В етіології сіаладеніта велику роль відіграє інфекція. У протоках слинних залоз при сіаладеніт знаходять змішану флору, що складається з стафілококів, пневмококів, стрептококів. Причиною запалення можуть бути збудники актиномікозу, туберкульозу, сифілісу, віруси епідемічного паротиту, цитомегалии та ін. Збудники інфекції потрапляють в слинних залоз через гирло вивідної протоки, чому іноді передує впровадження в протоку чужорідного тіла (ворсинки від зубної щітки, шкірки від яблук та ін. ), а також лімфогенним або гематогенним шляхом. Виникненню сіаладеніта сприяють інфекційні хвороби, оперативні втручання, особливо на органах черевної порожнини, застій секрету в протоках слинної залози. Розрізняють гострий і хронічний сіаладеніт.
Гострий сіаладеніт характеризується набряком, інфільтрацією, гнійним розплавленням і некрозом тканин залози, на місці якого надалі утворюється рубець. Однак гостре запалення не завжди закінчується нагноєнням або некрозом, частіше процес затихає на більш ранніх стадіях. Основними клінічними ознаками гострого запалення великий слинної залози є біль у неї та її увеліченіе- можуть відзначатися погіршення самопочуття, підвищення температури тіла. Заліза на початку захворювання м'яка, болезненная- при прогресуванні процесу утворюється щільний інфільтрат, при гнійному розплавлюванні над ураженою областю визначається флуктуація. Характерною ознакою є порушення функції залози у вигляді гіпо- або гіперсалівації, а також поява в слині пластівців слизу, гною, великого числа клітин спущеного епітелію. Гострий сіаладеніт може ускладнюватися абсцесом і флегмоной навколишніх м'яких тканин, стенозом слинних проток, освітою слинних свищів, стійким зниженням функції залози.
При гострому запаленні малих слинних залоз (частіше слизової оболонки губ) з'являється обмежене хворобливе ущільнення в області ураженої залози-на поверхні слизової оболонки можна бачити зіяющее гирлі протоки. Процес може також завершитися абсцедированием.
Діагноз встановлюють на підставі анамнезу і характерної клінічної картини. Лікування проводять антибактеріальними, протигрибковими, противірусними (залежно від виду збудника) і гипосенсибилизирующие засобами, а також препаратами, що підвищують резистентність організму (вітаміни, нуклеинат натрію та ін.). При наявності гнійних виділень з гирла протоки антибіотики доцільно вводити безпосередньо в протоку залози. При сформованому инфильтрате гарне дію роблять новокаїноваблокада, аплікації розчину димексиду. У разі абсцедування показане розкриття вогнища. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий. Профілактика полягає в дотриманні правил гігієни порожнини рота, особливо при інфекційних хворобах і після оперативних втручань.
Хронічний сіаладеніт може виникати первинно, рідше буває результатом гострого. Часто хронічний сіаладеніт спостерігається при таких захворюваннях, як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, системна склеродермія, синдром Шегрена та ін. Хронічний перебіг мають сіаладеніт специфічної природи. Розрізняють три форми хронічного (неспецифічного) сіаладеніта: паренхіматозну, интерстициальную і з ураженням проток (хронічний сіалодохіт). При утворенні конкрементів у протоках слинної залози розвивається хронічний калькульозний сіаладеніт. Основні морфологічні зміни в залозі при хронічному сіаладеніт виражаються в лімфогістіоцитарною інфільтрації її строми. Розростається в стромі сполучна тканина здавлює або заміщає паренхіму, здавлення вивідних проток залози призводить до сіалостазу- при сіалодохіт протоки залози нерівномірно розширені, навколо проток спостерігаються інфільтрація і склероз тканин. Хронічний сіаладеніт спочатку може протікати без зміни розмірів залози, з плином часу вона збільшується, стає горбистою, іноді нагадує пухлину. Хворобливість в більшості випадків відсутня. При хронічному сіалодохіт в період загострення відзначається симптом ретенції слини - слинна коліка, з гирла вивідної протоки виділяється густий, слизоподібною, солонуватий секретної можливі появи гнійних виділень з протоки і абсцедирование залози. Останнє особливо характерно для сіаладеніта актіномікозной природи.
Ускладнення при хронічному сіаладеніт ті ж, що і при гострому, але виникають значно рідше. При тривалому перебігу процесу спостерігається порушення слиновиділення, що приводить до ксеростомии.
Діагноз хронічного сіаладеніта встановлюють на підставі даних спеціальних методів дослідження - рентгенографії, сіалометрії, радіонуклідного сканування, сіалографії термовізіографіі, ультразвукового дослідження. Зазначені методи дозволяють визначити форму і стадію сіаладеніта, а також провести диференційний діагноз з пухлиною слинної залози. Для виявлення специфічного процесу, викликаного збудниками актиномікозу, туберкульозу, сифілісу, досліджують гнійневідокремлюване, проводять серологічні дослідження, туберкулінові проби.
Лікування хронічного сіаладеніта тривалий. Консервативне лікування проводять з урахуванням супутніх захворювань-використовують препарати, що стимулюють функцію слинної залози, а також покращують обмінні процеси і володіють протизапальною дією (галантамін у вигляді підшкірних ін'єкцій або електрофорезу, пірогенал внутрішньом'язово, димексид у вигляді аплікацій на область залози, нуклеинат натрію всередину та ін .). Сприятливий ефект дає новокаїнова блокада. У разі неефективності консервативного лікування показано видалення ураженої залози. Оперативне лікування проводять також при калькульозному сіаладеніт (видалення каменя або всієї залози), при гнійному розплавлюванні тканин в період загострення (розтин капсули).
Прогноз сумнівний - повного одужання зазвичай не наступає. Заходи профілактики при хронічному сіаладеніт спрямовані на попередження загострення патологічного процесу та підвищення резистентності організму.
Найцікавіші новини