ЕТІОЛОГІЯ
З причин загального характеру слід відзначити зміну реактивності (неспецифічної опірності) організму внаслідок порушення функції ендокринної, серцево-судинної, кровоносної систем-ураження різних тканин і порушення функцій шлунково-кишкового тракта- гіповітаміноз, алергічні, інфекційні захворювання, токсикоз вагітних та ін.
Порушення в організмі загального характеру підтримуються і посилюються несприятливими місцевими факторами: погана гігієна рота і накопичення мікрофлори в ньому-утворення зубної бляшки, зубного каменю, аномалії і деформації зубощелепної системи, механічне пошкодження, хімічне, променеве ураження та ін.
Місцеві травматичні фактори можуть бути безпосередньою причиною гінгівіту. Місцевими причинами обмеженого ураження 1-2 міжзубних сосочків є зубні відкладення, каріозні порожнини на контактних поверхнях, дефекти пломб, похибки пломбування, рухливий молочний зуб, який гострими краями частково резорбованого кореня травмує прилеглу слизову оболонку, викликаючи запалення ясен на обмеженій ділянці.
Патанатомії
Патоморфологічні зміни виражаються в порушенні зроговіння епітелію, в результаті чого розвивається паракератоз. Часто виявляються явища акантозу і вакуольної дистрофії. У сполучної тканини набряк і гіперемія найбільш виражені субепітеліально і в області епітеліального прикріплення. Вогнищеві інфільтрати, які складаються переважно з лімфоїдних клітин і гістіоцитів, а також сегментоядерних лейкоцитів, розташовуються в області ясенної борозни. Колагенові волокна дистрофически змінені, товщають, зливаються в грубі пучки.
Клінічна картина
Розрізняють різні форми гінгівіту:
• катаральний гінгівіт: гострий і хронічний;
• гіпертрофічний гінгівіт: локалізований, генералізований, набряклий, фіброзний;
• виразковий гінгівіт: гострий і хронічний;
• десквамативний гінгівіт: еритематозний, ерозивний, бульозний;
• атрофічний гінгівіт: обмежений і дифузний.
Тяжкість гінгівіту проявляється комплексом загальних змін організму, а також поширеністю запального процесу в слизовій оболонці. Для гінгівіту легкого ступеня характерно ураження переважно міжзубних сосочков- процес середньої тяжкості поширюється і на вільну (крайову) ясна. Гінгівіт важкого ступеня характеризується запаленням всієї ясна, включаючи прикріплену (альвеолярную) частину. При гінгівіті чи не порушується цілісність зубодесневого сполуки, проте за рахунок набряклості міжзубних сосочків, збільшення їх обсягу створюється позірна поглиблення ясенної борозни. При локалізованому процесі запалення ясен визначається в області групи зубів. Для генералізованого процесу характерно поширення запального процесу на слизову оболонку альвеолярного відростка в області всіх зубів верхньої щелепи і альвеолярну частину всіх зубів нижньої щелепи. В інших випадках захворювання обмежується однією щелепою, частіше нижньої, а запалення ясен протікає з переважанням ексудативного компонента.
Катаральний гінгівіт
Хворі скаржаться на неприємні відчуття в яснах, відчуття свербіння, неприємний запах з рота, перекручення смаку, кровоточивість ясен під час прийому їжі або чищення зубів, може бути фарбування ротової рідини в рожевий колір.
При гострому перебігу або загостренні хронічного перебігу болі посилюються під час прийому їжі в результаті впливу механічних і хімічних подразників. Загальний стан страждає мало, проте періоди загострення можуть супроводжуватися нездужанням, підвищеною температурою.
Гострий катаральний гінгівіт характерний для періоду прорізування і зміни зубів. Спостерігається при гострих інфекційних та інших загальносоматичних захворюваннях
Хронічний катаральний гінгівіт відрізняється тривалим млявим теченіем- скарги слабо виражені. Запальний процес може обмежуватися міжзубними сосочками і крайової яснами або поширюється на всю альвеолярну частину ясен, буває обмежений - локалізований або генералізований - розлитої.
При об'єктивному обстеженні відзначається набряк, гіперемія, ціаноз ясен, стовщення її, обмежені вогнища десквамації, поодинокі ерозії, переважно в області вершин міжзубних сосочков- механічне подразнення супроводжується кровотечею. Внаслідок набряку ясна іноді можна припустити наявність пародонтальних кишень, проте їх немає, так як зберігається цілісність зубодесневого з'єднання.
На зубах - підвищений вміст м'якого зубного нальоту (хворі уникають чистити зуби внаслідок хворобливості і кровоточивості ясен), іноді наліт забарвлюється пігментами крові або фарбувальними речовинами їжі, тютюнового диму. Нерідко спостерігається наявність твердого пофарбованого (зеленого) нальоту на зубах у пришийковій області. Збільшується кількість ясенної рідини, визначаються також позитивна проба Шиллера-Писарєва, підвищена еміграція лейкоцитів по Ясіновскому- знижена стійкість капілярів при вакуумній пробі по Кулаженко та ін. Напруга кисню в яснах (полярографический метод) знижений, при загостренні запального процесу - підвищено.
Загальний стан хворих, як правило, не порушено, зміни в периферичної крові не виявляються. При тривалому перебігу можуть спостерігатися остеопороз в міжальвеолярних перегородках і розширення періодонтальної щілини.
Найцікавіші новини