Етіологія і патогенез
Етіологія і патогенез до теперішнього часу не з'ясовані. Несприятливий вплив роблять груба, надмірно гаряча їжа, алкоголь, куріння тютюнових виробів. До числа факторів, що привертають багато дослідників відносять хронічний гастрит, виразкову хворобу, поліпи шлунка. Рак шлунка вражає в основному його пилорический і препилорический відділи. Розрізняють екзофітні і ендофітні форми. За гістологічною будовою рак ділиться на залозистий, солідний і колоїдний. Метастази поширюються лімфатичними і кровоносними шляхами. Рак шлунка метастазує переважно в регіонарні лімфатичні вузли, а також у печінку, яєчник, пряму кишку.
Клінічна картина
Захворювання починається, як правило, з появою «синдрому малих ознак». У хворого розвиваються слабкість, депресія, знижується апетит. Після прийому їжі починає турбувати відчуття тяжкості в області шлунка, хворий втрачає у вазі. Даний симптомокомплекс спостерігається у 85% хворих. Пізніше клінічна картина доповнюється появою болів і диспепсичних явищ. Нерідко в цей період стає можливим пальпувати пухлина.
З плином часу болі посилюються, стають постійними. Кількість прийнятої одномоментно їжі зменшується. Надалі на характер хвороби істотний вплив починає чинити локалізація новоутворення. Формування розгорнутої клінічної картини завершується появою різкого схуднення, блідості шкірних покривів, падінням тургору шкіри. Розвивається анемія, з'являються набряки.
Період пухлинного розпаду супроводжується підвищенням температури. Пальпація живота проводиться як в положенні лежачи, так і у вертикальному положенні хворого, що помітно розширює діагностичні можливості. Враховуючи особливості топографічного розташування пухлини шлунка, слід пам'ятати, що остання завжди знаходиться в зоні тимпанічний звуку шлунка. Рентгенологічне дослідження виявляє характерна ознака захворювання - дефект наповнення, а також відсутність перистальтичних рухів в ураженій області. Можлива зміна розмірів шлунка. Дуже цінним діагностичним методом слід визнати гастроскопію, що дозволяє одночасно з оглядом слизової оболонки виробляти прицільну біопсію. Лабораторна діагностика дозволяє виявити приховану кровотечу, анемію, прискорену ШОЕ. У запущених випадках прогноз захворювання несприятливий. Крім розвитку шлункової кровотечі, в якості ускладнень можливий розвиток прориву стінки шлунка або формування внутрипеченочного абсцесу.
Лікування
Лікування хірургічне. Нерідко призначають рентгено-або хіміотерапію.
Найцікавіші новини