» » Лімфопроліферативні захворювання, обумовлені вірусом Епштейн-бар


Лімфопроліферативні захворювання, обумовлені вірусом Епштейн-бар

Лімфопроліферативні захворювання, обумовлені вірусом Епстайна-Барр
Цей вірус широко поширений. У 90% новонароджених в крові виявляються AT (материнські) проти ЕБ. До 5 років діти набувають власний імунітет проти вірусу Взагалі ж ЕБ інфіковано 70-90% усього населення, в більшості випадків - це латентне вірусоносійство, а реактивація вірусу стримується нормально працюючої імунною системою і інфекція тече субклинически, характеризуючись тільки позитивними серологічними реакціями. При виникненні дефектів імунної системи розвивається інфекція, оскільки її вірусний контроль порушений. Найчастіше інфікування відбувається у віці 4-20 років, передача вірусу здійснюється повітряно-краплинним і побутовим шляхом через руки, предмети побуту. Припускають трансмісивну передачу (москіти), передачу з кров'ю, статевий і трансплацентарний шлях.

Вірус є В-лімфотропним і інфікує довгоживучі В-клітини пам'яті IgD ~ субтипу, трансформує зрілі і незрілі В-лімфоцити. Однак доведено інфікування їм епітеліальних клітин носо-і ротоглотки і канальців слинних залоз і тимуса, моноцитів і макрофагів, нейтрофілів, фолікулярних дендритних клітин, Т-лімфоцитів і НК-клітин. Вірус ЕБ викликає різні іммунопроліфератівние захворювання. Лімфома Беркітта - локальна пухлина лімфоїдної тканини з тенденцією до швидкого зростання. Переважно уражається верхня щелепа в області молярів і премолярів. Інші локалізації - черевна порожнина, заочеревинний відділ, яєчники, печінка, хребет, череп. В основному хворіють діти у віці 4-7 (3-12 років), хлопчики в 3 рази частіше, ніж дівчата. Лімфома поширена в певних районах Африки, в країнах з відсутністю тропічного клімату зустрічається рідко.



Лікування включає хірургічне видалення пухлини, можна використовувати променеву та хіміотерапію. При ознаках ураження ЦНС препарати необхідно вводити в спинномозковий канал. Рецидиви спостерігаються у двох формах. Ранні - в перші 3 місяці, пов'язані з первинною локалізацією, як правило, не купіруються. При пізніх рецидивах виявляються нові локалізації, більш сприятливі до терапії. Прогноз лікування залежить від розмірів пухлини. Доведено прямий зв'язок вірусу ЕБ з виникненням раку молочної залози, легенів і шлунка, карциноми тимуса і шкірної Т-клітинної лімфоми, хвороби Ходжкіна і неходжкінських лімфом, недиференційованого раку носоглоточного типу.



Інфекційний мононуклеоз - гостре доброякісне пролиферативное захворювання лімфатичної системи. Уражаються в основному особи молодого віку. Класична форма починається з гострої фази, що наступає після 20-50-денного інкубаційного періоду. Основні симптоми: підвищення температури тіла, збільшення лімфатичних вузлів (переважно шийних), фарингіт, ангіна. Лімфаденіт може бути генерализован. У крові збільшується вміст лейкоцитів до 15000-20000. Більше 60% з них - мононуклеари (лімфо- і моноцити), знижується вміст сегментоядерних лейкоцитів. Діагностично значущими є визначення в крові вірусу Епстайна-Барр. У гострій фазі знижується вираженість шкірної реакції на туберкулін, РБТЛФГД.

Незважаючи на те, що інфекційний мононуклеоз є вірусним захворюванням, він одночасно має ознаки лімфо- пролиферативного процесу. Зв'язки з хронічними або гострими лейкозами або лимфогранулематозом не виявлені. Після цього захворювання щеплення протипоказані.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!