У частині випадків в зоні колишнього пухлинного вузла не вдається побачити жодної пухлинної клітини, залишаються тільки обриси вузла, замішаного або грануляційної, або гиалинизированной тканиною. У таких випадках вказують на лікувальний патоморфоз раку IV ступеня. Крім зазначеної ступеня, виділяють також I, II, III ступеня лікувального патоморфозу. При I ступеня відзначаються мінімальні зміни паренхіми раку у вигляді невеликих фокусів некрозу, дистрофії клітин і ядер, осередкової круглоклітинна інфільтрації. При II ступеня зміни подібного роду захоплюють більше половини площі зрізу раку. При іатоморфозе III ступеня виявляються тільки невеликі групи потворних клітин раку, оточених ксантомні та / або гігантськими багатоядерними клітинами розсмоктування чужорідних тіл, або лежачими в грануляційної або гиалинизированной сполучної тканини. Судити про наявність патоморфоза патолог може тільки тоді, коли в напрямку на гістологічне дослідження вказані локалізація вузла в молочній залозі і методи лікування.
Вторинне ураження молочних залоз при інших злоякісних процесах відзначаються в 0,5-6% випадків, найбільш часто при лейкозі, злоякісних лімфомах. Після лімфом на другому місці стоїть крейди-нома екстрамаммарного походження, потім слідує рабдоміосаркома, особливо у дітей. Метастази в молочну залозу можуть бути виявлені при раку легені, яєчників, нирок, щитовидної залози, шлунка, раку шийки матки. При гістологічному дослідженні відзначається прискорене зростання ракових комплексів по лімфатичних і кровоносних судинах молочної залози, відсутність типових рис, притаманних первинного раку, а також відсутність фокусів раку in situ.
Диференціальному діагнозу допомагають імуногістохімічні дослідження. Експресія гормональних рецепторів і білка рідини великих кіст (GCFDP-I5) дозволяє визначити первинний характер ураження. Панель антитіл проти кератинів 7, 20, СА19-9.СА-125, білка S-100, віментину і меланомного антигену НМВ-45 допомагають встановити первинний осередок пухлини.
Найцікавіші новини