Кишкові найпростіші широко поширені у самих різних груп населення всіх материків і фізико-географічних зон. Показники зараженості залежать від санітарно-гігієнічних, побутових умов, особливостей харчового режиму.
Вегетативні форми лямблій мешкають зазвичай у верхніх відділах кишечника (дванадцятипала кишка і початковий відділ тонкої кишки). Вони розмножуються тільки в просвіті кишечника, прикріплюючись до поверхні слизової оболонки за допомогою присосок, але зрідка можуть проникати і в тканини стінки кишки. Разом з вмістом кишечника вегетативні форми лямблій потрапляють в товсту кишку, де перетворюються на цисти і з випорожненнями виходять у зовнішнє середовище. Залишаються життєздатними протягом тривалого часу. Вони стійкі до кислот, лугів, речовин, що містять активний хлор, і повністю інактивують лише при кип'ятінні.
Інвазія слизової оболонки тонкого кишечника може давати різну кишкову картину: від безсимптомного перебігу до уртикарних проявів і діарейного синдрому, особливо важко протікає при вираженій імуносупресії.
Симптоми. Клініка лямбліозу досить різноманітна. Важкі випадки з летальним результатом не спостерігається навіть без лікування.
Основними формами є кишкова і печінкова. Кишкова форма характеризується явищами дуоденіту або ентероколіту. Стілець хворих нестійкий. Нормальний стілець чергується з кашкоподібним з домішками слизу, але без крові.
Кишкові форми лямбліозу можуть стимулювати гострий і хронічний аппендіціт- іноді з'являються симптоми, що відзначаються при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки. Відомі також форми кишкового лямбліозу, що протікають при явищах анацидного, гіпоацидного і рідше - гиперацидного гастриту. Інтоксикація відсутня, апетит і стан харчування істотно не порушені, відзначається метеоризм.
Печінкова форма дає клінічну картину холециститу, гепатохолециститах або холангіту, може стимулювати напади жовчнокам'яної хвороби і додає їх течією завзятість, схильність до загострень і рецидивів. Наполегливий лямбліоз може зрештою призвести до важкого ураження жовчних шляхів і печінки з виходом в цироз.
При обох (кишкової і печінкової) формах лямбліозу часто відзначається порушення всмоктування жирів і жиророзчинних вітамінів у кишечнику. Нерідкі невротичні симптоми (особливо у дітей): слабкість, дратівливість, плаксивість, швидка стомлюваність, головні болі, болі в області серця, запаморочення. Можуть спостерігатися також порушення обмінних процесів, затримка збільшення маси тіла, виникнення анемії гипохромного типу. Найчастіше зустрічається латентний лямбліоз та носійство лямблій, які можуть переходити в клінічні форми. Супроводжуючи гострих кишкових захворювань інфекційної і неінфекційної етіології, лямбліоз сприяє затяжного або хронічного їх перебігу.
Діагноз лямбліозу за наявності відповідних клінічних симптомів встановлюється в разі знаходження вегетативних форм або цист паразита. Вегетативні форми виявляються в дуоденальному вмісті і тільки в рідких випорожненнях. Цисти зустрічаються переважно в оформленому калі, в рідких фекаліях їх знаходять лише зрідка. Дослідження дуоденального вмісту не дає особливих переваг перед дослідженням калу. Останній спосіб навіть краще у випадках, коли лямблії паразитують тільки в порожній кишці, а в дуоденальному вмісті виявляються вкрай рідко. Крім того, паркан калу призвести простіше, ніж зробити дуоденальне зондування. При будь-яких способах дослідження треба враховувати, що лямблії у багатьох хворих виділяються періодично. Періоди, коли паразити або їх цисти виділяються у величезних кількостях («позитивна фаза»), змінюються періодами дуже мізерного виділення («негативна фаза»). В негативні фази виявити паразитів неможливо. Тривалість цих фаз коливається від 2-3 діб до 2-3 тижнів. Тому при підозрі на лямбліоз дослідження рекомендується проводити з інтервалом приблизно в один тиждень протягом 4-5 тижнів.
Допоміжне значення в діагностиці лямбліозу можуть мати результати інших, неспецифічних лабораторних досліджень.
В дуоденальному вмісті і у випорожненнях хворих лямбліоз виявляється велика кількість слизу, лейкоцитів і клітин призматичного кишкового епітелію, які дегенерують і слущиваются під дією присмоктуються лямблій. У більшості випадків клінічно вираженого і довго викликаного лямбліозу відзначається знижений вміст гемоглобіну в крові.
Клінічні прояви виявляються лише у незначної частини інвазованих, зазвичай же наявність лямблій у людини протікає безсимптомно, у вигляді лямбліоносітельства
Найцікавіші новини