Етіологія і патогенез
Причиною хвороби є надмірний вміст фтору та його сполук у питній воді, повітрі, що вдихається і продуктах харчування. Розрізняють професійний та ендемічний флюороз.
Професійний флюороз спостерігається у робітників алюмінієвої промисловості, на яких впливають підвищені концентрації сполук фтору. Ендемічний флюороз зустрічається серед населення, що вживає воду з підвищеним вмістом фтору.
В основі механізму розвитку професійного флюорозу лежать пригнічення активності ферментів в організмі і порушення проникності клітинних мембран, що приводить до порушення біоенергетики та розвитку патологічних процесів в органах і системах органів людини.
Надходження газоподібних сполук фтору через верхні дихальні шляхи веде до атрофії їх слизових оболонок, а також до розвитку риніту, фарингіту, ларингіту, носових кровотеч, прободению носової перегородкі- нерідко - до дистрофічних змін внутрішніх органів.
Здатність фтору до кумуляції (накопичення) в високомінералізованих тканинах призводить до розвитку патологічних змін у кістковій системі: з'являються Меловідниє і пігментні плями на емалі зубів, підвищується їх крихкість і стираємість. Ступінь ураження кісткової тканини визначається на рентгенограмі.
Для I (докостной) стадії професійного флюорозу характерні функціональні зміни в органах і тканинах. З'являються болі в кістках, суглобах, м'язах, верхній частині живота і правому підребер'ї.
У II стадії виявляються зміни кісткової тканини у вигляді симетричних періостальних нашарувань на трубчастих кістках гомілок. Наростає м'язова слабкість. Порушуються функції печінки і шлунково-кишкового тракту.
Флюороз III стадії підрозділяється на подстадии А і Б. При IIIA стадії, крім змін у кістках, виявляються звуження кістково-мозкових каналів, звапніння зв'язок, підвищення щільності кісткової тканини. Для флюорозу ІІІБ стадії характерний генералізований (поширений) системний остеосклероз.
У II-III стадіях в кістках тазу і хребцях посилюється малюнок губчастої мережі, товщають трабекули, кістка втрачає свою структуру, стає недиференційованої і однорідною. На хребцях визначаються периостальні розростання і смазанность контурів. Кістковомозковий канал трубчастих кісток місцями закривається повністю через ендостальною (внутрішньокісткових) розростань. Вапнянистими зв'язки гомілки і передпліччя. При тяжкому перебігу захворювання процес поширюється на весь скелет.
Клінічна картина
Професійний флюороз
При інгаляційному надходженні в організм людини сполук фтору відзначається подразнення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, кашель, чхання, біль у горлі. Звертає на себе увагу біль у суглобах і кістках, м'язах, м'язова слабкість і порушення їх рухливості, ламкість зубів і поява на них плям. Турбують болі у правому підребер'ї і верхньої частини живота. Це пов'язано з ураженням печінки і шлунково-кишкового тракту. Діагноз ставиться на підставі аналізу клінічної картини і рентгенологічних даних. Диференціальний діагноз проводять з мармурової хворобою, остеомієлофіброз, Гоше хворобою та іншими захворюваннями.
Ендемічний флюороз
Місцевості з підвищеним вмістом фтору в питній воді є причиною ендемічного флюорозу місцевого населення. Але якщо людина старше 10-12 років приїжджає в місцевість, ендемічну по флюорозу, то виражені форми флюорозу у нього не розвиваються. Проте у таких людей все-таки відзначається ураження зубів і кісток за типом остеопорозу.
Поразка зубів починається з появи одиничних меловідних цяток на симетрично розташованих зубах (частіше резцах). Потім розвивається жовто-бура пігментація всіх зубів, відзначається підвищена їх стертості, ерозія емалі і деформація зубів.
ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА
Професійний флюороз
Лікування проводять вітамінами А, С, Р, В, препаратами кальцію і магнію, солями молочної та піровиноградної кислот, які впливають на патогенетичні механізми флюорозу. Позитивний ефект дають хвойні, сірководневі і радонові ванни. Показано санаторно-курортне лікування. У хворих професійним флюорозом I і II стадії можливе часткове відновлення порушених функцій внутрішніх органів. Осіб в початковій стадії інтоксикації фтором рекомендується перевести на іншу роботу.
Профілактика спрямована на усунення контакту робітників з сполуками фтору. Для цього повинні передбачатися механізація і автоматизація виробництва, герметизація технологічного процесу, вентиляція, засоби індивідуального захисту, дотримання правил особистої гігієни, лікувальне харчування, регулярні медичні огляди.
Ендемічний флюороз
Лікування ендемічного флюорозу спрямоване на усунення дефекту зубів. Профілактика передбачає заміну джерел водопостачання, а якщо цього зробити неможливо, необхідно проводити дефторування води.
Найцікавіші новини