» » Клінічні форми та основні клінічні прояви тютюнопаління


Клінічні форми та основні клінічні прояви тютюнопаління

Клінічні форми та основні клінічні прояви тютюнопаління
Тютюн завіз до Європи відомий мореплавець Колумб. Спочатку куріння вважалося корисним, тому лікарі тих далеких часів використовували його як лікувальний засіб, всіляко боролися за його поширення. Але дуже скоро в його цілющі властивості розчарувалися, але паління тютюну продовжувало поширюватися. Тютюн споживають шляхом жування, вдихання через ніздрі (нюхання) і шляхом куріння. Куріння є найпоширенішим варіантом. У Росію тютюн потрапив в XVII столітті, але паління тютюну заборонялося і каралося. Вперше впровадив куріння Петро I серед свого оточення. З тих пір воно стало широко розповсюджуватися в Росії.

З роками куріння для багатьох людей стає токсикоманією, мільйони вживають його постійно у високих дозах. За останні роки куріння тютюну збільшилася на 85-100%. Стали його частіше нюхати, жувати, особливо підлітки.

Тютюнові вироби являють собою висушене листя тютюну. Вони містять клітковину, ферменти, вуглеводи, білки, мінеральні солі, жирні кислоти, всього понад 30 різних інгредіентов- більшість з них надає шкідливий вплив на організм. Основну шкоду чинить алкалоїд нікотин.

Нікотин потрапляє в організм з повітрям і тютюновим димом, куди входять різні подразнюючі речовини, в тому числі канцерогенні - бензпірен, дібензпірен, що стимулюють ріст злоякісних пухлин, а також вуглекислий газ, кількість якого в багато разів перевищує вміст його в повітрі, і окис вуглецю .

У невисоких дозах нікотин збуджує клітини центральної нервової системи, що призводить до почастішання пульсу, дихання, порушення серцевих скорочень, іноді до нудоти, блювоти. У високих дозах нікотин проявляє свої властивості нервового отрути і може викликати параліч центральної нервової системи. Нікотин чинить негативний вплив на залози внутрішньої секреції, зокрема, на наднирники, які виділяють гормон адреналін. Останній викликає спазм судин і підвищення артеріального тиску. Куріння також призводить до явищ кисневого голодування.

Симптоми. Нерідко початок куріння тютюну викликає неприємні відчуття - першіння в горлі, нудоту, блювоту, але якщо людина продовжує палити, то неприємні відчуття поступово проходять, виробляється звичка. У курців поступово формується так званий нікотиновий синдром. Початком нікотинового синдрому слід вважати період, коли пропадає неприємне відчуття, яке викликається курінням. У динаміці розвитку нікотинового синдрому умовно можна виділити три стадії. В основі цих стадій лежать шість бажаних або ведучих синдромів. Це психічний і фізичний звикання (залежність), змінена реактивність, психічні, соматичні і неврологічні порушення.

У період прояви провісників никотинизма відзначається разове, від випадку до випадку, часто невміле куріння, що нерідко призводить до неприємних відчуттів - першіння в горлі, кашлю, запаморочень, непритомності, шуму у вухах, двоїння в очах, порушення ритму серцевих скорочень, нудоті, блювоті .

Початковою стадією хвороби слід вважати час, коли пропадають неприємні відчуття, викликані курінням, і з'являється почуття достатку, розслаблення, іноді легкої ейфорії, навіть позірного підйому працездатності. Куріння носить систематичний характер. Реактивність до паління зростає, висловлюючись у збільшенні кількості викурених сигарет (цигарок), в межах 10-15 штук на день. Психічне звикання виражається у вигляді обсессивного потягу з пониженням контролю за кількістю вживаного нікотину. З'являється бажання курити, відчуття, що куріння підвищує настрій, покращує самопочуття. Фізичного потягу немає. Відсутні також ознаки психічних, соматичних або неврологічних змін. На цій стадії курці здатні зусиллям волі припинити паління. Тривалість початковій стадії від 1 року до 5 років.

Хронічна стадія куріння носить стійкий характер, бо є тяга до тютюну. Толерантність деякий час підвищується, досягаючи апогею, і тримається на високих показниках (людина викурює 20-40 сигарет або цигарок на добу).



Психічний потяг (залежність) носить обсесивний характер з періодичним отриманням комфорту, іноді з'являється бажання безперервного паління. Найчастіше це робиться для задоволення зовнішнього комфорту, бажання покрасуватися перед одноліткам (у молодому віці), оточуючими (відноситься більше до жінок).

Фізичний потяг (залежність) починає проявлятися в бажанні після перерви знову закурити, деяких явищах дискомфорту при відсутності можливості закурити. Психічних змін немає, однак може відзначатися легка неврозоподібна симптоматика при утриманні або помірному курінні. Ця симптоматика відносно швидко проходить і зводиться до неприємних відчуттів «важкої голови», порушень сну, підвищенню порога дратівливості, деякого зниження працездатності.

Симптоми соматичного неблагополуччя проявляються у вигляді бронхітів, фарингітів, неприємних відчуттів з боку шлунка, серця, зміни пульсу, підвищення артеріального тиску, нерідко явищ дискомфорту. Неврологічну симптоматику важко відрізнити від початкових неврозоподібних станів, соматичних порушень. Тривалість хронічної стадії - 5-15-20 років.

У пізній стадії реактивність організму змінюється. Це виражається в зниженні толерантності- куріння, як правило, викликає неприємні відчуття, болі в області серця, почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску, загальний дискомфорт. Все це веде до зниження кількості вживаних сигарет (цигарок).

Поступово знижується психічний потяг (залежність), що спостерігалося в перших двох стадіях, комфорт від вживання тютюну з роками проявляється все менше і менше, часто просто залишається автоматична звичка палити.



Фізичний потяг (залежність) проявляється у вигляді неглибокого абстинентного синдрому. Він виражається по-різному - може проявлятися в «несвіжості голови», виражених головних болях, запамороченнях, зниженні або втраті апетиту, вживанні великої кількості рідини, вегето-судинних розладах (пітливість, коливання температури тіла, порушення пульсу). Може відзначатися підвищена дратівливість. З'являється необхідність покурити натще. Це прагнення обумовлене бажанням зняти неприємні відчуття, що з'являються вранці, особливо при кашлі («ранковий кашель курця»). Порушується сон, часом людина прокидається вночі, щоб покурити. Психічні порушення малопомітні і виражаються в неврастенічних станах. Хворі скаржаться на систематичні головні болі або на «несвіжу» голову, зниження працездатності, коливання настрою, підвищену дратівливість. Знижується пам'ять, можливі депресії.

Соматичні зміни з'являються в багатьох органах і системах: в порожнині рота (стоматити, гінгівіти, глосити), в дихальній системі (бронхіти, пневмонія, бронхоектази, емфізема, туберкульоз легенів), в серцево-судинній (гіпертонічна хвороба, інфаркти), відзначаються зміни обмінних процесів (переважно з перекрученням вітамінного балансу), знижується зір. Особливо слід відзначити можливість появи передракових і ракових станів.

З боку неврології виникають описані вище неврозоподібні стани, неврити, облітеруючі ендартеріїти, можливі інсульти. Особливо шкідливо куріння в дитячому та підлітковому віці, коли звикання формується швидше і призводить до більш тяжких наслідків.

Стадії нікотинового синдрому розвиваються суто індивідуально і залежать від багатьох причин: часу початку куріння, віку, статі, фізичного стану індивіда. Темпи розвитку синдрому залежать також від типу вищої нервової діяльності, наявності інших шкідливих звичок (алкоголізм) та ін.

Більшість курців намагаються самостійно кинути палити. Тривалість утримання від куріння буває різною, зриви ремісій наступають найчастіше через різних зовнішніх причин - компанія, неприємність, емоційні коливання та ін. Це рідко відбувається через що з'являється абстинентного синдрому, «цигаркових, сигаретних снів».

Слід зауважити, що багато курців не вважають куріння бідою. Вони легковажно ставляться до шкідливих наслідків, які виникають внаслідок вживання нікотину. Багато хто вважає, що їх лякають, а насправді куріння нешкідливе. Такі погляди є глибокою помилкою.

Куріння є частою причиною стійкого звуження судин ніг, що призводить до тяжкого страждання - облітеруючого ендартеріїту, який, у свою чергу, може призвести до необхідності ампутації кінцівок. Кожна викурена сигарета руйнує стільки вітаміну С, скільки його міститься в цілому апельсині.

Серед курців число хворих на рак та осіб з передракових станом набагато (в 20 разів) більше, ніж серед решти населення. Відсоток смертних випадків від злоякісних новоутворень органів дихання у курців підвищений. Рак губи, стравоходу, гортані, шлунка у осіб, що вживають нікотин протягом багатьох років, - нерідке явище.

Великої шкоди завдають курці людям некурящим, так як в результаті згоряння тютюну в повітря надходять шкідливі речовини. Так, через 1,5 год перебування некурящого в накуреному приміщенні у нього в організмі концентрація нікотину підвищується у 8 разів.

Особливо шкідливо куріння для дітей і підлітків, що відбивається на фізичному розвитку, хлопці погано ростуть, слабо додають у вазі. Порушення обміну речовин, особливо вуглеводного, призводить до зниження м'язової сили, підвищеної стомлюваності, зниження опірності організму. Такі діти і підлітки виглядають худими, з землистим кольором обличчя, часто хворіють. Особлива шкідливість куріння для підлітків пояснюється ще й тим, що, прагнучи приховати свій порок від батьків і вчителів, підлітки курять потай, квапливо, сильніше затягуючись тютюновим димом. В таких умовах відбувається інтенсивна переробка тютюну, і в тютюновий дим переходить більше шкідливих речовин. При повільному згорянні тютюну в дим переходить 20% нікотину, а при швидкому - понад 40%. Більше тютюнових отрут знаходиться в диму при докурюванні сигарети або цигарки до кінця. Великої шкоди приносить докурюванні недопалків, до чого вдаються діти і підлітки. Необхідно нагадати про небезпеку передачі інфекції через недопалки, що побували в губах невідомих. Причому підлітки палять найдешевші сигарети або цигарки, а в них нікотину більше, ніж в тютюні вищих сортів. Під впливом нікотину чутливість сітківки до подразників падає, і зір порушується, особливо в дитячому та підлітковому віці. Нікотин значно підвищує внутрішньоочний тиск. Тривале підвищення внутрішньоочного тиску різко порушує зорову функцію і в кінцевому підсумку може призвести до повної сліпоти. Нікотин також знижує слух у дітей. Нікотин діє на роботу головного могзга, тому у підлітків-курців може знижуватися обсяг пам'яті, спостерігається відставання у навчанні. Куріння є однією з причин розвитку нервових розладів у підлітковому віці. Діти стають дратівливими, запальними, погано сплять, з'являється неуважність, слабшає увага, порушуються пам'ять, розумова діяльність. Куріння не є основною причиною захворювання на епілепсію, але може бути провокуючим і утяжеляется фактором у появі судомних нападів.

Причиною початку куріння в дитячому, підлітковому віці є, перш за все, цікавість, наслідування, прагнення не відставати від інших, здаватися дорослим. Дитина, підліток, бачачи, як курять дорослі, його однолітки, прагне пізнати смак тютюну. Найчастіше перші сигарети викликають неприємні відчуття - сухість у роті, кашель, головний біль, запаморочення, блювоту. Однак прагнення бути як всі штовхає на повторні проби, потім настає поступове звикання. Неприємні відчуття зникають, з'являється приємне стан, який штовхає на збільшення доз викурених сигарет. А підліток відчуває себе задоволеним, оскільки встиг подолати бар'єр, що відокремлює його від дорослого. В останні роки куріння стало широко розповсюджуватися серед дівчаток, які не хочуть відстати від моди, від хлопчиків, прагнуть самоствердитися в колі своїх однолітків. Нікотин для зростаючого жіночого організму ще більш шкідливий. Бо дівчинка стане матір'ю, будучи вже в якійсь мірі «інвалідом», так як багато років до цього систематично отруювала свій організм курінням.

Непоправної шкоди куріння може принести жіночому організму. Жінки, що палять рано старіють, старіють. З роками змінюється зовнішній вигляд жінки, він грубіє, з'являється своєрідна мужеподібну, у деяких змінюється голос, він стає сиплим, темніють зуби, змінюється колір шкіри, її тургор. Жінки, що палять в 6 разів частіше, ніж некурящі, страждають хворобами щитовидної залози, у два рази частіше у них бувають пологи з ускладненнями, у вісім разів частіше вони виявляються взагалі бездітними. У молодому віці при палінні нерідкі випадки затримки місячних або рання втрата здатності до зачаття. Курці часто недоношує плід, наслідком чого бувають передчасні пологи, викидні. Нікотин, проникаючи через плаценту в кров дитини, викликає його отруєння. Куріння під час годування грудьми немовляти призводить до проникнення нікотину в молоко. Внаслідок цього такі діти розвиваються фізично і психічно гірше за своїх однолітків.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!