменшення дози інсуліну.
При регулярному підборі і контролі доз інсуліну ріст і розвиток дитини з цукровим діабетом відповідають нормі. Нерегулярні ж ін'єкції інсуліну, недолік або передозування його викликають тяжкі порушення.
Нестача інсуліну призводить до діабетичної (гипергликемической) комі, розвитку ускладнень з боку нирок, сітківки ока.
Надлишок інсуліну може викликати гіпоглікемічну кому, при якій развіва¬ются стійкі зміни в мозку.
Яка роль дієти, фізичних навантажень, самоконтролю для дітей, хворих на діабет?
Прийоми їжі повинні бути частими, рівномірними, регулярними. У раціон варто включати велику кількість овочів, фруктів, трохи білка, складних вуглеводів. Протівопоказаноупотребленіе солодощів. Однак не слід хворої дитини виключати із загального харчування. Навпаки, необхідно змінити харчування сім'ї та збагатити раціон фруктами, овочами, виключити жирні страви. Дієту сім'ї треба зробити такою, щоб вона підходила хворому на діабет дитині. Коли режим дня і спосіб життя хворої дитини будуть схожі на життя однолітків, у нього не розвинеться комплекс неповноцінності, такий характерний для дітей з хронічними захворюваннями.
Фізична активність - обов'язкова умова правильного росту і розвитку кожної дитини. Зарядка, заняття спортом (але без перевантажень), рухливі ігри на свіжому повітрі необхідні дитині з цукровим діабетом. Це основні елементи лікування. Працюючі м'язи забирають і використовують глюкозу навіть у разі нестачі інсуліну. Крім того, введений інсулін швидше досягає що добре забезпечені кров'ю м'язів під час роботи. Однак у цьому випадку іноді може знизитися рівень глюкози в крові нижче нормального рівня, що загрожує гіпоглікемією. Тому необхідний додатковий прийом їжі перед фізичною роботою і після неї. Щоб попередити гіпоглікемію, можна дати солодкий напій або навіть цукерку.
Що потрібно знати про стан гіпоглікемії?
Стан гіпоглікемії у дітей з цукровим діабетом виникає при зниженні рівня глюкози в крові під впливом введеного інсуліну нижче 2,2 ммоль / л. Найчастіше причиною її є помилкове додаткове введення інсуліну або пропуск чергового прийому їжі, а також надмірні фізичні навантаження. Часом відзначаються дуже великі коливання рівня цукру в крові і важко відрегулювати дозу і час прийому інсуліну.
Для попередження важких випадків гіпоглікемії у дітей з цукровим діабетом дуже велике значення має правильне уявлення про хвороби у батьків і самих хворих дітей. Особливо важливо навчити способам виведення дитини зі стану гіпоглікемії. Дитина може раптово втратити свідомість, тому у таких дітей при собі повинна бути «Картка хворого на діабет», або медальйон, або браслетик, що містять інформацію про хворобу.
Діти, які страждають на цукровий діабет, завжди повинні мати про запас шматочок цукру, цукерку або бутерброд. Картка хворого на діабет або медальйон містить ще й вказівки, яким способом вивести дитину зі стану гіпоглікемії. Ця інформація призначена людям, які випадково опиняться поруч з дитиною і можуть йому допомогти.
При нормальному медичному спостереженні дитина, хвора на цукровий діабет в ранньому віці, має шанси правильного розвитку, росту, досягнення зрілого віку. Він може вести спосіб життя, близький до звичайного, але свідомо, дисципліновано виконуючи рекомендації Спочатку дитина робить все під контролем батьків, родичів, а пізніше - самостійно.
Дитина повинна знати все про свою хворобу її ускладненнях, сам контролювати стан здоров'я, попереджати можливі ускладнення.
Причиною гіпоглікемії можуть бути і кровотворення з бета-клітин острівців
Лангерганса, а також велика кількість не введеного, а виробленого організмом інсуліну.
Гіпоглікемія виникає також внаслідок порушення механізмів утворення енергії в процесі гліколізу і ліполізу. Гіпоглікемія - сильний стрес для організму, що загрожує життю. У мозку при нестачі глюкози порушуються процеси окислення. У початковій фазі виникає стан тривоги, що збуджує ядра гіпоталамуса і приводить в дію систему регуляції рівня глюкози в крові. Результатом є посилене виділення кате-холамінів, адренокортикотропіну, глюко-кортикостероїдів, гормону росту.
Всі ці гормони гальмують дію інсуліну і прискорюють розпад глікогену і жирів, що швидко нормалізує рівень цукру в крові.
У першій фазі гіпоглікемії з'являються ознаки збудження симпатичної нервової системи: неспокій, пітливість, блідість шкіри, тремтіння рук, прискорення роботи серця і почастішання дихання. Якщо стан гіпоглікемії не зникає, приєднуються ознаки ураження центральної нервової системи-втома, порушення мови, позіхання, сонливість, розлад зору, рухове збудження. У кінцевій фазі доходить до глибокої сонливості (кома) і смерті.
Доля хворого залежить від тривалості та інтенсивності гіпоглікемії. При короткочасної гіпоглікемії всі ознаки швидко зникають. При повторюваних, більш важких приступах можуть залишатися стійкі пошкодження ділянок мозку, які проявляються порушенням мови, розумової діяльності, руховими розладами або нападами епілепсії.
Тому дуже важливо якомога раніше розпізнати ознаки початку гіпоглікемії і своєчасно надати допомогу.
Вживання солодкого чаю або бутерброда може в початковій фазі вирівняти рівень глюкози і попередити подальші порушення.
У важких випадках необхідно проводити лікування в спеціалізованих клініках, де проводиться внутрішньовенне введення розчинів глюкози, калію, кортизолу та глюкагону.
Найцікавіші новини