Хворі з неявно вираженою тучністю (не більше 10% від належного ваги), за відсутності тенденції до прогресування ожиріння, без ускладнень з боку внутрішніх органів, не потребують перекладу на спеціальну дієту. Їм необхідна помірність у харчуванні, систематичне зважування, збільшення енерговитрат за рахунок лікувальної фізкультури.
Для хворих з вираженим ожирінням показано систематичне обмеження добової калорійності раціону в ступені, приблизно рівній відсотку підвищення їх ваги, але не більше 50% від покладеної норми.
Відомо, що немає необхідності обмежувати хворого в жирній їжі-жирів він повинен отримувати відповідно фізіологічній нормі. Це пов'язано з тим, що жири здатні пригнічувати секрецію інсуліну - гормону підшлункової залози, що викликає перетворення жирів з вуглеводів. При достатній кількості жирів хворі легко переносять навіть різке обмеження калорійності раціону. Жири, тривало затримуючись у шлунку, викликають відчуття ситості.
Доведено, що надмірне утворення жирової тканини відбувається більшою мірою за рахунок вуглеводів. Вуглеводи, легко окислюючись, використовуються в першу чергу для покриття організмом енерговитрат, і тим самим вони "оберігають" жири організму від розпаду. Підвищене споживання вуглеводів неминуче веде до утворення надлишку жирової тканини. Виходячи з цього, обмежуються легко засвоювані вуглеводи - цукор, мед, варення, цукерки, кондитерські вироби.
Білки в їжі повинні міститися навіть у кілька збільшеній кількості. Це пов'язано з їх здатністю активізувати обмін речовин. Половину обсягу білків повинні займати білки тваринного походження - нежирні м'ясо і риба, сир. У білках містяться ліпотропні речовини, що запобігають відкладенню жиру в організмі. Таким чином, ожиріння лікується за допомогою дієтотерапії за рахунок зменшення в раціоні вуглеводів. Оскільки ожиріння привертає до атеросклерозу, то обмежуються в раціоні продукти, багаті холестерином (жирні сорти м'яса і риби, печінку, нирки, мозок, ікра, жовтки). Перевага віддається рослинних масел (соняшникова, бавовняна, оливкова, кукурудзяна, лляна), багатим поліненасиченими жирними кислотами.
Прийом їжі частий - 5-6 разів на день, невеликими порціями. Рекомендуються другий сніданок і полуденок з малокалорійною їжі - яблука, огірки, помідори, овочеві пюре, салати- за годину до сну - стакан кефіру з печивом.
Часта їжа сприяє гальмуванню харчового центру і обумовлює пов'язане з цим зниженням апетиту. Пізні сніданки та обіди, навпаки, призводять до почуття голоду і надмірного збудження апетиту. Це сприяє також надмірному виділенню травних соків, хорошою перевариваемости їжі і відповідно - відкладенню жиру в організмі. Важливе значення має і темп прийняття їжі. При повільному темпі прожовуванні і ковтання швидше приходить відчуття ситості.
З метою зниження збудливості харчового центру рекомендується вживання у великих кількостях овочів, на увазі їх низькій калорійності і здатності створювати за рахунок обсягу відчуття ситості. Показані овочі: огірки, помідори, кабачки, капуста, редис, салат, спаржа, шпинат. З овочів обмежуються: картопля, морква, буряк, гарбуз, кавун, диня через порівняно великий вміст вуглеводів. Виключаються виноград, родзинки, інжир, курага, так як вони багаті цукристими речовинами. Заборонені приправи - хрін, гірчиця, перець, соління, копченості, алкоголь.
Для деякого зневоднення показані зменшення кухонної солі, рідини. Обмеження кухонної солі сприяє пригніченню апетиту.
Показано проведення регулярних розвантажувальних днів. Розвантажувальні дні діляться на вуглеводні, жирові, білкові.
Вуглеводні розвантажувальні дні. Застосовуються яблучні, компотние, сиро-овочеві, кавунові, огіркові. Вони малокалорійні, позбавлені жирів, бідні кухонною сіллю, багаті солями калію. Вони створюють відчуття ситості, гальмують харчової центр.
Яблучний день: 1,5 кг яблук (сирих або печених) протягом дня розподіляються рівномірними порціями через кожні 3 години. Склад: білок - 3 г, жирів - 0, вуглеводів - 150 г. Калорій 630.
Кавуновий день: 1,5 кг кавунів (без кірки). На п'ять прийомів по 300 гр. Склад: білок - 6, жири - 0, вуглеводів - 132 г. Калорій - 670.
Огірковий день - 15-20 свіжих огірків (близько 2 кг) з 3-4 г кухонної солі. В огірках міститься тартановим кислота, що перешкоджає перетворенню вуглеводів в жири. Склад: білок - 14 г, жири - 0, вуглеводів - 54 г. Калорійність - 280.
Сироовощной день: Перший варіант: 2 кг різноманітних овочів (огірки, помідори, салат, капуста, редис, ріпа, яблука, вишня, смородина, журавлина, брусниця).
Другий варіант: 1,5 кг різноманітних овочів (капуста, огірки, помідори, салат, редиска, ріпа), 100 г сметани або 25 г рослинної олії і 15 г цукру. Овочі в подрібненому вигляді заправляються сметаною чи олією і приймаються по 300 г через рівні проміжки часу. Склад: білок - 15 г, жири - 25 г, вуглеводи - 74 г. Калорій - 600.
Жирові розвантажувальні дні. Вони пригнічують інсулярного апарат підшлункової залози, дають хорошу насичуваність, перешкоджають перетворенню вуглеводів в жири.
Методика: призначається сметана по 75-100 г в три прийоми, а в інтервалах дається два рази кави з 50 мл молока без цукру. Склад: білок - 7-9 г, жирів - 67-88 г, вуглеводів - 12-14 г. Калорійність - 700-914 м
Замість сметани можна застосовувати кожні 3 години (5 прийомів) по 100-150 мл 20% вершків з кавою або чаєм без цукру. Калорійність дорівнює - 995-1492 калорій.
Застосування жирових розвантажувальних дієт протипоказано при жовчнокам'яній хворобі, холециститі, гепатиті, вираженому атеросклерозі.
Білкові розвантажувальні дні. Результатом їх застосування є хороша переносимість, підвищений вміст ліпотропних речовин, вітамінів, збільшення обміну речовин. Застосовуються наступні розвантажувальні дні: сирні, кефірів, молочні, м'ясні.
Сирний день: Призначається в п'ять прийомів 600 г сиру знежиреного, 60 г сметани, 2 склянки кави з молоком без цукру і 2 склянки відвару шипшини. Склад: білок - 86 г, жирів - 23 г, вуглеводів - 27 г. Калорійність - 678 калорій.
Кефірний день: Протягом дня випивається 6 разів по склянці нежирного кефіру або кислого. Склад: білок - 44 г, жирів - 0, вуглеводів - 69 г. Калорій - 460.
Молочний день: Протягом дня 8 склянок кип'яченого молока. Необхідно пам'ятати, що деякі хворі погано переносять молоко, відзначається здуття живота, послаблення стільця. Склад: білок - 45 г, жирів - 56 г, вуглеводів - 72 м Калорій - 1000.
М'ясний день: Призначається протягом дня в чотири прийоми 360 г відвареного м'яса (готується з 600 г сирого) з гарніром зі свіжої капусти, огірків, зеленого горошку, зеленого салату, 2 склянки кави з молоком 100 мл без цукру і 2 склянки відвару шипшини. М'ясний день переноситься добре. Склад: білка - 120 г, жиру - 25 г, вуглеводів - 30 г. Калорійність 848 калорій.
Китайська дієта. Ця дієта зазвичай легко переноситься. Протипоказана при стенокардії, вираженому атеросклерозі, гіпертонічній хворобі.
Методика: 9:00 - один стакан чорної кави без цукру, 10 годин - яйце куряче, зварене круто, 14 годин - 200 г відвареної яловичини або риби, 17 годин - стакан кислого і 200 г свіжих яблук, 19 годин - 150 г знежиреного сиру, 22 години - стакан кислого молока. Склад дієти: білок - 110 г, жири - 35 г, вуглеводи - 30 г. Калорійність - 900 калорій.
У домашніх умовах розвантажувальні дні проводять 1 раз на тиждень, зазвичай у вихідний день. Необхідний також подовжений нічний сон. Необхідно зауважити, що дієтотерапія ожиріння від хворого вимагає самодисципліни, витримки, призначається вона курсами, а в деяких випадках і довічно. При лікуванні ожиріння важливу роль відіграє лікувальна фізкультура, розширення фізичної активності. Необхідно відмовитися від звички спати після їжі, регулярно зважуватися.
Найцікавіші новини