» » Інсектна алергія


Інсектна алергія

Інсектна алергія
Інсектна алергія (Лат. Insectum комаха) - алергічні реакції, що виникають при контакті з комахами у зв'язку з сенсибілізацією до продуктів їх життєдіяльності. Алергени потрапляють в організм з отрутою при укусуперетинчастокрилих (бджолами, осами, джмелями, шершнями) - зі слиною при укусах (комарами, Мокрець, мошками, москітами, гедзями, вошами) - інгаляційним і контактним шляхами з лусочками або пилом від тіл комах загону Lepidoptera - лускокрилих, Trichoptera - ручейників та ін.

Частота інсектної алергії значно вище в групах населення, пов'язаних з професії з комахами (бджолярі, працівники шелкоперерабативающей промисловості, ентомологічних лабораторій). За частотою випадків і тяжкості клінічних проявів перше місце серед інсектної алергії займає алергія на ужаліваніе перетинчастокрилими.

Розвитку інсектна алергія. передує період сенсибілізації - час, необхідний для появи специфічних антитіл і (або) сенсибілізованих лімфоцитів. Тому Інсектна алергія не виникає на перше в житті ужаліваніе, без попереднього контакту з отрутою бджоли чи оси. Так, бронхіальна астма бджолярів частіше розвивається через рік від початку роботи з бджолами. Сенсибілізації сприяє схильність до алергічних захворювань. При розвилася алергії до комах кожна наступна реакція протікає важче попередньої. Основу механізму алергічних реакцій на ужалення становить реагиновий тип. Сенсибілізація обумовлена присутністю в сироватці крові хворих специфічних до отрути антитіл класу lgE.

Клінічна картина різноманітна і залежить від шляхів надходження алергену в організм, виду і титрів специфічних антитіл і реактивності організму. Найбільш вивчена І. а. на ужаліваніе бджолами. За час виникнення і механізму розвитку розрізняють ранні (95-98% випадків) та пізні реакції. Ранні реакції починаються негайно або протягом першої години від моменту ужаливания. Чим раніше розвивається реакція, тим важче вона протікає. По тяжкості ранні реакції ділять на 3 ступеня. I ступінь - легка, при якій відзначаються свербіж шкіри, кропив'янка, набряк шкіри та підшкірної клітковини, слизових оболонок (небезпечний набряк язика і гортані), а також симптоми загального характеру (відчуття жару, озноб, підвищення температури тіла, збудження або млявість). Може розвинутися артеріальна гіпотензія (слабкість, запаморочення, стан напівнепритомності). При II ступеня до зазначених проявів приєднуються симптоми, викликані спазмами гладкої мускулатури внутрішніх органів: утруднене дихання або задуха, переймоподібні болі в животі, нудота, блювання, діарея. У жінок відзначаються болі в низу живота, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Ill ступінь - важка загальна алергічна реакція - анафілактичний шок.



Пізні реакції на ужалення розвиваються через 6-12 годин і характеризуються генералізованим васкулітом з залученням до патологічного процесу судин шкіри, внутрішніх органів, ураженням нервової системи (демієлінізуючий процес).

При інгаляційному шляху поширення алергенів бджіл розвивається інгаляційна форма алергії у бджолярів, яка проявляється у вигляді алергічного риніту, кон'юнктивіту, бронхіальної астми. Контактна форма алергії характеризується ураженням шкіри кистей у вигляді дерматиту при роботі з бджолами, рамками, прополісом. Бджолина отрута, прополіс, віск не мають перехресних реакцій з медом.



Інсектна алергія на укуси комах характеризується місцевими реакціями і відрізняється поліморфізмом (уртикарний, папульозні, геморагічні, бульозні, некротичні форми). На укуси мошок спостерігається бешихоподібна реакція, що протікає без підвищення температури тіла. Підвищена чутливість шкіри до секрету слинних залоз москітів проявляється розвитком зудить вузликової висипки (флеботодермія). У рідкісних випадках укус навіть одного кровоссального комахи може викликати генералізовану уртикарний висип - кропив'янку, у винятково рідких випадках - анафілактичний шок.

Діагноз грунтується на даних анамнезу і специфічного алергологічного обстеження (див. Алергічні діагностичні проби), яке проводять тільки в умовах алергологічних кабінетів. Враховуються неодноразово перенесені, зростаючі по тяжкості реакції з характерною клінічною картиною. Хворим із загальними реакціями протипоказано здійснення провокаційних проб шляхом ужаливания бджолою, осою, джмелем.

Лікування при розвитку місцевих реакцій проводять антигістамінними препаратами (димедрол, супрастин, тавегіл і т.д.) і препаратами кальцію, для зменшення болю і печіння використовують аналгезуючі засоби. Місцеве застосовують мазі з глюкокортикоїдами. При бульозної висипки показано розтин міхурів з подальшою обробкою поверхні рани розчином перманганату калію. У випадку розвитку загальної алергічної реакції на ужалення насамперед необхідно обережно видалити жало. Вище місця ужаливания (якщо дозволяє локалізація) слід накласти джгут і провести обколювання ураженої ділянки 0,3-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну. Крім того, підшкірно вводять ще 0,3-0,5 мл адреналіну. У подальшому адреналін ін'єктують кожні 10-15 хв до виведення хворого з колаптоїдний стан. Додатково можна ввести підшкірно 2 мл кордіаміну або 1 мл 10% розчину кофеїну-бензоату натрію. Після відновлення показників гемодинаміки застосовують антигістамінні препарати внутрішньом'язово або внутрішньовенно: 2 мл 1% розчину димедролу або 2 мл 2% розчину супрастину (можна 2 мл 2,5% розчину дипразина та ін.). Кортикостероїдні препарати (30-60 мг преднізолону або 100 мг гідрокортизону гемисукцината) вводять внутрішньом'язово, у важких випадках - внутрішньовенно струменевий з 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. Для купірування бронхоспазму рекомендується внутрішньовенне введення 10 мл 2,4% розчину еуфіліну з 10 мл 40% розчину глюкози.

Профілактика спрямована на зменшення контактів бджолярів, працівників ентомологічних лабораторій та інших осіб з комахами, що викликають алергічні реакції, аж до зміни професії. Особи, в анамнезі у яких є відомості про перенесені загальних алергічних реакціях на ужаліваніе, в літній період повинні мати при собі набір необхідних засобів для купірування загальної реакції у разі епізодичного ужаливания. Важливе значення має передсезонна профілактична гипосенсибилизация інсектними алергенами.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!